家屬參與護理模式在接受體外受精-胚胎移植助孕多囊卵巢綜合征不孕患者中的應用

武永永

(漯河市中心醫院 生殖醫學與遺傳中心，河南 漯河 462000)

多囊卵巢綜合征為女性群體多發疾病類型，近年來受諸多因素影響，其發生率持續增高，且是造成女性無排卵性不孕的重要因素。體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)為臨床治療多囊卵巢綜合征不孕的重要措施，但受傳統思想因素影響，患者無法得到家庭及社會支持，長期承受較大壓力，極易出現抑郁、焦慮等情緒，而負性情緒可對疾病治療效果和妊娠情況產生不利影響[1]。因此，在多囊卵巢綜合征不孕患者IVF-ET治療期間實施有效護理非常必要。家屬參與護理模式較常用，可使患者及家屬正確認識疾病與治療，利于提升患者治療及康復信心[2]。基于此，本研究擬選取漯河市中心醫院多囊卵巢綜合征不孕患者94例，分組探討家屬參與護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究經漯河市中心醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2019年1月至2020年2月漯河市中心醫院多囊卵巢綜合征不孕患者94例，依據隨機數字表法分組，各47例。研究組：年齡22～35歲，平均(28.51±2.69)歲；不孕年限1.2～8.1 a，平均(4.70±1.11)a。對照組：年齡21～37歲，平均(29.03±3.01)歲；不孕年限0.9～8.8 a，平均(4.91±1.07)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準 (1)符合多囊卵巢綜合征診斷標準[3]；(2)同居1 a，且未采取避孕措施，但仍未妊娠；(3)首次接受IVF-ET治療；(4)簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 (1)既往接受輔助生殖治療；(2)合并生殖系統感染；(3)存在子宮內膜異位癥；(4)既往有放射線、高溫或毒素接觸史；(5)存在認知障礙及神經系統病變；(6)依從性差，無法配合完成調查研究。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規護理，由醫護人員在IVF-ET治療期間進行常規宣教與指導(包括藥物治療方法、下次B超檢查時間等)，詳細講解日常相關注意事項。干預4周。

1.3.2研究組 在對照組基礎上接受家屬參與護理模式，挑選經驗豐富醫護人員成立干預小組。(1)制定疾病相關健康宣教手冊，主要內容包括多囊卵巢綜合征及不孕發病原因，IVF-ET治療水平與成功率，不同階段治療流程，家庭與社會支持重要性，情感適應，松弛療法，音樂療法，健康飲食指導等。(2)每周于生殖中心會議室進行相關干預，每日2～3次，共4周，于會議室內播放IVF-ET治療流程及健康教育宣傳片等，協助其了解各階段具體措施、配合技巧等。(3)健康教育活動：①采取幻燈片圖文并茂形式進行健康宣教，依據患者所處階段等確定宣教主題，制定個性化健康教育內容，如現場為患者與家屬演示IVF-ET治療流程，通過圖片、視頻等全面介紹實驗室儀器設備、胚胎生長過程，該過程由護理人員進行講解，由醫生進行對應補充；②播放IVF-ET治療相關視頻資料，使患者和家屬對IVF-ET各個項目流程有更深入的了解，每次30 min；③心理干預，挑選具有心理咨詢資格證的護理人員詳細講解配偶支持等社會支持系統在疾病中的重要作用，讓患者家屬意識到疾病干預對象包括患者在內的所有家庭成員，其均應承擔對應義務與責任，并教授松弛療法、暗示療法、音樂療法，緩解患者負性情緒，每次30 min；④由營養師對患者各個階段飲食進行針對性指導，禁止攝取油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，每次20 min；⑤群體交流，組織患者與家屬進行病友交流，并邀請取得良好治療效果的家庭參與進來，與其他患者交流社會支持、心理及生理等問題。干預4周。

1.4 觀察指標

1.4.1心境狀態 采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估患者抑郁、焦慮狀態。輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁≥73分；輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮≥69分[4]。

1.4.2社會支持 采用社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)評估，分值范圍為12～66分，分值越高社會支持情況越好[5]。

1.4.3護理工作滿意度 采用紐卡斯爾護理滿意度量表(Newcastle satisfaction nursing scale，NSNS)評估，滿分95分，<67分為不滿意，67～85分為滿意，>85分為非常滿意，將滿意、非常滿意之和占總例數的百分比計入滿意度。

2 結果

2.1 心境狀態兩組干預前比較SAS及SDS分值，差異無統計學意義(P>0.05)，研究組干預4周后SAS及SDS分值低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS及SDS分值比較分)

2.2 社會支持兩組干預前SSRS評分，差異無統計學意義(P>0.05)，兩組干預4周后SSRS評分較干預前增高，且研究組更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SSRS評分比較分)

2.3 護理工作滿意度研究組護理工作滿意度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征為育齡期女性多發內分泌代謝異常疾病，患者多存在排卵障礙，對夫妻雙方家庭、婚姻、社會關系均產生了極大影響。IVF-ET等生殖技術雖應用廣泛，但受“傳宗接代”觀念影響，導致患者可能承受配偶或父母壓力較大，易出現嚴重負性情緒，進而影響IVF-ET治療效果[6]。因此，應在治療期間給予有效護理。

家屬為多囊卵巢綜合征不孕患者直接照顧者，其對疾病基本知識、治療措施等認知情況、對患者及其疾病態度等可對患者心理產生直接影響。家屬不僅為患者的重要社會和家庭支持系統，且是不孕癥受影響者。家屬參與護理為臨床重要干預模式，其目的在于通過同時對患者和家屬進行相關干預，促使疾病轉歸。通過家屬參與護理，可為患者及家屬提供全程、全面的個性化健康教育及心理干預，在加深其對疾病認知的同時，可緩解患者與家屬負性情緒，并提升患者的社會及家庭支持[7]。本研究結果表明，干預后研究組SDS及SAS分值低于對照組，SSRS評分高于對照組，提示通過家屬參與護理模式可有效緩解多囊卵巢綜合征不孕患者負性情緒，改善其社會支持情況。分析其原因主要在于：作為一個整體動力系統，患者與其他家庭成員間存在內在性、交互性的影響作用，通過應用家屬參與護理，可促進患者與家屬間溝通、交流等情感表達，利于家庭親密度與情感度提升、成員間關系和諧，確保其從家庭獲取有效關懷，獲得主觀支持，并能增強患者與家屬間支持性關系，增加共同應對不良事件技巧，提升家庭合作度。另由本研究發現，研究組護理工作滿意度高于對照組，提示多囊卵巢綜合征不孕患者對家屬參與護理模式認可程度高。

綜上所述，對接受IVF-ET助孕的多囊卵巢綜合征不孕患者實施家屬參與護理模式干預，可有效緩解患者負性情緒，改善社會支持，且患者護理滿意度較高。