基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教對人類免疫缺陷病毒感染患者的應(yīng)用效果

何文靜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 門診辦，河南 鄭州 450000)

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒，主要傳播方式有血制品傳播、性傳播、母嬰傳播，感染者潛伏期長，病死率高[1]。對HIV感染多采用抗病毒藥物治療，過程長而復(fù)雜，且藥物會產(chǎn)生一定毒副作用，部分患者不遵照醫(yī)囑擅自停藥，不僅影響治療效果，且會產(chǎn)生病毒耐藥性。為促使患者積極配合治療，實施健康宣教具有必要性。基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教以網(wǎng)絡(luò)為依托，可將相關(guān)知識高效、及時地推送給患者，且患者無須去醫(yī)院，可保護(hù)患者隱私。本研究選取鄭州市第六人民醫(yī)院82例HIV感染患者，旨在分組分析基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市第六人民醫(yī)院2018年3月至2019年4月間收治的82例HIV感染患者，依據(jù)建檔時間分為B組(41例)和A組(41例)。B組女15例，男26例；年齡22～40歲，平均(31.47±3.85)歲；受教育程度為大學(xué)及以上16例，中學(xué)15例，小學(xué)10例。A組女17例，男24例；年齡21～39歲，平均(30.87±3.64)歲；受教育程度為大學(xué)及以上15例，中學(xué)17例，小學(xué)9例。兩組一般資料(性別、年齡、受教育程度)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且本研究由鄭州市第六人民醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者知曉同意本研究；②符合2012年《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中HIV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期；②存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙及語言溝通障礙；③伴有心、肝、腎等器官功能異常；④不能熟練操作智能手機(jī)；⑤有酗酒史、吸毒史、藥物依賴史；⑥病歷資料不完善。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1B組 接受常規(guī)健康教育，采用口述、健康宣教手冊、壁報相結(jié)合的方式，介紹疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)用藥，說明藥物療效及不良反應(yīng)等。

1.3.2A組 在B組基礎(chǔ)上接受基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康教育。(1)科室培訓(xùn)。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握推送宣教課程的方法。(2)宣教課程制作。制作圖文并茂的宣教課程，符合安全性、實用性、科學(xué)性原則，由科室及相關(guān)專業(yè)人士審核，課程內(nèi)容主要包括HIV感染原因、合理用藥、防治手段等。(3)宣教課程推送。邀請患者加入“317護(hù)”，向患者推送宣教課程，指導(dǎo)患者瀏覽課程內(nèi)容，若瀏覽過程中遇到問題可留言，由護(hù)理人員進(jìn)行解答。(4)質(zhì)量控制。通過網(wǎng)絡(luò)平臺了解宣教課程推送量、答疑量、閱讀量，掌握健康宣教實施情況，定期抽查患者宣教課程掌握情況，對現(xiàn)存問題及時整改。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1抗病毒治療依從性 以莫里斯基藥物依從量表(Morisky medication adherence scale，MMAS)評估干預(yù)前后抗病毒治療依從性，該量表包括服藥方法正確、按時、無多服、按量、無漏服等8個條目，總分 0～8分，8分代表依從性好，6～7分代表依從性中等，<6分代表依從性差。

1.4.2疾病知識知曉率 自行設(shè)計患者疾病知識知曉率調(diào)查問卷表評估兩組干預(yù)后病因、用藥、防治措施等疾病知識知曉率，分3個等級，<70分為未掌握，70～90分為掌握，>90分為熟練掌握。

1.4.3自我管理能力 采用自我管理量表(partners in health scale，PIH)評分評估兩組干預(yù)前后自我管理能力，選取其中日常生活管理、自我監(jiān)測、消毒隔離措施、情緒管理4個維度，每個維度采用0～3分4級評分法，評分越高表示自我管理能力越強(qiáng)[3]。

1.4.4護(hù)理工作滿意度 以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)評估兩組護(hù)理工作滿意度，共19個條目，滿分95分，評分越高，護(hù)理工作滿意度越高[4]。

2 結(jié)果

2.1 抗病毒治療依從性干預(yù)前，A組MMAS評分為(3.24±0.37)分，B組為(3.32±0.28)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.104，P=0.273)；干預(yù)后，A組MMAS評分為(7.45±0.29)分，B組為(5.21±0.54)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.400，P<0.001)。

2.2 疾病知識知曉率與B組比較，干預(yù)后A組疾病知識知曉率較高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率比較(n，%)

2.3 自我管理能力干預(yù)前，兩組日常生活管理、自我監(jiān)測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，A組日常生活管理、自我監(jiān)測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分高于B組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PIH評分比較分)

2.4 NSNS評分A組NSNS評分為(91.21±3.67)分，B組為(79.47±4.38)分，A組NSNS評分高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.155，P<0.001)。

3 討論

近年來，HIV感染患者人數(shù)顯著增長，臨床主要采取抗病毒藥物治療，治療過程中，患者由于擔(dān)心病情暴露、自身羞恥感、害怕社會歧視等，常不遵醫(yī)囑服藥，治療效果降低。故應(yīng)在藥物治療的同時配合有效健康宣教，以增強(qiáng)患者抗病毒治療依從性。

基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教，依托網(wǎng)絡(luò)，以視頻、文字、圖片等形式，向患者推送宣教課程，與常規(guī)健康教育比較，更具有效性、形象性。趙紅霞等[5]指出，給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的延續(xù)護(hù)理，能增強(qiáng)其健康行為能力、自我管理能力，改變不良生活方式。HIV感染患者多為20～39歲的青壯年，能熟練操作智能手機(jī)，為基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教提供條件[6]。本研究采用基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教，通過多種形式實現(xiàn)疾病知識精準(zhǔn)推送、有效互動，不受時空限制，可達(dá)到全方位宣教，更加高效簡單[7]。另外，動畫、圖片、視頻演示更易于患者掌握與理解，可提高其疾病知識知曉率，增強(qiáng)抗病毒治療依從性與自我管理能力[8]。本研究顯示，干預(yù)后A組疾病知識知曉率、MMAS評分、日常生活管理、自我監(jiān)測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分較B組高，表明基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教，能提高HIV感染患者疾病知識知曉率，進(jìn)而增強(qiáng)抗病毒治療依從性與自我管理能力。本研究還顯示，干預(yù)后A組NSNS評分較高，可見基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教，可提升HIV感染患者的護(hù)理工作滿意度。究其原因，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教能滿足患者對疾病知識的需求，減輕焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度，提升患者護(hù)理工作滿意度。

綜上，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康宣教能提高HIV感染患者疾病知識知曉率、抗病毒治療依從性，增強(qiáng)自我管理能力，提升護(hù)理工作滿意度。