全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化吸入治療中的護(hù)理效果及對肺功能的影響

趙倩

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 250000

小兒哮喘在兒科臨床中屬于常見且多發(fā)的一種慢性炎癥疾病，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶及氣促等，具有較高的發(fā)病率且較難治愈，嚴(yán)重影響患兒的身心健康〔1〕。小兒哮喘患兒應(yīng)用霧化吸入治療效果理想，但是治療期間要給予患兒系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，以改善其肺功能，增強(qiáng)治療效果〔2〕。此次該院對行霧化吸入治療的部分小兒哮喘患兒行全程護(hù)理干預(yù)，目的是探析該護(hù)理模式的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

依照護(hù)理方法不同將2018年1月至2019年1月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科接受小兒哮喘霧化吸入治療的60例患兒分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒哮喘疾病、接受霧化吸入治療；②哮喘臨床癥狀明顯；③年齡<14歲，患兒親屬了解此次研究內(nèi)容并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常，惡性腫瘤者；②先天性心臟病者；③精神、智力存在異常，不具備交流能力等者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。該院倫理委員會批準(zhǔn)本研究。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)方法護(hù)理，入院后護(hù)士對本組患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，而后為患兒親屬詳細(xì)講解霧化吸入器的正確使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，給予健康宣教、心理疏導(dǎo)，必要的臨床指導(dǎo)及照護(hù)等〔3〕。

1.2.2研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行全程護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1疾病健康宣教 為患兒及親屬詳細(xì)講解小兒哮喘的發(fā)生原因、霧化吸入治療方法，指導(dǎo)患兒親屬熟練掌握操作方法，加速患兒疾病康復(fù)速度〔4〕。

1.2.2.2心理疏導(dǎo) 患兒在首次接受霧化吸入治療時(shí)，均有一定抵觸情緒，此時(shí)護(hù)士要及時(shí)對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患兒勇敢接受治療。同時(shí)為患兒親屬詳細(xì)介紹霧化吸入的治療流程，以舒緩患兒親屬緊張、焦躁等負(fù)性情緒。此外，護(hù)士要加強(qiáng)同患兒之間的交流，安撫為主分散患兒注意力，保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行〔5〕。

1.2.2.3霧化治療設(shè)備要護(hù)理選擇 針對年齡4歲以下患兒，要使用面罩式霧化吸入設(shè)備，年齡4歲以上且能主動配合的患兒可選擇噴嘴，合理選擇的目的是能夠較好地作用在患兒肺泡和細(xì)支氣管〔6〕。

1.2.2.4霧化吸入干預(yù) 接受霧化吸入治療前，霧化裝置要正確連接，合理調(diào)節(jié)氧氣流量及控制溫度，霧化藥物要保證現(xiàn)用現(xiàn)配，指導(dǎo)患兒選擇正確治療體位，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入操作，防止出現(xiàn)藥物浪費(fèi)情況。霧化吸入治療期間，指導(dǎo)患兒平穩(wěn)進(jìn)行呼吸，密切關(guān)注其生命體征變化及臨床癥狀。治療結(jié)束后，輕拍患兒背部，引導(dǎo)其將痰液排出，防止口腔中出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素沉積情況而引發(fā)感染，霧化吸入設(shè)備進(jìn)行殺菌消毒處理〔7〕。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1組間對比患兒臨床癥狀改善情況。臨床癥狀主要包括血氧飽和、咳嗽、喘憋及肺部哮鳴音完全時(shí)間。

1.3.2對比組間患兒護(hù)理有效率。哮喘發(fā)生頻率下降，相關(guān)臨床癥狀全部消失為顯效；患兒臨床癥狀有一定改善為有效；臨床癥狀無任何改善，病情甚至加重為無效。護(hù)理有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3干預(yù)前后組間對比患兒肺功能情況，肺功能指標(biāo)主要包括1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV1%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

研究組患兒臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

2.2兩組患兒臨床護(hù)理效果比較

研究組患兒護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較〔n(%)〕

2.3干預(yù)前后兩組患兒肺功能改善情況比較

干預(yù)前組間患兒肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)14 d后研究組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 干預(yù)前后兩組患兒肺功能改善情況比較

3 討論

小兒哮喘患兒經(jīng)過霧化吸入治療能夠?qū)⑺幬镏苯釉诨純翰∽儾课划a(chǎn)生直接作用，提高治療效果的同時(shí)有效降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，治療期間行全程護(hù)理干預(yù)則能有效加速患兒疾病康復(fù)速度，對于改善其預(yù)后有著較好助力作用。全程護(hù)理干預(yù)作為新型臨床護(hù)理模式，要求護(hù)士必須具備較強(qiáng)的觀察能力及豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)患兒疾病情況的不同，為其制定最為適宜的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃〔8〕。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)果提示，全程護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒臨床癥狀。分析發(fā)現(xiàn)，此次研究組患兒所使用的全程護(hù)理干預(yù)模式，由患兒入院接受治療開始，護(hù)士便密切關(guān)注患兒的生命體征變化情況，對其疾病情況進(jìn)行系統(tǒng)全面評估后制定適宜的護(hù)理方案，護(hù)理干預(yù)過程中，注重心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，改善臨床癥狀〔9〕。同期另項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前組間患兒肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)14 d后研究組肺功能改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)果提示，全程護(hù)理干預(yù)在改善患兒肺功能方面作用顯著。全程護(hù)理干預(yù)模式針對患兒治療期間容易出現(xiàn)錯位的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)督，在護(hù)理前對患兒及親屬進(jìn)行系統(tǒng)全面的小兒哮喘疾病健康知識、霧化吸入治療知識及護(hù)理知識宣教，同時(shí)對患兒負(fù)性情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患兒抵觸情緒的同時(shí)減少親屬不理解、不配合情況。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，必須提高自身的護(hù)理責(zé)任感，全心全意投入護(hù)理工作中，主動同患兒及親屬進(jìn)行交流，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患兒及親屬的依從性使其主動配合臨床治療與護(hù)理，從而有效緩解臨床癥狀。患兒肺功能的改善，對于提升護(hù)理效果具有重要的影響作用，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒護(hù)理有效率高于對照組。結(jié)果證明，全程護(hù)理干預(yù)使患兒及親屬全面系統(tǒng)的認(rèn)識到霧化吸入治療的重要性，繼而主動配合治療與護(hù)理，護(hù)理有效率隨之提升。本項(xiàng)研究結(jié)果同周小英〔10〕的研究結(jié)果所一致。

綜上所述，接受哮喘霧化治療的兒童患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，可有效改善其肺功能，其臨床癥狀的有效緩解，護(hù)理效果理想。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突