探討對接受無痛內鏡下切除術的胃腸息肉患者進行綜合護理的效果

馬趙詣，楊 嫚，高遠征

河南省人民醫院，河南 鄭州 450000

胃腸息肉屬于常見的一種消化系統疾病，其發生和飲食、遺傳以及慢性炎癥反應刺激等因素存在密切關系，發病率較高［1］。胃腸息肉需及時治療，若過大可導致患者發生胃腸道出血，對其生命安全造成嚴重威脅。近幾年隨著內鏡技術的不斷發展，無痛內鏡在消化道疾病的診療中發揮了越來越重要的作用，其中無痛內鏡下切除術為臨床常見的一種治療胃腸息肉的方法，療效確切，但是由于其屬于侵入性操作，因此容易在一定程度上增加患者術后疼痛感，導致患者發生惡心以及腹脹等并發癥，影響患者術后康復［2］。目前較多研究［3］指出，在胃腸息肉患者行接受無痛內鏡下切除術治療期間，對其積極開展相應的護理干預可以在一定程度上降低患者并發癥發生率，改善患者預后。因此為進一步探討對接受無痛內鏡下切除術治療的胃腸息肉患者，對其開展綜合護理的價值，本次研究將以河南省人民醫院2020 年4 月—2020 年11 月時間段中收治的300例胃腸息肉患者為對象展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以河南省人民醫院2020 年4 月—2020 年11 月時間段中收治的300 例胃腸息肉患者為對象展開研究，通過隨機表數字法將其分為對照組和觀察組，兩組患者均行無痛內鏡下切除術治療，每組各150 例。對照組男女患者比例80∶70；胃息肉和結腸息肉患者比例82∶68；中位年齡（45.68±73.11）歲；中位病程（19.44±2.83）月。觀察組男女患者比例85∶65；胃息肉和結腸息肉患者比例79∶71；中位年齡（45.64±73.13）歲；中位病程（19.42±2.86）月。所有患者均符合胃腸息肉相關診斷標準［3］，剔除合并其他胃腸疾病以及凝血功能異常患者，本次研究在我院倫理委員會監督下進行，所有患者均簽署知情同意書，一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組治療期間進行常規護理，主要包括常規出入院指導、病情監測以及用藥指導等。觀察組治療期間進行綜合護理，主要包括：（1）術前護理：①在患者到達醫院后，護理人員需要積極熱情接待患者，并且輔助指導患者完成相關檢測項目，例如血尿常規檢測、肝腎功能檢測以及心電圖檢測等，告知患者每項檢測的必要性以及目的，以提高患者檢測配合度，對存在高血壓以及心律失常等情況的患者，需要遵醫囑予以對癥處理，在術前8 小時指導患者禁食，并且告知其禁食的目的以及意義。②積極和患者溝通，了解患者心理狀況以及真實想法等，對其消極心理及時進行針對性心理疏通，并且耐心為其介紹相關疾病知識，對擔心治療效果的患者，可以通過介紹臨床成功治療案例的方式來幫助其重新樹立治療自信心，提高其手術治療配合度。（2）術中護理：患者到達手術室后，護理人員需要再次鼓勵患者，同時輔助其采用正確舒適體位進行手術，術中密切觀察其各項體征指標變化，異常情況需要根據術者指示及時進行處理，同時快速準確的為術者傳遞相關器械，在配合術者進行相關操作時，嚴格遵循無菌操作原則。（3）術后護理：①術后對其各項體征變化進行密切觀察，為確保患者呼吸道保持暢通，需將患者頭部偏向一側，同時為防止其發生肌肉酸痛以及緊張等狀況，需要定期按摩患者四肢，幫助其放松四肢肌肉。②耐心告知患者相關藥物的使用方法以及注意事項等，積極詢問患者感受，一旦發現其存在腹脹以及便血等情況，需要及時告知主治醫生，并且配合其進行對癥處理。③告知患者術后禁食6 小時的必要性，在其恢復排氣后，可以根據其飲食喜好指導其及時適量流質或者半流質食物，最后慢慢過渡至普食。飲食宜清淡、營養、高維生素以及高蛋白質，忌辛辣、生冷、煙酒以及刺激性大的食物，對存在便秘情況的患者，可以指導其多喝水以及適量增加新鮮蔬果的攝入量，必要時可以遵醫囑給予緩瀉劑。④在患者出院時，護理人員需要叮囑患者養成良好的生活以及飲食方式，注意勞逸結合，并且按時回來醫院復查。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理后的康復情況，主要記錄其胃腸道息肉癥狀消失時間以及住院時間。（2）觀察兩組患者護理后的并發癥發生情況，主要包括便血、腹脹、消化道潰瘍以及惡心等。（3）觀察兩組患者護理的滿意度，主要通過科室自制的護理滿意度調查問卷統計，問卷總分100分，評分項目包括護理態度、護理舒適度、護理操作技術以及病房管理等，其中非常滿意和基本滿意分數分別要達到80 分以上和60～80 分，若低于60 分則表示不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復情況比較

對照組胃腸道息肉癥狀消失時間和住院時間均顯著長于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復情況比較（±s） d

表1 兩組患者康復情況比較（±s） d

組別對照組（n=150）觀察組（n=150）t P胃腸道息肉癥狀消失時間7.71±2.09 5.05±1.72 12.036 0.000住院時間9.11±1.84 6.87±1.58 11.312 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況比較

對照組患者便血發生率、腹脹發生率、消化道潰瘍發生率及惡心發生率均顯著高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較 例（%）

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組非常滿意率和基本滿意率低于觀察組，不滿意率高于觀察組，總滿意率顯著低于觀察組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

胃腸息肉為常見消化系統疾病之一，可以單發也可以多發，是胃腸道黏膜上異常生長的、突出于黏膜表面的組織，是由于遺傳因素以及飲食因素等導致的炎性增生改變或者是特異性改變［4］。胃腸息肉一般在中老年群體中具有較高發病率，但是近幾年其發病群體漸漸呈現出年輕化趨勢，分析其原因可能和人們近幾年的飲食方式以及飲食結構改變有關。在胃腸疾病的治療中，通常要用到內鏡治療，其中無痛內鏡下切除術為目前臨床治療胃腸息肉的常見治療方法之一，具有良好的治療效果，但是該術式在臨床治療時，由于其手術操作存在一定的侵入性，容易導致患者機體產生不良反應，增加術后并發癥風險，影響術后康復，因此需要在治療期間給予一定的護理干預服務。

對胃腸息肉患者，在其行無痛內鏡下切除術時，以往臨床主要給予常規護理，即主要包括病情監測以及用藥指導等，護理缺乏針對性，因此其護理效果通常欠佳，既無法減少術后并發癥發生率，同時也無法有效促進患者術后康復。而相較于常規護理，綜合護理模式下的護理工作內容則更加細致完善，其護理內容貫穿于患者的整個治療過程。本次研究結果顯示，對照組無論是胃腸道息肉癥狀消失時間還是住院時間均顯著長于觀察組，組間數據差異形成統計學意義，說明綜合護理更有利于促進患者術后康復進程，同時在并發癥方面，對照組患者便血發生率、腹脹發生率、消化道潰瘍發生率以及惡心發生率均顯著高于觀察組，而張白華［5］也在研究中指出，綜合護理和常規護理模式下護理的患者，其總并發癥發生率分別為5.00%和40.00%，和本次研究結果基本一致，說明綜合護理的開展可以進一步減少患者術后各種并發癥的發生概率，這對患者術后康復進程的加快具有重要意義。分析其原因主要是由于綜合護理術前更加注重患者的心理護理以及健康教育等，因此更有利于提高患者手術治療的自信心以及依從性，術中通過加強體征監測以及密切配合術者等可以有確保手術快速順利的開展，而術后通過對其飲食、病情以及用藥等方面進行針對性護理干預，既可以有效防范各種并發癥的發生，又可以促進患者盡快康復。除此之外，由表3 可知，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，這和患者康復進程的加快存在密切關系，而郁蕾等［6］也在研究中證實，綜合護理的患者，其滿意率為93.33%，而常規護理的患者，其滿意率僅為73.33%，和本次研究結果一致。

綜上所述，對接受無痛內鏡下切除術治療的胃腸息肉患者，在其治療期間開展綜合護理可以進一步促進其術后康復，不僅可以減少各種并發癥的發生，同時還可以有效提高護理滿意度。