FTS理念的護理干預模式在前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期中的應用

王慧霞

鶴壁市人民醫院手術室，河南 鶴壁 458030

前列腺增生為臨床泌尿科常見疾病，好發于中老年群體，膀胱結石是前列腺增生常見合并癥之一，多與下尿路感染、膀胱異物、營養不良等因素密切相關，嚴重影響患者身體健康［1］。臨床針對前列腺增生合并膀胱結石患者多采用手術方式進行治療，但易引發切口感染、等并發癥發生［2］。因此，臨床應重視對前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期的護理干預。快速康復外科（FTS）理念的護理干預模式是結合護理、手術等多內容、多學科的康復理念制定的針對性措施，目的是加速患者康復［3］。本研究旨在探究FTS理念的護理干預模式的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年3 月鶴壁 市人民醫院138 例前列腺增生合并膀胱結石患者，按建檔時間不同分兩組，各69 例。觀察組42～68 歲，平均年齡（57.19±4.26）歲；膀胱結石直徑：1.3～3.6 cm，平均直徑（2.44±0.28）cm；前列腺體積：24～64 ml，平均體積（44.15±3.58）ml；對照組年齡41～67 歲，平均年齡（56.67±4.12）歲；膀胱結石直徑：1.2～3.6 cm，平均直徑（2.41±0.26）cm；前列腺體積：26～65 ml，平均體積（45.03±3.68）ml。兩組基線資料（前列腺體積、年齡、膀胱結石直徑）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：均經實驗室、CT、靜脈尿路造影、泌尿系超聲等檢查確診為前列腺增生合并膀胱結石者；符合手術指征者；均行經皮腎鏡下氣壓彈道碎石術聯合前列腺電切術者；患者及其家屬知情本研究，簽署同意書。（2）排除標準者：前列腺癌者；認知障礙者；術前泌尿系統感染者；凝血功能障礙者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：接受常規護理干預，予以患者常規圍術期護理，口頭健康宣教，講解手術相關注意事項，并囑術前6 h、12 h 禁飲、禁食，術后遵醫囑口服止痛藥，并協助患者進行翻身，同時嚴密監測生命體征，觀察病情恢復情況，若有特殊情況沒及時上報主治醫師。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上接受FTS 理念護理干預，由護士長組織并召開專題會議，提出問題，進行分析，依照所提出的問題，查閱相關文獻，在循證基礎上制定科學、合理的護理措施，具體措施見表1。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組術后恢復情況，包括術后首次排氣時間、留置尿管時間、住院時間。（2）以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分評估2 組干預前后心理狀態；SAS：共100分，分值越低，狀態越好；SDS：共100分，分值越低，狀態越好。（3）以我院自制護理滿意度問卷評估2組干預后護理滿意度，分為患者對護理措施認可、服務、效果、技術4個維度，每個維度30分，共120分，非常滿意：分值＞100 分；滿意：70～100 分；不滿意：分值＜70 分，將滿意、非常滿意計入護理滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

對照組相比，觀察組首次排氣時間、留置尿管時間、住院時間明顯縮短（P＜0.05），見表2。

2.2 SAS、SDS評分

干預前兩組SAS、SDS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組SAS、SDS 評分較干預前明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 FTS理念護理干預措施

表2 兩組術后恢復情況對比（±s）

表2 兩組術后恢復情況對比（±s）

組別觀察組(n=69)對照組(n=69)tP首次排氣時間（h）5.17±0.63 10.61±1.35 30.332＜0.001留置尿管時間（d）5.16±0.89 6.72±0.71 11.382＜0.001住院時間（d）6.81±0.82 8.26±0.73 10.971＜0.001

表3 兩組SAS、SDS評分對比（±s） 分

表3 兩組SAS、SDS評分對比（±s） 分

注：與同組干預前對比，aP＜0.05

觀察組(n=69)對照組(n=69)tP 54.31±4.57 53.26±4.47 1.364 0.175 33.23±4.49a 42.22±4.41a 11.866＜0.001 57.25±4.01 56.26±4.72 1.328 0.187 34.39±4.13a 45.36±4.47a 14.973＜0.001

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.10% 明顯高于對照組的81.16%（χ2=9.050，P＜0.05）。

3 討論

隨我國人口老齡化日益加重，前列腺增生合并膀胱結石發病率呈逐年遞增趨勢［4］。經皮腎鏡下氣壓彈道碎石術聯合前列腺電切術是臨床針對前列腺增生合并膀胱結石患者常用治療手段，可有效清除結石，改善患者臨床癥狀，但術后切口感染、疼痛等并發癥時有發生，對患者術后恢復產生一定影響。因此，臨床應采取積極有效護理措施，以改善預后。

臨床針對前列腺增生合并膀胱結石患者多以常規護理模式進行干預，方式較為單一，相對缺乏系統、與人性化及完整性，護理效果不盡理想。基于FTS 理念的護理干預模式具有全面性、針對性等特點，對促進患者快速康復具有積極意義［5-6］。本研究將FTS理念的護理干預模式應用于前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期發現，術后觀察組首次排氣時間、留置尿管時間、住院時間短于對照組，干預后SAS、SDS 評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，由此說明，前列腺增生合并膀胱結石患者在圍術期應用FTS理念的護理干預能有效促進身體恢復，調節心理狀態，提高護理滿意度。原因分析為術前通過溝通交流方式主動向患者講解相關疾病、手術知識等，能有效提高患者對疾病的認知，消除患者對手術的陌生感，減輕患者心理壓力，使其保持積極心態面對治療，術后通過注意力轉移法、音樂療法、按摩等形式對患者進行疼痛護理干預，能有效緩解術后疼痛感，并采用誘導式詢問法對患者進行心理干預，同時邀請患者家屬予以鼓勵、陪伴，進而提高患者戰勝“病魔”信心，從而有效調節患者心理狀態，此外加強術后飲食管理，保證患者身體機能恢復所需營養，加之對患者進行四肢按摩，協助患者進行坐起、站起、扶床行走、室內行走等活動鍛煉，進而能有效加快患者康復進程，從而提高患者總體護理滿意度。

綜上所述，前列腺增生合并膀胱結石患者在圍術期應用FTS 理念的護理干預能有效促進身體恢復，改善心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床推廣。