知識共享行為與一般自我效能和口腔?？漆t院護士職業認同的關系

馮榮梅 黃彩音

中山大學附屬口腔醫院牙周病科，廣州 510060

隨著近些年人們對口腔保健意識的提高，口腔護理質量被越來越多的學者所重視，同時，口腔專科醫院護士職業發展問題及職業認同感也逐漸被相關學者所重視〔1〕，該指標以往常用以對綜合性醫院的護理人員進行評價，其能夠有效反應護士的職業態度及護理團隊的穩定性，進而在一定程度上反應護理質量〔2〕，而就目前而言，采用該指標對口腔?？漆t院護理人員的研究仍較少。近些年，有學者指出〔3〕，通過對口腔?？谱o士知識共享行為及一般自我效能進行評價，能夠在一定程度上反映該類護士職業認同感的高低，其中知識共享行為以往主要集中在學生、教師及企業員工中，近些年隨著醫務人員對知識的需求程度及患者對治療及護理要求的逐漸提高，該理論已逐漸應用于臨床醫生及護理人員的工作及學習中，該模式通過在工作及生活中，相應知識的擁有者相互交換知識，進而使其共同擁有知識，而一般自我效能則是人們在實施相應行動或突破某種困難時，是否具備技能完成其行為的自信程度。一般自我效能能夠正向影響護士的工作滿意程度，為探討以上兩指標與口腔?？漆t院護士職業認同的相關性，進而制定有效措施，達到提高護理質量的目的，特進行本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1～3月對在中山大學附屬口腔醫院從事口腔護理工作的61名護理人員進行調查，均為女性，年齡21～45歲，平均(33.21±5.96)歲；文化程度：大專39名，本科22名；職稱：護士34名，護師23名，主管護師4名，其中41名護士畢業后直接從事口腔護理工作；另外，護士全部參加過1次以上、時間≥3個月的口腔護理培訓。納入標準：①已取得護士執業資格證；②該院在崗護理人員；③在該院口腔科從事護理工作，且時間≥1年；④對本研究知情，并自愿參與。排除標準：①以往在該院口腔科工作，但目前因人事調動及其他原因已離職或調至其他崗位；②處于妊娠期或哺乳期等特殊時期；③本次研究前曾發生過嚴重心理應激事件。

1.2 調查方法

采用不記名問卷調查，即在護士下班后，組織全體護士進行集體問卷調查，由研究者對調查問卷進行解釋，并對填寫后的問卷完整性進行檢查，確認無誤后當場收回。

1.3 調查工具

1.3.1護士職業認同量表 由武村雪繪和菅田勝也〔4〕編制，由鄧芳麗等〔5〕進行漢化，并對其信效度進行檢驗，其Cronbach α系數為0.902、重測信度為0.905。該量表分為自我效力感和把握感、自我決定感、一致感、患者和組織影響感、有意義感共5個維度、21項條目，各條目評分1～7分，其中1分表示完全不同意，7分表示完全同意，總分為147分，分數越高表明護士對其職業認同水平越高。

1.3.2知識共享行為量表 該量表由Yi〔6〕編制，由陳陽廣，吳艷平〔7〕進行漢化，并對其信效度進行檢驗，Cronbach α系數為0.923，該量表分為書面貢獻、個人互動、組織交流及社團實踐共4個維度，19項條目，各條目評分為1～5分，總分為95分，其分數越高表明護士知識共享行為水平越高。

1.3.3一般自我效能 該量表由王才康等〔8〕進行修訂，其Cronbach α系數為0.862，包括10項條目，其評分為1～4分，滿分為40分，其分數越高表明患者的一般自我效能越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護士三種調查指標評分

護士職業認同感、知識共享行為、一般自我效能評分分別為(5.61±0.55)分、(2.58±0.76)分及(2.67±0.45)分，見表1。

2.2 口腔護士一般自我效能、共享知識行為與其職業認同的相關性分析

口腔護士各維度知識共享行為及其總分、一般自我效能與其職業認同感均呈正相關關系，其相關系數為0.294～0.655，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 護士三種調查指標評分(分，

表2 口腔護士一般自我效能、共享知識行為與其職業認同的相關性分析

2.3 職業認同感多元回歸分析

以護士職業認同感評分為因變量，其各維度知識共享行為及一般自我效能感評分為自變量，進入回歸返程模型的變量為：組織交流、書面貢獻、社團實踐及一般自我效能，其能夠解釋職業認同感的54.4%，見表3。

表3 護士職業認同感多元回歸分析

3 討論

3.1 目前口腔醫院護士知識共享行為、一般自我效能及職業認同感現狀

本次研究結果顯示，目前口腔醫院護士的職業認同感處于中偏上水平，該類護士能夠對口腔護理工作的性質、內容、社會價值等職業內容認可，同時其認可程度仍有提高空間，與以往調查研究結果較為接近〔9〕，且在職業認同感的不同維度評分中，以自我效力感和把握感評分最高，為(6.37±0.52)分，而在患者和組織影響感方面評分最低，為(4.37±1.41)分，表明口腔護士在護理工作對自我效能的認可程度及相應事件的把控方面認可程度較高。而由于患者及組織等存在的實際問題，導致其在該方面認同感較低，該結果與劉明秀等〔10〕的研究結果較為一致；而在知識共享行為評分方面，其評分結果呈中偏下水平，且該量表各維度中，以個人互動維度評分最高，表明口腔護士能夠幫助他人并與他人分享知識，即在護理工作中，當其他同事需要幫助時，其能夠分享自身所了解的知識、經驗及技巧。而在該量表中，以組織交流及書本貢獻等維度評分較低，該情況一方面表明對口腔護士的培訓及交流工作仍有待加強；另一方面，導致該情況的主要原因為，目前多數口腔醫院護士均為普通護理專業畢業，且多數患者在進入口腔醫院前，未經過專業且系統的口腔知識培訓，多數護理人員僅在進入口腔醫院后，通過帶教模式及自我學習掌握口腔護理相關知識及技能〔11〕，導致護士間知識結構呈高度同質化，因此在客觀方面影響了組織交流及知識共享的可能性；在口腔護士一般自我效能方面，本次研究結果顯示，參與本次研究的護士基本能夠面對壓力及挑戰，并通過采取相應積極措施，主動解決護理工作中存在的問題〔12〕。

3.2 知識共享行為對職業認同的影響

本次研究結果顯示，口腔醫院護士知識共享行水平與其職業認同感評分呈正相關關系，即隨著口腔護士知識共享行為的提高，其職業認同感也將有所提高，其主要原因為：①護理人員通過相互分享護理知識及經驗，能夠有效促進全體護理人員護理知識掌握水平的提高，因此能夠為患者提供更為有效的護理，進而護士職業認同感得到更的滿足〔13〕。②護理人員在分享護理知識的同時，能夠有效提高護士間的關系，使護士間的關系更為緊密，提高了其在護理操作時的歸屬感及護理團隊的凝聚力，提高護士對自身職業的認同感。因此，護理管理者應在工作中盡可能地為護士提供知識共享的環境，進而通過促進其知識共享的程度，提高其職業認同感。同時，逐步回歸分析結果顯示，知識共享行為中書面貢獻、社團實踐及組織交流等維度水平，均對護士的職業認同感具有正向預測作用。其中，書面貢獻評分在受個體分享意愿的影響下，還受到分享平臺的影響，且有學者指出〔10〕，在構建分享平臺及對教學課件等材料進行分享時，采取延長所分享材料的有效性，能夠提高其分享后的使用率，進而促進分享結果，同時，在組織交流及社團實踐等方面，應通過提高有效措施提高護士間的交流程度及組織會議的頻率，提高護士的知識分享程度及核心護理能力。而針對護士間相關知識的同質性較高等問題，應通過提高該類護士團隊能力結構方面的異質性對其進行糾正，并通過盡可能多的使護士參與外出學習等方法，使其掌握先進的護理理論及知識，并在歸到院內后，將培訓內容及時分享給其他護士等方法，提高其知識共享水平，進而促進其職業認同感的提高。

3.3 一般自我效能對職業認同感的影響

本研究結果顯示，口腔醫院護士一般自我效能與其職業認同感評分也呈正相關關系，即通過提高護士一般自我效能程度，也能促進其職業認同感的提高，這是由于一般自我效能是指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷，而在護理方面，護士自我效能越高，表明其在對患者進行干預時，對改善患者癥狀等方面的信心較高，同時有學者指出〔14〕，一般自我效能較高的護士，在應對護理導致的壓力及困難時，能夠表現出更為積極的應對心態及措施，且隨著其對完成護理工作信心的提高，其對自身工作的認同感也自然有所提高，形成良性循環，起到相互促進的效果。而對護理管理者而言，在日常護理中鼓勵并提高護士面對護理問題及壓力時的自信程度，能夠有效提高護士對其職業的認同感，進而提高護理質量。另有學者指出，在護理工作中，可通過以下4種方式提高護理人員的一般自我效能，其分別為語言勸說、調節護士生理及心理狀態、提高護士對成功的體驗、提高代替性體驗，通過逐步推廣以上4種措施，能夠在較短時間內提高護士的自我效能，為促進護理質量的提高提供基礎。

綜上所述，知識共享行為及一般自我效能評分能夠在一定程度上反應口腔專科醫院護士的職業認同感，且護理管理人員能夠通過調查護士知識共享行為及一般自我效能評分，了解其不足之處，并通過采取相應措施使其改善，以提高口腔護士職業認同感，為提高其護理質量做好相應準備。

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