術前共情溝通對結腸鏡檢查患者心理狀況及治療配合度的影響

黃高慧

中山市南朗醫院內科 528451

近年，結腸鏡檢查已經成為醫院的常規性檢查項目，具有無痛苦、安全性較高以及操作簡捷等優點，也因此逐漸受到人們的關注和重視，但結腸鏡檢查也會受到醫院環境的設施以及醫務操作人員等不同因素的干擾，也因此導致操作的風險性相對高〔1-2〕。同時患者對于結腸鏡檢查的認知度較低，缺乏認同感，心理會產生強烈的應激刺激反應，從而影響配合，增加了并發癥的發生率〔3-4〕。共情溝通模式能夠為患者考慮，感知患者情緒變化，了解其所需進而滿足需求，讓患者體會到護理的關懷，研究認為共情溝通模式能夠提高患者的配合度，減少負面情緒，本文針對85例患者予以共情溝通干預，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月至2018年10月于中山市南朗醫院門診行結腸鏡檢查的170例患者為觀察對象。納入標準：①均為美國麻醉醫師協會(ASA)Ⅰ級或Ⅱ級，②對研究有知情權并簽署同意書。排除標準：①結腸鏡檢查禁忌證者，②嚴重心腦、肺等功能衰竭者，③嚴重高血壓者，④重度肥胖者，⑤鎮靜藥物不耐受者，⑥重度糖尿病者。數字法將170例患者隨機分成研究組與對照組，每組85例。對照組男45例，女40例；年齡39～67歲，平均(47.95±4.33)歲；ASAⅠ級35例，ASAⅡ級50例。研究組男43例，女42例；年齡38～69歲，平均(49.12±4.26)歲；ASAⅠ級33例，ASAⅡ級52例。兩組患者年齡、性別、BMI、ASA分級等方面比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

對照組給予患者基礎措施干預指導，術前耐心向患者講解結腸鏡檢查的有關注意事項等，并指導患者做好檢查相關的各項準備，從而取得患者的積極配合。研究組在常規措施基礎上給予患者實施術前共情溝通模式干預，具體內容如下：①在檢查前，護理人員能夠耐心傾聽患者的各項訴求，對待患者要熱情和藹，要采取通俗易懂的語言方式與患者或者其家屬進行溝通交流，掌握患者的具體情況，主動耐心為患者講述結腸鏡檢查的安全性以及臨床可行性，從而消除患者心中的焦慮、恐懼等負性情緒，積極向患者介紹全身性麻醉的安全性及其注意事項，并告知全麻可能出現的不良反應以及如何應對，耐心回答患者提出的問題，并鼓勵患者提問，取得患者與家屬的信任，并與患者及其家屬建立起良好和諧的護患關系。②進入檢查階段，醫護人員的操作要動作輕柔，能夠熟練插管并嚴格遵循相關操作要求進行，護理人員要嚴格遵照醫師要求，配合醫師完成各項操作并 密切觀察患者的心率、血壓等生命體征的變化，檢查后能夠及時將檢查結果告知患者家屬，從而消除患者與家屬的負面情緒。③檢查完畢，患者從麻醉中蘇醒，護理人員要耐心向患者與家屬講解可能出現的不良反應，并告知應對措施，嚴密觀察患者有無出血情況，對于有出血風險的患者，需要及時告知醫生給予對癥處理。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者護理干預前后焦慮與抑郁自評量表評分變化，SAS評分標準〔5〕，其中SAS<50分為無焦慮；50～59分為輕度；60～69分為中度；>70分為重度；SDS評分標準〔6〕，其中SAS<50分為無抑郁；50～59分為輕度；60～69分為中度；>70分為重度，分數越高表明患者的焦慮狀況、抑郁狀況更加嚴重。觀察兩組患者的滿意度評分，采用院自擬護理工作滿意度調查表進行分析與評估，調查問卷主要包括3項內容，包括關心與關愛、服務與技術、環境與指導，3項內容包含22個條目，評分越高表明患者的滿意度越高；觀察比較兩組患者的治療配合度情況，治療配合度采用疾病治療依從性評估表進行判定，具體包括5個條目，分數為25分，≥20分表示治療配合度良好，20分為治療配合度差；觀察兩組患者的并發癥發生情況，主要包括腹痛、嘔吐、惡心、胸悶、腹脹，對各項并發癥發生情況做好相關記錄以備統計處理。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組患者的焦慮與抑郁心理變化評分比較

護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分無明顯變化，比較發現差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均下降，差異有統計學意義(均P<0.05)，且研究組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的焦慮與抑郁評分比較(分，

2.2兩組患者的護理滿意度評分比較

護理干預后，研究組患者的各項護理滿意度評分及滿意度總評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較(分，

2.3兩組患者的治療配合度及并發癥情況比較

研究組患者的治療配合度良好率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及胸悶發生率均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的治療配合度及并發癥情況比較〔n(%)〕

3 討論

隨著近年護理技術的提高已經醫院護理服務的相關改革，護理實施已經發生轉變，模式也有所更新，護理工作已經從原來的疾病為中心模式逐漸過渡至以患者為中心的生物至社會模式。結腸鏡檢查是臨床一種常規的侵入性檢查操作，由于患者對結腸鏡檢查的不了解，認知度低，容易在術前出現焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，進而極易引發患者身心的不良癥狀，同時檢查完畢后出現的各種生理反應，更增加了患者的心理負擔〔7-8〕。

共情溝通模式是護理人員與患者之間的一種溝通橋梁，共情模式也屬于一種良好的護理技巧，是護患之間溝通的核心，共情溝通也是護理人員護理能力的一種具體表現，通過對結腸鏡檢查患者實施共情溝通干預，可以更好地了解患者當前的真實感受，有助于提高護患之間的聯系，護理人員能夠及時了解患者的所需，進而有針對性地為患者實施護理干預，緩解患者的焦慮等負面情緒〔9-10〕。

在本次探討與研究中，結果表明研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義，與相關文獻報道相符〔11-12〕，由此可見共情溝通能夠明顯改善患者的心理狀況，分析其原因為：通過共情溝通模式的干預，確保了護患之間的良好溝通，促使患者能夠更好地認識病情，進而減少了心理壓力，緩解不良情緒，同時護患之間的良好交流也提高了患者對護理人員的信任，對于治療檢查有更加明確的信任感，同時安全感提高，護理人員能夠通過共情溝通，為患者設身處地考慮問題，充分理解患者當前的需求，進而有針對性為患者進行護理服務，讓患者充分感受到護理人員的耐心與關懷，同時讓患者充分感受到自身病情得到醫生的重視并得到準確的診療，從而大大減少了患者的負性情緒。有研究認為，通過共情溝通明顯拉近了護患之間的距離，患者內心多了一份安全感，降低了那種被醫院環境疏遠的感覺〔13〕。結果提示，研究組患者的治療配合度良好率明顯高于對照組，研究組患者的并發癥發生率均低于對照組，由此表明共情溝通模式有效提高了患者的治療配合度，明顯降低了檢查后的不良反應發生率，該結果與相關文獻報道中實施共情干預后的結果相一致〔14-15〕，進一步表明共情溝通模式促進了護患之間的關系，提高了患者的遵醫行為，這與共情溝通的干預分不開，此外本文結果顯示研究組患者的滿意度評分均高于對照組，這與共情溝通模式有直接關系，通過共情溝通體現出了護理人員的護理能力，護理人員能夠與患者換位思考，與患者建立起情感支持關系，讓患者感受到了良好的護理支持，進而提高了患者與家屬的滿意度。

綜上所述，術前共情溝通能夠有效促進患者與護理人員之間的交流，改善患者焦慮、抑郁等負面心理狀況，促進患者治療的積極性，提高患者的治療配合度與滿意度，臨床值得推廣應用。

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