療養中心軍隊退休老干部抑郁情緒影響因素及護理對策

張甜田 戰麗艷 朱雅琴 趙延泉

武裝警察部隊煙臺特勤療養中心接診科 264000

在我國，療養人員主要包括患有慢性疾病、身體狀況較弱以及國家軍事、行政、事業單位退休人員等幾大群體。近年來，隨著我國有療養需求人數的增多、療養機構的不斷建設，療養員對療養護理的需求也越來越多。軍隊退休老干部是一個特殊的政治群體，也是一個特殊的老年群體，都是曾經為國家軍隊建設做出過一定貢獻的人，是國家和人民的功臣，但他們都集中處于高齡、高發病、生活狀態和人際關系高轉變時期，有研究指出〔1-2〕，軍隊離退休干部中存在較為普遍的心理問題，抑郁即為最常見的一種。基于此，本研究對來該中心療養的軍隊退休老干部抑郁情緒進行了調查，旨在分析其影響因素，進而尋求有效的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年1月武警煙臺特勤療養中心接收的軍隊退休老干部420例作為研究對象，均為男性；年齡60～80歲，平均(74.49±10.19)歲。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)〔3〕測評，有360例療養員存在不同程度的抑郁情緒，將360例療養員納入研究對象。納入標準：①心肺及肝腎功能基本正常，②無神經系統疾病，③對本研究知情同意并自愿參加。排除標準：①合并腫瘤疾病者，②長期服用鎮靜藥物者，③有精神疾病既往史和家族史者。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①HAMD〔3〕：選用24版本，條目采用3級評分和4級評分，總分<8分提示沒有抑郁，8～20分提示輕度抑郁，21～35分提示中度抑郁，>35分提示嚴重抑郁。②一般資料調查表：調查內容包括年齡、文化程度、配偶狀況、經濟收入、是否患有慢性疾病、與家人通訊頻率等。③癥狀自評量表(SCL-90)〔4〕：該量表包含90個條目，內容包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性10個因子，5級評分，總得分>160分為陽性結果，提示陽性癥狀。④艾森克人格問卷(EPQ-RSC)〔5〕：采用該量表測定調查對象的人格特征，該量表包括精神質(P)、神經質(N)、內外向(E)和掩飾性(L)4個部分，構成內向-穩定、內向-不穩定、外向-穩定、外向-不穩定4種人格類型。⑤阿森斯失眠量表(AIS)〔6〕：采用該量表對調查對象的失眠情況進行評估，該量表共8個條目，每條計0～3分，總得分<4分提示無睡眠障礙，4～6分提示可疑失眠，>6分提示失眠。

1.2.2調查方法 療養中心護理人員在介紹會時或進入被調查者療養居室，向其講解本研究的目的和意義，在取得被調查者同意后，用統一性語言向其解釋各問卷和量表的內容，指導其客觀真實作答。

1.3統計學方法

2 結果

2.1軍隊退休老干部抑郁情緒單因素分析

對360例療養員行單因素分析發現，文化程度、家庭人均收入與抑郁情緒無顯著相關(P>0.05)；年齡、配偶狀況、與家人通訊頻率、慢性疾病、SCL-90評分、失眠狀況及人格特征與抑郁情緒顯著相關(P<0.05)。見表1。

表1 軍隊退休老干部抑郁情緒單因素分析(n=360)，(分，

2.2軍隊退休老干部抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

將年齡>60歲、喪偶、與家人通訊較少、有慢性疾病、SCL-90陽性、失眠及內向-不穩定型性格納入Logistic回歸分析模型，結果顯示，上述因素均是療養員抑郁情緒的獨立性影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 軍隊退休老干部抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

3 討論

心理問題是老年群體常見的影響健康的主要問題之一，受各種因素的影響，軍隊離退休老干部在退休后出現不良心理的現象較多，吳萍和李信和〔7〕研究指出，老干部在退休后生活單調，心理問題較為突出。張九利等〔8〕研究也提到，隨著年齡的增長，老年退休干部腦力和體力出現各種問題，因此容易產生悲觀心理，對生活失去信心和興趣。本研究結果顯示，文化程度、家庭收入與療養員抑郁情緒無顯著相關；年齡、配偶狀況、與家人通訊頻率、慢性疾病、SCL-90評分、失眠狀況及人格特征與抑郁情緒顯著相關；將年齡>60歲、喪偶、與家人通訊較少、有慢性疾病、SCL-90陽性、失眠和內向-不穩定型性格納入Logistic回歸分析模型，結果顯示，上述因素均是療養員抑郁情緒的獨立性影響因素。對這一結果解釋如下：①年齡>60歲。江述榮等〔9〕研究指出，老年人是抑郁癥的高發群體，當然軍隊退休老干部也不例外；隨著年齡的增長，該群體身體機能不斷退化，其心理也變得脆弱，部分老干部還會感覺自己的個人價值和社會價值消失，因此容易誘發消極心理。②喪偶、與家人通訊較少。大部分老年干部退休后生活陪伴者主要為其配偶，因此對于喪偶的老干部來說，沒有陪伴者和傾聽者就容易產生孤獨心理，若其與子女聯系較少，則會加重其孤獨感，進一步導致其抑郁心理的出現。③有慢性疾病、失眠。李雪玉等〔10〕指出，軍隊離退休干部也是慢性病的高發群體，但其健康意識和自我管理水平不高，出現慢性疾病時可能會感覺無助、悲觀；魏霄〔11〕研究指出，軍隊高齡離退休干部由于生活節奏減慢、社交減少、孤獨感增強等原因會出現睡眠障礙，導致其生活質量降低，因此慢性病和失眠也是影響其抑郁情緒的主要因素。④內向-不穩定型性格：一直以來，抑郁都是受多種因素影響的；李誠等〔12〕研究發現，不同的人格特征，抑郁發生的可能性大小也不相同，對于內向、不穩定型的性格更容易發生抑郁心理。

結合本研究結果，為改善療養院軍隊離退休干部抑郁心理，提高其晚年生活質量，在療養工作中針對有抑郁情緒的老干部，可以從以下幾方面入手：①加強心理干預：調查發現，老干部抑郁情緒是多種因素共同造成的，因此需要了解清楚其具體誘因，進行針對性干預，才能有效改善〔13〕。為此，在老干部療養生活中，應該多與其進行交談，及時發現不良心理及誘因；在進行交談時，要表示對療養員的充分尊重，最好以以往的職務進行稱呼，以示對其敬重，滿足其心理需求。②豐富療養生活：對于喪偶的老干部，應該將其組織起來，定期在療養院內開展一些周邊游，組織療養員們開展下棋、練字、攝影、書法比賽等活動，多培養興趣愛好，豐富其療養生活，滿足其社會交往需求；同時，積極做好家屬的溝通工作，囑咐家屬多對療養員進行陪伴或聯系、探望，加強對療養員的照護，多與療養員分享生活趣事，使其保持愉悅的心情，減少悲觀、抑郁心理狀態的出現。③提高慢性病管理水平：對于有慢性疾病的老干部，在專業醫師指導下，積極向其講解該種慢性疾病的病因、臨床表現、疾病進展、主要治療方法以及自我管理方法，提高療養員對自身疾病的認知，大多慢性疾病通過調節飲食、運動、生活習慣等方式也會發揮一定效果。因此，護理人員應正確指導療養員進行健康的生活，以改善疾病癥狀，控制疾病發展。汪莉等〔14〕研究發現，通過豐富軍隊退休老干部糖尿病患者的行為活動也可以改善其抑郁情緒，因此可以多指導這些慢性病老干部進行適當的娛樂活動。④指導情緒調節：向療養員講解如何進行情緒調節，包括經常進行自我鼓勵，多觀看一些娛樂性、喜劇性的節目、書籍，或者在不開心的時候多出去走走，多去活動中心做游戲等〔15〕。⑤加強環境的建設：美化療養院內的自然和人文景觀，多種植草木花卉，打制一些小石桌、小石凳供療養員下棋、休息、聊天，豐富活動中心的設施，滿足其身體鍛煉需求。

綜上所述，軍隊退休老干部抑郁情緒存在現象較為多見，喪偶、與家人通訊較少、心理狀態整體不佳、合并慢性疾病、失眠以及內向型性格等因素均是其抑郁情緒影響因素，在療養中應該采取針對性的心理干預以改善其抑郁情緒。

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