泌尿外科腹腔鏡手術(shù)行FTS支持的飲食護理干預(yù)效果及對胃腸功能的影響

趙秀娟

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟南 250012

腹腔鏡手術(shù)對患者組織造成的損傷較少，手術(shù)切口小、術(shù)后患者康復(fù)速度快，在泌尿外科手術(shù)中已被廣泛使用。但是該術(shù)式仍存在一定不足，作為新型微創(chuàng)手術(shù)，操作方式較為復(fù)雜，出錯率較高，雖然引起的疼痛不大，但是仍然會有疼痛情況存在[1]。FTS(快速康復(fù)外科)在手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用在臨床上已通過多個學(xué)科的優(yōu)化，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加速康復(fù)速度，應(yīng)用該模式護理泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后3 d左右即刻恢復(fù)出院，效果較為理想。飲食護理則是在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者整個圍手術(shù)期加強其營養(yǎng)飲食干預(yù)，通過健康宣教使其認識到飲食干預(yù)的重要性，從而主動配合，促進疾病康復(fù)[2]。此次對接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的部分患者行FTS支持的飲食護理干預(yù)，現(xiàn)做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年度在該院接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的患者，根據(jù)其圍術(shù)期中護理方式不同分為兩組。納入標準：①年齡18歲以上；②符合腹腔鏡手術(shù)指征；③了解研究內(nèi)容后自愿參與。排除標準：①心肝腎等器官嚴重功能異常；②肢體活動存在障礙；③精神智力異常，不能正常交流。④血液系統(tǒng)疾病，并發(fā)感染等。組間患者資料差異不明顯(P>0.05)，院倫理委員會批準，具體見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組行常規(guī)方式護理，護士在患者入院后即可告知其手術(shù)治療方面問題，并做好常規(guī)備皮及腸道準備工作，手術(shù)前5 h禁水，12 h前禁食，手術(shù)后使用維生素常規(guī)治療5 d，手術(shù)后禁止飲食，肛門排氣后方可使用流質(zhì)食品，而后向普通食品逐步過渡，3 d后將導(dǎo)尿管拔出，術(shù)后指導(dǎo)患者進行適當(dāng)活動[3]。

1.2.2研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行FTS支持的飲食護理干預(yù)，本組常規(guī)護理內(nèi)容具體見1.2.1，F(xiàn)TS支持的飲食護理干預(yù)內(nèi)容如下：①手術(shù)前1晚可正常進食，糖分攝入適量增加，例如甜點和飲料，保證術(shù)前6 h禁飲食，手術(shù)前2 h給予患者口服250 ml葡萄糖溶液(濃度10%)。手術(shù)前不做腸道準備[4]。②手術(shù)室室內(nèi)溫度調(diào)高；可利用電熱毯做加溫處理，術(shù)中防止患者暴露過度；根據(jù)手術(shù)實際情況為患者做好保暖；使用沖洗液做低壓灌注，同時注意加溫。手術(shù)后病房中溫度保證在23～25 ℃左右，輸液使用加溫設(shè)備，保證患者體溫數(shù)值正常[5]。③手術(shù)當(dāng)天輸液量保證在1 500 ml左右，手術(shù)后保證補液管理工作嚴格實施，患者恢復(fù)經(jīng)口進食之后營養(yǎng)補液方可減半?；颊呷缒I功能正常鼓勵其多飲水，在不對其生命體征造成影響的前提下，維持治療藥物的劑量[6]。④患者術(shù)后麻醉清醒之后給予其服用溫水，觀察是否有惡心、腹脹等不良反應(yīng)，腸鳴音恢復(fù)后可進食流食，無須等待肛門排氣。第2天可進食少量半流質(zhì)食品，做到少食多餐，逐步向普食過渡。⑤手術(shù)完畢后即可將鼻胃管拔出；術(shù)后1～2 h密切觀察引流管情況，發(fā)現(xiàn)堵塞問題立即進行處理。麻醉過后，患者膀胱功能恢復(fù)之后，尿液充分引流后方可將導(dǎo)尿管拔出[7]。⑥鼓勵患者術(shù)后盡早下床活動，每天飲水量要保證達到健康標準，每天飲水量不低于2 500 ml。⑦指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。首先飲食時間要固定。其次每餐做到多餐少量。然后，保證營養(yǎng)均衡合理搭配。再次告知患者飲食相關(guān)禁忌，為其制定科學(xué)合理的飲食方案，如限制高鈣食物的攝入量，如巧克力、牛奶等，禁煙禁酒，食物要清淡。最后對患者進行飲食健康宣教，提高其飲食認知[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1組間對比護理干預(yù)效果，干預(yù)效果從術(shù)后首次排尿時間、活動時間及住院時間等方面進行評價，時間越短干預(yù)效果越強。

1.3.2組間對比患者胃腸功能恢復(fù)情況，從術(shù)后排氣時間及排便時間兩個方面進行評價，時間越短恢復(fù)情況越好。

1.3.3組間對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括尿路感染、兩便困難、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間對比護理干預(yù)效果

研究組患者術(shù)后首次排尿時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 組間對比護理干預(yù)效果

2.2 組間對比患者胃腸功能恢復(fù)情況

研究組患者術(shù)后排氣時間及排便時間均短于對照組(P<0.05)，見表3。

2.3 組間對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表3 組間對比患者胃腸功能恢復(fù)情況

表4 組間對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率〔n(%)〕

3 討論

泌尿外科患者適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)治療，該術(shù)式給其帶來的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)快，在提高治療舒適度的同時，可最大限度降低患者疼痛。但是多數(shù)患者對疾病及手術(shù)知識缺乏相關(guān)認識，手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響手術(shù)效果，因此必須給予患者系統(tǒng)全面的護理干預(yù)。

3.1 FTS支持的飲食護理干預(yù)可有效增強護理干預(yù)效果

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術(shù)后首次排尿時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，同楊洪霞,葉芳[8]在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理的研究中所得結(jié)果一致。結(jié)果證明FTS支持的飲食護理干預(yù)效果確切。分析結(jié)果認為，該護理模式是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，對手術(shù)室圍術(shù)期護理措施進行深度優(yōu)化，來保證手術(shù)治療方案的順利實施，加速康復(fù)速度。

3.2 FTS支持的飲食護理干預(yù)可改善患者胃腸功能

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術(shù)后排氣時間及排便時間均短于對照組(均P<0.05)，同羅惠明,朱麗輝,何雪梅[9]在腹腔鏡膽囊切除患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理對康復(fù)效果的影響中所得結(jié)果一致，患者胃腸功能恢復(fù)情況較好。分析結(jié)果認為，F(xiàn)TS支持的飲食護理，指導(dǎo)患者手術(shù)后早期飲食、進食半流質(zhì)食品，根據(jù)患者胃腸耐受性，做到多餐少量、逐步向普食過渡，不單純能夠補充患者因為手術(shù)治療所消耗的機能，保證負氮平衡，對紊亂的水電解質(zhì)進行糾正，對腸道黏膜屏障功能進行改善，保證腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境維持平衡。

3.3 FTS支持的飲食護理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，同鄭娟如,張永海,吳丹燕[10]在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的研究結(jié)果一致，患者并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低。在FTS干預(yù)基礎(chǔ)上進行飲食護理干預(yù)，保證患者營養(yǎng)飲食均衡，增強體質(zhì)的同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，泌尿外科疾病患者行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療期間，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用FTS支持的飲食護理，護理效果理想，利于術(shù)后康復(fù)，患者胃腸道功能得到較好改善，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，該模式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突