減輕關節受力，聰明減重加強肌肉

□ 王貞虎

骨關節炎又稱為退化性關節炎，是常見的關節疾病，也是造成年長者行動不便主因之一。骨關節炎多發于老年人，嚴重程度隨年紀增加，45歲以上女性因激素變化及肌力退化，更易提早發生，年輕人也會因受傷而患病。

一、致病主因為退化和使用過度

骨關節炎主要影響關節內軟骨。軟骨有緩沖及潤滑作用，能讓骨骼相互滑動并減少運動帶來的沖擊力。當軟骨退化耗損，會使骨骼互相摩擦產生疼痛或變形長骨刺，發炎腫脹，增加彎曲困難度。退化還會讓軟骨產生小碎片掉入關節腔，走路或彎曲時加速剩余軟骨磨損。

骨關節炎主要是由“退化”及“使用過度”造成，常見于承重的膝蓋及髖關節，以及手指節、頸椎、腰椎等；癥狀除了疼痛，晨起會有僵硬感。疾病早期走路或承重時會疼痛，惡化后甚至連休息都感疼痛。骨骼摩擦有時會發出嘎吱聲響，自覺有癥狀，建議至骨科就醫。常見危險因子有年齡、體重過重、關節損傷及先天關節結構異常等因素。

二、治療

1.非藥物治療

①減重：減重三至四千克就能感受到改善。

②運動及物理治療：能訓練肌力，減輕軟骨受力及關節負擔。

③增加關節活動度：能促進局部關節液循環，讓關節軟骨獲得較好營養支持。

④冰熱敷:有緩解關節炎效果，疼痛僵硬時熱敷，局部疼痛或發炎紅腫冰敷，可交替進行。

⑤使用輔具：如鞋墊、支架、手杖等可減少關節負擔。

2.藥物治療

可用非類固醇消炎止痛藥、藥膏等，或在關節腔內注射類固醇、玻尿酸、阿片類鎮痛藥等。但為防范藥物交互作用，有腸胃道、肝腎、心血管疾病及藥物過敏或正使用營養補充品，應先告知醫師。

3.手術治療

關節鏡手術、骨矯正手術、關節置換等，效果不同，由醫師評估。

三、合理運動避免關節使用過度

遠離骨關節炎，預防最重要，得維持好姿勢、柔軟度、肌力并穩定肢體。做肌力訓練能讓肌肉有力量，動作時關節受力就小。檢視自己的站姿及坐姿，坐時避免低頭駝背，手要置于扶手或桌上。椅子要有扶手、腰最好有支撐，延伸至上背或頭部。避免坐小凳以免脊椎過彎，避免久坐與站，起身前先活動關節。檢視床的軟硬度，背痛或脊椎側彎者勿拉單杠，抬重物應將物品先移近身體再蹲下取等。

緩解骨關節痛的方法，第一就是避免“關節壓力和摩擦力太大”，嘗試飲食控制、燃燒脂肪的有氧運動。適度合理的運動不會傷害軟骨，能讓關節更強壯，運動可做一天休一天，更能加速代謝。第二是避免“關節過度使用”，如減少走下樓梯及下坡機會。爬山走路時可使用行走杖并穿戴護膝；加強肌力及核心也很重要，因為肌肉是最好避震器，能減少關節壓力。關節若疼痛可物理治療舒緩，如電療、熱療等。第三是“避免受傷”，平常可做單腳站立訓練平衡感，避免跌倒而受傷。