撫州市不同亞型HPV感染與女性宮頸疾病相關性研究*

盧雪蘭，謝雪芳，龔珍秀

撫州市婦幼保健所，江西 撫州 344000

HPV（人乳頭瘤病毒）是一種會對人體黏膜鱗狀上皮、皮膚進行侵犯的雙鏈DNA 病毒［1］，一旦出現HPV 感染情況，可能會引發宮頸癌、宮頸上皮內瘤變及宮頸炎等危害疾病［2］。現階段臨床已檢出多種HPV亞型，其亞型不同導致的宮頸疾病亦有所不同，且具有一定地域差異［3］。本文分析研究了撫州市女性宮頸疾病與不同亞型HPV感染的相關性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定撫州市婦幼保健所于2016 年9 月15 日—2018 年12月13日期間收診的女性宮頸疾病患者200例，按照病理活檢結果分成宮頸癌組（19 例）、宮頸上皮內瘤變組（63 例）以及宮頸炎組（118 例）。納入標準：（1）臨床資料無缺失，均符合女性宮頸疾病的標準。（2）已簽署知情同意書。（3）簽署人（患者或其親屬）的精神、認知均正常。排除標準：（1）月經期患者或妊娠期孕婦。（2）已行盆腔治療或宮頸治療者。宮頸癌組中，年齡15～76歲，平均年齡（41.34±4.65）歲；宮頸上皮內瘤變組，年齡16～77歲，平均年齡（41.92±4.72）歲；宮頸炎組中，年齡15～77 歲，平均年齡（41.81±4.27）歲。比較以上資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

標本采集完成后，通過HPV 核酸擴增分型檢測系統（廠家廣州安必平醫藥科技公司）對其基因分型作有效檢測，標本處理內容包括顯色、雜交、PCR 擴增、離心及洗脫等，嚴格進行規范操作，檢測完畢行有效分析統計。

指導患者做好膀胱排空操作，并通過窺陰器對其宮頸進行暴露，以干棉簽拭去陰道分泌物（多出），后做好碘試驗與醋酸試驗，在陰道鏡輔助下對宮頸的病變表面形態、周圍邊界進行有效觀察，再行相應活檢。

1.3 觀察指標

觀察評測組間感染情況、HPV 亞型分布狀況，以及女性宮頸疾病與HPV亞型間的相關性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數據分析，計數資料（感染情況、HPV 亞型分布狀況）以例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗；宮頸癌組、宮頸上皮內瘤變組、宮頸炎組與HPV感染間有無相關性以多因素回歸模型（Logistic）進行分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間感染情況

200 例HPV 陽性患者中包括90 例多重感染者（45.00%）與110例單一感染者（55.00%）。低危型HPV 感染在宮頸上皮內瘤變組中較為常見，該組中多重感染47 例（23.50%），單一感染16例（8.00%）；高危型HPV 感染在宮頸癌組與宮頸炎組中較為常見，宮頸癌組中多重感染6 例（3.00%），單一感染13 例（6.50%）；宮頸炎組中多重感染37例（18.50%），單一感染81例（40.50%）。

2.2 比較組間HPV亞型分布狀況

HPV 感染中，宮頸癌組主要存在HPV56（7.69%）、HPV53（7.69%）、HPV58（15.38%）、HPV16（69.23%）等亞型；宮頸上皮內瘤變組主要存在HPV6（75.00%）、HPV33（6.25%）、HPV58（6.25%）、HPV52（12.50%）等亞型；宮頸炎主 要 存 在HPV16（67.90%）、HPV52（6.17%）、HPV11（6.17%）、HPV31（7.41%）等亞型，見表1。

2.3 分析宮頸炎和HPV感染間有無相關性

占比較高的單因素包括HPV31、HPV52、HPV11、HPV16，Logistic應用后可知，致使宮頸炎出現危險的主要因素為HPV11、HPV16（P＜0.05），見表2。

表1 對比組間HPV亞型分布狀況 例（%）

表2 分析宮頸炎和HPV感染間有無相關性

2.4 分析宮頸上皮內瘤變和HPV感染間有無相關性

占比較高的單因素包括HPV58、HPV33、HPV52、HPV6，Logistic 應用后可知，致使宮頸上皮內瘤變出現危險的主要因素為HPV52、HPV6（P＜0.05），見表3。

表3 分析宮頸上皮內瘤變和HPV感染間有無相關性

2.5 分析宮頸癌和HPV感染間有無相關性

占比較高的單因素包括HPV56、HPV53、HPV58、HPV16，Logistic應用后可知，致使宮頸癌出現危險的主要因素為HPV58、HPV16（P＜0.05），見表4。

表4 分析宮頸癌和HPV感染間有無相關性

3 討論

HPV 是一種具有傳染性的球形DNA 病毒［4］，傳播途徑一般包括密切接觸、母嬰傳播、性傳播，醫源性感染等，癥狀多包括雞冠狀、菜花狀、尋常疣、顆粒狀，甲周疣等，通常會對女性健康造成嚴重危害，引發多種宮頸疾病。該病毒亞型種類較多，種類不同所致的女性宮頸疾病亦存在不同［5］。臨床常通過第二代雜交捕獲法、PCR（多聚合酶鏈反應）法、原位雜交法、Southern 雜交法、斑點印跡法、熒光原位雜交法及細胞學法對HPV 進行檢測［6］，隨著HPV-DNA 診斷手段應用較為廣泛，各大醫療機構亦發現HPV感染與宮頸病變之間存在一定的地域差異性。本文具體研究分析了撫州市女性宮頸疾病與不同亞型HPV感染的相關性，HPV 感染中，宮頸癌組主要存在HPV56、HPV53、HPV58、HPV16 等亞型；宮頸上皮內瘤變組主要存在HPV6、HPV33、HPV58、HPV52 等亞型；宮頸炎主要存在HPV16、HPV52、HPV11、HPV31 等亞型。Logistic應用后可知，致使宮頸炎出現危險的主要因素為HPV11、HPV16；致使宮頸上皮內瘤變出現危險的主要因素為HPV52、HPV6；致使宮頸癌出現危險的主要因素為HPV58、HPV16，結果比較可知，女性宮頸疾病高發區之一即為撫州市，且已知造成宮頸炎、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌出現的HPV 亞型包括哪些種類。臨床需盡早做好診斷、篩查、治療、干預及復查等工作，于該類疾病萌芽初期對相關HPV亞型感染作針對性消除，其社會效益、經濟效益較佳。另外，現階段正在開發的HPV疫苗（高危型）一般僅針對18 型與16 型，如需進一步對型別進行增加，以保證免疫覆蓋面的擴大，即需要區別對待不同地區的具體感染譜，而針對撫州市不同亞型HPV感染的免疫情況，應足夠重視HPV11、HPV52、HPV6 以及HPV58，這與趙海鳴等［7］的學術報道結論基本一致。綜上所得，通過對HPV 篩查工作的重視，可有效減少女性群體的HPV 感染率，減低其罹患宮頸疾病的可能性，可保證該群體的生存安全，具有一定推廣價值。