90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理資本、工作壓力與工作幸福感的關(guān)系

程璐 岳麗 劉紅玲 馬秀敏 翟謝民

1滄州市人民醫(yī)院健康管理中心 061000；2滄州市人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科 061000；3滄州市人民醫(yī)院護(hù)理部 061000；4滄州市人民醫(yī)院質(zhì)管辦 061000

心理資本是人類在成長(zhǎng)和發(fā)展的過(guò)程中，采取積極行為的一種狀態(tài)。工作幸福感是人類在實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，發(fā)揮工作潛能的過(guò)程中的心理感受或愉快的體驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，工作幸福感能夠提高個(gè)體的工作績(jī)效，心理資本能夠增加個(gè)體的工作幸福感〔1〕。監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院病區(qū)中的特殊單元，收治的是病情危重、復(fù)雜且容易變化的患者。作為醫(yī)院監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理工作者，其心理資本和工作幸福感與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，由于監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的特殊性，工作壓力大這一現(xiàn)象在監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員群體中并不少見(jiàn)，這不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，還會(huì)影響護(hù)士自身的身心健康。本次研究通過(guò)調(diào)查90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心理資本、工作壓力和工作幸福感，進(jìn)而分析心理資本、工作壓力與工作幸福感關(guān)系，以期為臨床中改善護(hù)士心理狀態(tài)，提高護(hù)士工作幸福感提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取滄州市人民醫(yī)院90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士作為研究對(duì)象。職稱：護(hù)士33名，護(hù)師46名，主管護(hù)師11名；護(hù)齡：1年～5年72名，6年～10年16名，11～20年2名；文化程度：專科38名，本科及以上52名；來(lái)源科室：重癥醫(yī)學(xué)科42名，胸外科監(jiān)護(hù)室10名，心臟重癥監(jiān)護(hù)室12名，兒科重癥監(jiān)護(hù)室16名，神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室10名；層級(jí)：N1級(jí)33名，N2級(jí)47名，N3級(jí)10名；工作性質(zhì)：人事派遣57名，代理及在編33名；婚姻狀況：已婚61名，未婚29名。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)士取得護(hù)士職業(yè)資格證書；②ICU護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)≥1年；③自愿參與研究，對(duì)研究問(wèn)卷充分理解。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)護(hù)士，②外院進(jìn)修護(hù)士，③妊娠期哺乳期護(hù)士。

1.3調(diào)查工具和方法

①采用護(hù)士一般資料調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象一般資料，問(wèn)卷內(nèi)容包括：年齡、婚姻狀況、來(lái)源科室、護(hù)齡、文化程度、最高職稱、層級(jí)、工作性質(zhì)等。②采用護(hù)士心理資本調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象心理資本。選用Luthans等〔2〕編制，駱宏等和赫中華〔3〕翻譯修訂的中文版護(hù)士心理資本問(wèn)卷(PCQ-R)。修訂后問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.821，問(wèn)卷包括自我效能、希望、樂(lè)觀、韌性4個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分，總得分20～120分，得分越高，表明護(hù)士心理資本水平越高。③采用護(hù)士工作壓力調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查工作壓力，該問(wèn)卷由Gray等編制，李小妹等〔4〕修訂。修訂后的量表內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.881，包括護(hù)理工作及專業(yè)、工作量及時(shí)間、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個(gè)維度，共35個(gè)問(wèn)題，采用4級(jí)評(píng)分，總得分35～140分，得分越高，表明護(hù)士工作壓力越大。④采用護(hù)士工作幸福感調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象的工作幸福感。該量表是陳玲和劉宏〔5〕編制的采用護(hù)士工作幸福感問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.920，包括福利待遇、人際關(guān)系、工作價(jià)值、管理者及工作特征5個(gè)維度，共19個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分，總得分19～104分，得分越高，表明護(hù)士工作幸福感越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1護(hù)士心理資本、工作壓力、工作幸福感具體得分情況分析

護(hù)士心理資本總得分平均為(90.12±10.35)分，處于中高水平；工作壓力總得分平均為(75.13±8.27)分，處于中等水平，工作幸福感總得分平均為(83.25±9.35)分，處于中高水平，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士心理資本、工作壓力、工作幸福感得分情況分析(分，

2.2護(hù)士心理資本、工作壓力與工作幸福感相關(guān)性分析

護(hù)士心理資本和各維度均與工作幸福感呈正相關(guān)(P=0.019，0.022，0.035，0.010，0.044，0.022，0.020，0.019，0.021，0.024，0.035，P<0.05)；護(hù)士工作壓力和各維度與工作幸福感呈負(fù)相關(guān)(P=0.015，0.016，0.029，0.013，0.035，0.005，0.035，0.037，0.025，0.012，0.007，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士心理資本、工作壓力與工作幸福感相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理資本現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理資本評(píng)分平均為(90.12±10.35)分，處于中高等水平，這一結(jié)果與郝翠平與王潔等〔6-7〕研究結(jié)果一致。在心理資本評(píng)估中，自我效能和希望得分相對(duì)較高，可能是因?yàn)楸O(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作更具有專業(yè)性，選擇的大多是專業(yè)能力高的護(hù)士，因此護(hù)士自我效能水平較高，此外，監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作繁重，臨床中大多會(huì)選擇年輕護(hù)士，年輕護(hù)士具有相對(duì)高的工作熱情，減壓方式多，能力高，對(duì)自己護(hù)理工作的發(fā)展更加充滿希望。

3.2監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀分析

本次研究結(jié)果顯示，90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力評(píng)分平均為(75.13±8.27)分，處于中等水平，景雪冰，常玉杰等〔8-9〕的相關(guān)研究中也有一致結(jié)果。在護(hù)士工作壓力評(píng)估中，得分最高的是患者護(hù)理這一方面，其次為護(hù)理工作及專業(yè)和工作量及時(shí)間兩個(gè)方面，這一結(jié)果也反映出了監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的特殊性，與普通病房相比，監(jiān)護(hù)室病房?jī)?nèi)患者病情危重復(fù)雜，治療和護(hù)理工作相對(duì)較多，因此會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的護(hù)理工作量大，護(hù)理難度高，專業(yè)要求嚴(yán)格，護(hù)理記錄繁多，在護(hù)理工作中可自由支配的時(shí)間相對(duì)減少，以上諸多因素均會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作壓力的增加。

3.3監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作幸福感現(xiàn)狀分析

本次研究結(jié)果顯示，90名監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作幸福感評(píng)分平均為(83.25±9.35)分，處于中高等水平，這一結(jié)果與趙曉艷、王江寧等〔10-11〕研究結(jié)果基本一致。在護(hù)士工作幸福感評(píng)估中，得分最高的為工作價(jià)值，其次為人際關(guān)系和福利待遇。分析原因：監(jiān)護(hù)室內(nèi)收治的患者具有病情危重且變化快這一特征，患者的生命安全受到的威脅大于普通病房，護(hù)士通過(guò)執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行治療，加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理，穩(wěn)定患者病情，逐步促進(jìn)其康復(fù)，在此過(guò)程中，監(jiān)護(hù)室護(hù)士的自我價(jià)值得以充分實(shí)現(xiàn)；此外，監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)士在工作中很少時(shí)間需要面對(duì)患者家屬，而更多的是與監(jiān)護(hù)室內(nèi)其他護(hù)士的工作配合，這一特征既能夠減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，又能夠促進(jìn)監(jiān)護(hù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力的提高。

3.4監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力與工作幸福感關(guān)系分析

本次研究顯示，護(hù)士工作壓力和各維度均與其工作幸福感呈負(fù)相關(guān)。近年來(lái)，隨著各種危重疾病的增多和各種專科危重病房的開(kāi)設(shè)，臨床對(duì)于監(jiān)護(hù)室護(hù)士的要求越來(lái)越高，再加上監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作本身的特殊性，導(dǎo)致部分護(hù)士出現(xiàn)較大的工作壓力，這一現(xiàn)象不僅會(huì)使護(hù)士感覺(jué)工作疲憊，還會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致其工作幸福感降低。俞春蘭等〔12〕研究指出，臨床中護(hù)士工作超負(fù)荷的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，且隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，對(duì)護(hù)士的職業(yè)要求也越來(lái)越高，監(jiān)護(hù)室護(hù)士需要有準(zhǔn)確判斷各種癥狀，準(zhǔn)確評(píng)估分析患者病情的能力。

3.5監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理資本與工作幸福感關(guān)系分析

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士心理資本和各維度均與其工作幸福感呈正相關(guān)，結(jié)果表明，護(hù)士心理資本越高，工作幸福感就越強(qiáng)。王洪梅等〔13〕研究指出，心理資本是臨床護(hù)士積極工作的主要?jiǎng)恿χ唬^高的心理資本能夠讓護(hù)士保持積極的工作心態(tài)，減少工作倦怠，提高工作韌性，對(duì)其職業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用。心理資本較高的護(hù)士會(huì)以積極、樂(lè)觀、堅(jiān)韌的心態(tài)去面對(duì)護(hù)理工作，因此在面對(duì)各種危重患者和護(hù)理困難時(shí)，會(huì)進(jìn)行不斷的自我激勵(lì)，然后通過(guò)自己專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。

3.6對(duì)策

有研究顯示，心理資本對(duì)心理壓力和心理幸福感具有調(diào)節(jié)作用，心理資本較高的護(hù)士，對(duì)自身和護(hù)理工作的認(rèn)可度也相對(duì)較高，但是監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力高是一個(gè)多因素造成的結(jié)果，僅僅靠護(hù)士自身心理資本調(diào)節(jié)是不夠的，臨床護(hù)理管理者還應(yīng)該采取其他方式來(lái)提高護(hù)士心理資本，減輕壓力，增加幸福感〔14〕。因此，本研究建議護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作心理的重視，可通過(guò)定期為監(jiān)護(hù)室護(hù)士開(kāi)展心理健康講座，適當(dāng)提高其福利待遇等方式來(lái)提高其心理資本；同時(shí)建議護(hù)理管理者合理調(diào)整監(jiān)護(hù)室護(hù)士配置，完善排班制度，改善監(jiān)護(hù)室護(hù)理環(huán)境等方式來(lái)適當(dāng)減輕護(hù)士的工作量和工作壓力，最終達(dá)到提高護(hù)士工作幸福感的目的。

綜上所述，監(jiān)護(hù)室護(hù)士的工作壓力會(huì)降低其工作幸福感，心理資本可調(diào)節(jié)壓力，護(hù)理管理者應(yīng)通過(guò)提高監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心理資本來(lái)降低監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力，提高其幸福感。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突