高職院校醫學檢驗實驗室生物安全現狀與對策

楊如松

（武威職業學院，甘肅武威 733000）

當前社會對醫療衛生的要求越來越高，醫學檢驗的重要性也隨之提升。醫學檢驗以新陳代謝產物為主，這其中包括了機體排泄物、體液、血液和痰液等，這些物質攜帶有部分細菌，如果在檢驗過程中發生操作失誤，可能會引發交叉感染、輻射傷害等。目前，院校的醫學檢驗還存在諸多生物安全防護問題有待解決，為了保護學生的個人安全，有必要就這些問題制定相關措施。

1 高職院校醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀

1.1 不完善的安全防護制度

院校的實驗室防護內容分為兩類，一類是對陽性標本和菌種的有效防護，另一類是對各種病原微生物等進行防護。開展醫學檢驗并執行培養、染色、血清分型等檢驗操作時，學生會不可避免地與病原微生物發生接觸，而安全防護制度的不完善會為生物安全檢驗帶來巨大的安全隱患。從現階段院校的實驗室生物安全防護現狀來看，其安全監督制度尚不全面，在系統性和全面性上嚴重不足，很多學生在進出實驗室時并沒有被強制要求穿戴白大褂，在進行實驗操作時也沒有規定學生必須佩戴手套和口罩，且部分學生在操作期間披頭散發，甚至穿戴拖鞋和短褲，與實驗室的著裝和安全防護要求嚴重不符。產生這些現象的原因之一在于學生本身的自我防護意識不足，但另一層因素則是相關制度不夠健全。制度上的不完善造成各種不規范操作頻頻出現，不規范的操作又導致了院校實驗室的生物安全檢驗隱患被放大。一方面，沒有按照規定進行檢驗操作的學生在接觸各種樣本時存在感染風險，自身的健康面臨巨大威脅；另一方面，這些問題會嚴重影響到檢驗結果的準確性。此外，出于保護儀器設備的考慮，在檢驗結束后，儀器的收回、存放等步驟，教師一般不會讓學生執行，而是由自己親自操作，這樣的做法在一定程度上避免了學生因操作不當而可能對檢驗設備造成的損壞，但同時會導致學生對實驗室儀器設備的監督要求、存放要求、操作要求等缺乏準確認知。

1.2 學生的自我防護意識不足

醫學檢驗是一門對實踐操作要求較高的學科，學生必須通過積極參與臨床實驗實踐才能提高自身對醫學知識和樣本檢驗的認知能力和操作能力。在整個醫學檢驗教學中，實驗室課程在理論課中的占比達到1/3，學生為了鍛煉自身的實踐能力，提升自我的知識儲備，在參與實驗過程中會接觸到大量不同類型標本的檢驗物質，而其中一些檢驗物質的生物危害性尤其突出，如丙型肝炎和乙型肝炎陽性標本以及微生物檢驗中常見的大腸埃希氏菌等細菌，這些陽性血液標本及微生物細菌菌種帶來的感染風險極高，會為學生的檢驗操作帶來嚴重的安全隱患，使得實驗室的安全性大幅度降低[1]。

在現階段的實驗室醫學檢驗中，學生在檢驗時接觸到的微生物和病原病毒類型不斷增加，這些微生物和病原病毒對機體健康產生的巨大侵害風險也在上升。因此，學生必須有較好的自我保護意識，才能保證在檢驗時確保自身安全。在當前的檢驗過程中，學生接觸機體的體液和排泄物等樣本的次數越來越多，這些樣本在學生缺乏足夠安全防護意識的情況下會致使學生產生接觸性感染。然而雖然自我防護意識如此必要，在實際的醫學檢驗教學中卻很難得到落實，這是因為在實際實驗教學當中，學校的實驗標本是從醫院取回，學校自身缺乏對標本相關信息的了解，譬如對于標本是否存在生物危害等問題，學校常常缺少仔細分析，加之學生的生物安全意識薄弱以及對醫學檢驗中各項操作并不熟練，因此在出現突然事件時，學生常常很難應對。對于這些問題，學校理應加強重視，但開展系統性的生物安全知識培訓需要占用大量課時，加之院校資源有限，因此學生并沒有接受相應的安全培訓，學校也沒有發放相關手冊幫助學生進行學習，完善自己的安全防護能力。這也造成在檢驗過程中，學生沒有意識到手套、口罩、實驗服的重要作用，在實驗中常常忽視衣物佩戴，使得自身容易成為細菌的感染對象。

1.3 實驗室清潔問題

清潔措施是杜絕感染的重要步驟，醫學檢驗實驗過程中會產生大量使用過的血液、尿液、大便和細菌，對于這些實驗垃圾，需要經過專門的高壓滅菌等操作才能有效杜絕可能的傳染隱患，但目前院校大都沒有高壓滅菌室或者醫療廢棄物污物間，同時也缺乏足夠的人力去對標本和耗材進行明確分類及清理，這又進一步加大了實驗室的生物安全隱患。實驗室房間的清潔檢驗存在一定的專業性，如托盤、加樣槍、接種環、接種棒、酒精燈等諸多耗材都有可能在實驗中因為交叉污染的緣故被細菌或病毒污染，同時學生在出入實驗室時，如果未保管好隨時攜帶的書本、手機、水壺等物品，這些物品可能會成為病菌或者細節的傳播載體。因此，在執行清潔檢驗時必須對實驗室內部臺面及相關的實驗器材進行嚴格的紫外燈消毒滅菌處理[2]。但一般而言，院校的實驗室清潔檢驗往往交由校園清潔工處理，部分院校甚至將清潔檢驗交給了學生，這種做法容易導致儀器設備的消毒、保養等檢驗落實不到位。

2 提高高職院校醫學檢驗教學實驗室生物安全的防護對策

2.1 加強安全宣傳

院校需要加強對實驗室生物安全防護的宣傳檢驗，如根據實驗室的實施標準和國家生物安全制度制訂生物安全手冊，并結合生物安全手冊的內容開設對應的課程，以硬性教育的方式讓學生接觸生物安全相關的內容，掌握安全規章制度；院校還可以將生物安全納入實驗期末考核，作為學生檢驗能力的評價指標之一，以此提高學生對安全檢驗的重視程度。院校可借助在實驗室處設置海報或者電視屏的方式進行宣傳，海報和電視屏內要展示或播放與生物安全防護相關的內容，介紹包括口罩佩戴方式、實驗服穿戴方法、六步洗手法等基礎防控知識。有條件的院校可以在室內放置84消毒液，學生進入實驗室前可先對設備進行物體表面消毒，教師也要先向學生示范戴口罩和保持衛生的做法，進行防護知識宣教等。同時結合實驗室布局，對實驗室環境進行臨時改造，實施臨時更衣模式，降低被污染的風險。院校在日常教學工作開展過程中要注重學生的教育培訓，加強無菌操作、隔離、清潔消毒和滅菌、標準預防等“四基理論”的教育，強化生物安全防護的相關理論知識與操作技能的培訓，加強學生的自我保護與科學防范意識，使學生在實際的操作過程中能夠進行嚴格的操作審核與思考，進而形成科學的實施流程，避免人為因素導致的感染率上升[3]。

2.2 提高檢驗專業學生生物安全防護意識

學生在進行醫學檢驗時，個人的衣著打扮必須正規，拖鞋、高跟鞋等不要穿進實驗室，在檢查相關設備、執行相關檢驗流程時，必須嚴格遵循操作規定。學校需設置監督點，安排專門的監督教員監視學生的操作行為，注意其是否按照安全規定執行相關操作，一旦發現有違規操作行為，必須予以制止并進行批評和通報，嚴格杜絕院校內部的不規范檢驗行為。學校要借助在學生檢驗中嚴格監督和矯正職工檢驗習慣的方式，督促學生在檢驗中養成注意防范、注意規避的好習慣，從而在檢驗事故發生時能迅速應對，保護自身安全，避免自身受到檢驗事故的傷害。

為保障監督的有效性，院校需要制定紀律規范，引導院校學生主動樹立安全意識，同時健全設備使用制度并規范操作條例，開展好醫學檢驗的監管，在一些關鍵設備上要張貼警告標語，確保學生檢驗行為的規范化、合理化，降低意外事故的發生率，提高檢驗安全性[4]。院校還要通過演練提高學生應對安全事故的能力，讓所有學生的安全意識得到提升，并且熟悉應急流程，做到按流程、按規章制度檢驗，確保各項實驗的安全展開。

2.3 加強師生培訓

醫學檢驗本身就是一項風險因素很高的臨床行為。為了提高學員自身對生物風險因素的敏感程度，需為師生采取針對性的生物安全防護培訓，用集中培訓的方式按2～3次的培訓頻率展開，在個人防護上，應包含護目鏡、口罩等的佩戴及洗手等各類防護程序；在隔離消毒知識上，應包含排泄物、患者分泌物、空氣、常用物品等傳播媒介途徑、傳播類型及病菌特性的科普。學生要知曉樣本采集、樣本運輸、樣本檢驗過程以及樣本細菌傳播是引發生物安全風險事件的主要環節，從而學會對傳染性、細菌的傳播途徑、細菌的穩定性、設備應用風險等內容展開相應的風險評估和預防。

在實施醫學檢驗的過程中，院校要明確檢驗人員生物安全防護的責任，加強對學生的監督，并將生物安全防護舉措納入評價范疇，對重點部位進行實時監督，降低細菌感染的發生率。同時強化細菌感染相關理論知識與操作技能的培訓，拓展生物安全防護的視野，加強學生自我保護與科學防范的意識。

3 結語

實驗室生物檢驗涉及病原病毒與微生物等諸多生物因素，醫學檢驗雖然對各環節嚴格規范控制，但影響因素較多，尤其是操作失誤將可能引起醫源性感染、輻射傷害等不安全事件。對此，要提高學生的安全意識，加強設備的嚴格管理，從而控制生物安全事故，確保學生身心健康，進一步推動教育質量的提升。