處理自閉癥兒童的問(wèn)題行為

宋敏 莉娜·洪 瑪格達(dá)萊妮·胡 慶珠蓮

自閉癥譜系障礙兒童的問(wèn)題行為的處理不僅僅只是了解所謂的“行為矯正或處理”的基本原則。沒(méi)有父母和監(jiān)護(hù)人的精心付出，應(yīng)急計(jì)劃和治療中心的問(wèn)題行為解決方案起不了作用。治療師的干預(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要得看父母及監(jiān)護(hù)人對(duì)改變問(wèn)題的意愿和認(rèn)識(shí)的多少，然后投入精力與努力去鞏固在家里傳授的技能。

廣義上來(lái)說(shuō)，單靠行為管理沒(méi)法解決所有的問(wèn)題行為。對(duì)于一些傷害性行為而言，最先關(guān)注的應(yīng)是兒童或其周圍人的安全，對(duì)此如果單靠行為管理，可能不那么有效。

此篇文章旨在幫助父母將對(duì)于本身無(wú)害卻是問(wèn)題的行為的理論付諸實(shí)踐。這些行為被視為難以接受和不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)樗鼈儠?huì)妨礙兒童/家庭正常功能的實(shí)現(xiàn)。

“別那樣做了！”

“為什么你就不能跟其他孩子一樣？”

父母和監(jiān)護(hù)人在他們無(wú)法糾正孩子的一些行為時(shí)，會(huì)長(zhǎng)吁短嘆或憤怒地這樣質(zhì)問(wèn)。或許那時(shí)候的呵斥和無(wú)意識(shí)的傷害性話語(yǔ)是一種信號(hào)，讓你停下來(lái)想一想的信號(hào)。這些問(wèn)題行為傳遞的信息是什么？這些行為滿足了孩子的某種需求嗎？

功能性行為評(píng)估的前提是所有行為都是出于某種目的的。觀察到的行為只是冰山一角，是潛在問(wèn)題或某種缺陷的直接表現(xiàn)。自閉癥譜系障礙的不足與損傷包括僵化，思維不靈活，缺乏移情和換位思考的能力，社交能力差，缺乏溝通技能。

4種問(wèn)題行為的常見(jiàn)功能：

· 尋求注意

· 需要某物或活動(dòng)

· 避免或逃避活動(dòng)、人或地方

· 自動(dòng)強(qiáng)化（限制性、重復(fù)性行為）

尋求注意

尋求注意行為經(jīng)常需要大人或同伴的注意。他們或許會(huì)做出一些肢體動(dòng)作（拳打腳踢、扔?xùn)|西、吐口水、傷害別人等），或者發(fā)出聲音（大喊、哭泣、大笑或罵人等）。別人的普遍反應(yīng)是會(huì)去注意這個(gè)孩子。自閉癥譜系障礙兒童經(jīng)常不知道如何通過(guò)恰當(dāng)?shù)纳缃环绞絹?lái)得到注意，也不會(huì)區(qū)分別人對(duì)他是善意還是惡意關(guān)注。例如，當(dāng)眾拽掉一個(gè)人的褲子會(huì)引起驚訝的反應(yīng)或大聲呵斥，甚至是同伴或兄弟姐妹的傻笑，這些行為本身就是想得到更多注意。

需要某物或活動(dòng)

做出某種問(wèn)題行為對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是以一種“快速而不光彩”的方法得到他/她想要的——喜歡的東西（如玩具）或者喜歡的一種活動(dòng)（如玩耍）。有時(shí)候父母做出讓步，因?yàn)樗麄儾荒苋淌苓@種行為的強(qiáng)度和頻率。

避免或逃避活動(dòng)、人或地方

孩子不想做一件事（如家庭作業(yè)），或不想見(jiàn)什么人（如不想社交互動(dòng)），或不想去某個(gè)地方（如擁擠、嘈雜的環(huán)境），就會(huì)表現(xiàn)出回避或逃避型行為。

自動(dòng)強(qiáng)化（限制性、重復(fù)性行為）

行為的自動(dòng)強(qiáng)化在自閉癥譜系障礙兒童中是很普遍的典型行為。這方面的研究似乎說(shuō)明，重復(fù)性行為或許提供了某種形式的自我刺激、自我冷靜或感覺(jué)刺激。它們通常被稱為“重復(fù)的自我刺激行為”，由于這種功能的生理特性，它們的確是最難完全消除的。問(wèn)題最小化可能是這些情況的最佳處理方法。常見(jiàn)的自我刺激行為有拍胳膊，過(guò)多的話語(yǔ)，用指頭敲擊出聲等。有些自閉癥譜系障礙兒童或許會(huì)進(jìn)行的重復(fù)性活動(dòng)，包括重復(fù)看一段錄像或者來(lái)回上下電梯等。

父母會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們阻止孩子的某一重復(fù)性行為的成功只是暫時(shí)的。通常情況下，孩子會(huì)懊惱，會(huì)開(kāi)始表現(xiàn)出另外的糟糕行為，或者他會(huì)發(fā)現(xiàn)別的重復(fù)性行為來(lái)替代原先的行為。

如果你能識(shí)別行為可能的目的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)換了對(duì)問(wèn)題行為的思維角度。你會(huì)更好地實(shí)施策略，甚至做出改變，來(lái)減少問(wèn)題行為的出現(xiàn)。一位心理學(xué)家或治療師有對(duì)行為干預(yù)方面的專業(yè)性知識(shí)，也可以幫助父母系統(tǒng)地識(shí)別問(wèn)題行為帶有的可能目的。