“G+OEC”護理管理模式對提高門診手術室 護理管理質量的影響

陳桂霞

滕州市中心人民醫院 277599

門診手術室作為醫院與社會、患者直接接觸的科室，其工作質量除影響患者治療效果及預后情況外，還對醫院的社會形象產生重要影響，但由于門診手術種類復雜且患者流動量大等特點，導致其管理難度較大〔1〕。而隨著近些年患者自我保護意識的提高，其對醫務人員信任感有所降低，進而影響其對治療的依從性及滿意度，使門診手術室管理難度進一步提高〔2〕，導致以往門診手術室護理管理模式已逐漸無法適應目前醫療環境。任麗華等〔3〕研究指出，可在門診手術室實施“G+OEC”護理管理模式，以提高其護理工作質量，其中“G”為該管理模式的核心，其中心思想為人+制度+創新，其中人為管理的根本、制度為管理的方法、創新為發展的源泉，而OEC管理模式由海爾集團建立，其中“O”表示全方位、“E”表示每個人、每天及每件事、“C”表示控制及清理，其總體理念為全方位對每個護理人員每天所做的事進行控制及清理〔4-5〕。本文擬探討“G+OEC”護理模式對提高門診手術室護理管理的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

經該院倫理委員會批準，經患者知情同意后實施本次研究。納入標準：①患者癥狀及體征符合門診手術相關指征，并行門診手術治療；②患者年齡≥18歲；③患者意識清楚，且溝通能力正常；④患者對本次研究知情，并自愿參與。排除標準：①患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病；②患者伴有免疫功能障礙或凝血功能障礙等對恢復存在影響的疾病；③患者難以配合手術操作及護理干預措施。該院門診手術室共有護理人員21名，其中護士長1名，主管護師3名，護師10名，護士7名，年齡23～41歲，平均(31.42±3.56)歲，從事門診手術室護理工作時間1～15年，平均(5.69±2.87)年，由于該院于2019年1月開始在門診手術室實施“G+OEC”護理管理模式，因此選取2018年6～12月在該院門診手術室進行治療的140例患者作為常規組，選取2019年1～6月在該院門診手術室進行治療的140例患者作為管理組，兩組患者一般情況及手術類型經比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般情況及手術類型

1.2研究方法

對常規組患者行常規護理管理模式，即護理人員根據護理規范要求，對患者開展相應護理干預措施，包括健康教育、心理干預、生命體征監護、手術配合、術后抗感染治療及出院后護理指導等。對管理組患者在常規護理管理基礎上，實施“G+OEC”護理管理模式，其具體措施包括以下方面。

1.2.1建立管理標準 ①建立規范化管理標準，對以往護理操作中存在的無菌操作意識低、三查七對制度執行不嚴、護理操作不規范或擅自簡化等情況進行總結，找出導致以上情況的關鍵點，并通過查閱相關資料及詢問護理管理經驗豐富的工作人員，建立規范化的護理工作管理標準〔6〕；②健全考核評價體系，實施質量考核制度，并制定相應工作標準，其考核內容包括禮儀規范、醫德醫風、工作質量、文明用語、專業理論及專業技能掌握情況、科研教學、工作紀律等，同時，對工作目標進行分解，進而保證每名醫護人員能夠了解自身職責，另外，將該標準細化、透明化，以保證其公正性及公開性〔7〕；③加強培訓工作，提高相關醫護人員學習新業務、新技術的能力，通過使醫護人員了解“G+OEC”護理管理模式，提高其創新能力、并為醫護人員搭建展示其才華的平臺，以促進其創新意識的發展。

1.2.2具體管理措施 ①對門診手術室相關人員、手術物品及環境進行整頓，以人為中心，由手術器械等物品入手，將手術室無菌物品，一次性用品、藥品等根據實際情況進行分類，保證手術室的癥結，避免其存在雜亂等現象，保證手術器械及物品時刻處于備用狀態，將貴重的手術器械根據手術范圍定位放置，并在器械放置區域張貼器械名稱、使用流程及注意事項，避免其出現差錯，根據使用頻率，將手術用品分層管理，使其處于合理位置。②優化手術室環境，加強對手術室環境的管理，保證其處于清潔、無血跡、無塵的狀態，做好患者的消毒隔離措施，每場手術結束后，對相應物品進行補充，并對手術儀器進行保養，確保其食用正常，對手術產生的廢物進行分類處理。③完善護理服務流程，樹立“以患者為中心”的服務理念，使相關醫護人員養成講文明、愛奉獻的服務意識，由于門診手術室醫護人員與患者接觸的時間較短，患者取法專業的監護及指導，因此護理人員應加強圍手術期的宣教工作，在告知患者治療方法、術前及術后注意事項后，應與患者互留練習方式，以便其隨時咨詢，對患者提出的問題耐心詢問，以提高其對治療的認知程度，進而提高其對治療及護理工作的依從性。④提高護理人員遵守規章制度的習慣，科室內在建立各項規章制度后，應強化監督工作，要求醫護人員嚴格遵守相關規定，做到當日工作當日清理，并保證每天都有提高，并在其每日下班前的10 min，對當日工作質量進行評價〔8〕，對存在的問題進行總結，另外，在科室內建立工作質量評分表，以促進護理人員相互激勵，進一步提高其工作質量。⑤加強感染管理，定期與院內感染科進行溝通交流，定期組織科室內護理人員參加相應培訓，以提高其對無菌觀念及自我防護的認知，進而使其積極落實消毒隔離制度，在術中及術后對患者血液、體液及其他分泌物進行隔離消毒。另外，根據患者切口情況，合理安排手術，在術后做好手術室的消毒工作。

1.3觀察指標

①該制度實施前后護理質量，包括手術器械準備情況、物品準備情況、貴重儀器保管情況、急救物品完好率等指標；②兩組患者發生不安全事件情況；③在該理論引入護理工作前后，分別要求參與手術的醫務人員對護理人員專業技術、儀表行為、語言溝通、術中配合及護理流程進行評價，各項評價滿分均為100分，分數越高表明醫務人員對手術室護理工作的滿意度越高。

1.4統計學方法

2 結果

2.1“G+OEC”護理管理模式實施前后護理質量比較

“G+OEC”護理管理模式實施后，器械準備完成率、物品準備完好率、過重儀器完好率等護理工作質量顯著高于實施前(P<0.05)，見表2。

表2 “G+OEC”護理管理模式實施前后護理質量〔n(%)〕，(n=140)

2.2兩組患者不安全事件發生率比較

兩組患者發生的不安全事件主要為感染、糾紛及投訴，管理組發生率為1.43%，顯著低于常規組的7.86%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不安全事件發生率比較〔n(%)〕，(n=140)

2.3“G+OEC”護理管理模式實施前后醫務人員對護理工作滿意度比較

“G+OEC”護理管理模式實施后，相關醫務人員對手術室護理人員專業技術、儀表行為、語言溝通、術中配合及護理流程等護理工作滿意度均有顯著提高(均P<0.05)，見表4。

表4 “G+OEC”護理管理模式實施前后護理工作滿意度評分比較(分，

3 討論

“G+OEC”管理模式作為企業常用的管理模式，其本質為對企業核心目標進行量化，進而將每項工作責任落實到每一個員工身上，以提高其工作效率〔9〕，將該模式應用于門診手術室的管理中，通過進一步完善相關規范制度、提高護理人員工作意識、在其開展護理工作時對其進行監督及指導，并要求其每日將當天所要完成的工作做完并進行總結，以達到提高門診手術室護理管理質量的目的。

3.1“G+OEC”護理管理模式能夠有效提高護理質量

本次研究結果顯示，“G+OEC”護理管理模式實施后，器械準備完成率、物品準備完好率、過重儀器完好率等護理工作質量顯著高于實施前，護理質量的提高，與以下因素有關：該管理模式具備三項基本原則〔10〕：①閉環原則，即在進行護理管理過程中，每項管理工作為一個閉環，以達到不斷提高護理質量的目的；②比較分析原則，在管理過程中，除了護理人員對當日工作與以往工作情況比較外，還加入了科室內護理人員之間的比較，有助于其護理質量的提高；③不斷優化原則，在對護理工作進行監督及考核時，及時發現護理過程中存在的問題，并使其及時改正，同時，護理人員每日總結護理工作，及時發現當日護理工作中存在的問題，也有益于護理質量的提高；④該模式重視對護理人員進行培訓，通過提高護理人員參與培訓的次數，有助于提高其“以患者為中心”的護理理念〔11〕，進而使其能夠積極解決工作中存在的問題，進而降低工作中的盲目性。

3.2“G+OEC”護理管理模式能夠降低不良情況發生概率

本次研究結果顯示，兩組患者發生的不安全事件主要為感染、糾紛及投訴，管理組發生概率為1.43%，顯著低于常規組的7.86%，患者出現感染主要是由于護理人員未能完全按照無菌操作規范進行〔12〕，由于“G+OEC”護理管理模式進一步完善各項護理措施，因此在實施后，感染發生概率受到有效控制，而患者出現糾紛及投訴等不良情況的主要原因是由于對治療及護理措施不理解〔13〕，本次研究中，通過強化圍術期健康宣教，有效提高了護理人員對治療的認知水平，進而使其對治療及護理的依從性有效提高〔14〕，加之護理人員在對患者采取相應措施時，更加尊重及耐心地處理相關問題，使護患關系得到有效提升。

3.3“G+OEC”護理管理模式能夠有效提高醫務人員滿意度

醫護人員作為手術的主要操作者，能夠直接觀察護理工作情況，且護理人員手術配合情況也是反映護理工作質量的重要指標〔15〕，本次研究結果顯示，“G+OEC”護理管理模式實施后，相關醫務人員對手術室護理人員專業技術、儀表行為、語言溝通、術中配合及護理流程等護理工作滿意度均有顯著提高(P<0.05)，這是由于通過加強護理人員工作意識，完善護理服務規范，提高對手術器械及手術室的消毒等處理措施，使手術更為順暢地進行，因此醫務人員對護理工作的評價有顯著提高。

綜上所述，在門診手術室護理管理中實施“G+OEC”護理管理模式，能夠有效提高護理人員工作質量，降低患者在治療過程中出現的不良情況，且該管理模式的實施得到了相關醫務人員的認可。

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