分析兩種頭孢類藥物的體外穩(wěn)定性和臨床合理用藥關(guān)系

袁厚蘭，廖國棟*，趙福蘭，宋 嵐，田 原

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

頭孢類藥物是一種高效，廣譜的抗生素，在臨床上使用時(shí)一般與5%的葡萄糖或者0.9%的氯化鈉溶液聯(lián)合使用，通過靜脈點(diǎn)滴的方法治療[1]。頭孢菌素類藥物發(fā)生水解后會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響，有些患者會(huì)對(duì)頭孢菌素的水解產(chǎn)物產(chǎn)生過敏的反應(yīng)，因此，頭孢類藥物在使用時(shí)一般現(xiàn)配現(xiàn)用，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。配好的頭孢類藥物的體外穩(wěn)定性的情況，研究的文獻(xiàn)比較少。本文中選取在不同溫度以及光照條件下的頭孢類藥物，分別放入5%的葡萄糖，0.9%的氯化鈉溶液中，放入0小時(shí)，3小時(shí)，6小時(shí)，9小時(shí)以及24小時(shí)的時(shí)間，主要研究頭孢類藥物在體外的穩(wěn)定性，了解不同溫度，光照，放置時(shí)間對(duì)于頭孢類藥物的影響，有利于在臨床合理用藥，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在不同溫度以及光照條件下的頭孢類藥物，分別放入5%的葡萄糖，0.9%的氯化鈉溶液中，放入0小時(shí)，3小時(shí)，6小時(shí)，9小時(shí)以及24小時(shí)的時(shí)間，觀察不同頭孢類藥物的含量的情況。

1.2 方法

本研究中使用注射用頭孢他啶（國藥準(zhǔn)字：H20013075；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），使用注射用頭孢噻肟（國藥準(zhǔn)字：H20043022；生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司）。在測(cè)定含量時(shí)，將兩種頭孢類藥物分別溶解在100毫升的0.9%的氯化鈉溶液，5%的葡萄糖溶液中，放入不同溫度，光照條件下放置0小時(shí)，3小時(shí)，6小時(shí)，9小時(shí)以及24小時(shí)后分別使用高效液相色譜法檢測(cè)藥物的含量。檢測(cè)中使用色譜條件為C色譜柱（150毫米*4.6厘米），使用290納米的波長，每分鐘1毫升的流速。在頭孢他啶的配置過程中使用色譜柱為Agilent XDB-C18柱，流速為每分鐘1.5毫升，將14.763毫克的頭孢他啶對(duì)照品融入15毫升水中，輕輕混勻后作為儲(chǔ)備液。在使用前取出3毫升融入20毫升的水中進(jìn)行搖勻。將1克試驗(yàn)品頭孢他啶分別溶于0.9%的生理鹽水，5%的葡萄糖溶液中，制成的溶液均為1000毫升，將溶液進(jìn)行輕輕混勻。在使用前稱取3毫升，分別溶于0.9%的生理鹽水（200毫升），5%的葡萄糖溶液（200毫升）。在頭孢噻肟的配置中，在色譜條件與頭孢他啶的色譜條件相同。稱取12.58毫克溶解于50毫升的水中，在使用時(shí)稱取5毫升，將其融入50毫升的水中，并進(jìn)行混勻。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩種頭孢類藥物放置時(shí)間的相對(duì)含量變化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，實(shí)行x2進(jìn)行檢測(cè)。P＜0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

在不同的光照以及溫度下，兩種頭孢類藥物在5%的葡萄糖以及在0.9%的氯化鈉溶液中在放置3個(gè)小時(shí)內(nèi)的穩(wěn)定性比較好。兩種頭孢類藥物隨著放置時(shí)間的增加，藥物相對(duì)含量逐漸減少，其中頭孢他啶的含量降低相對(duì)較小。在頭孢他啶在5%的葡萄糖以及在0.9%的氯化鈉溶液中會(huì)隨著時(shí)間的增加出現(xiàn)顏色加深的情況，但是變化不明顯。

表1 兩種頭孢類藥物放置時(shí)間的相對(duì)含量的情況（%）

3 討 論

頭孢類藥物是一種廣譜的抗生素，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。對(duì)于頭孢的應(yīng)用過程中一般即配即用，對(duì)于頭孢類藥物在體外的穩(wěn)定性情況相關(guān)的研究比較少[3]。經(jīng)過本文研究，在不同的溫度以及光照條件下，融入5%的葡萄糖，0.9%的氯化鈉溶液中的兩種頭孢類藥物在3個(gè)小時(shí)內(nèi)的藥物穩(wěn)定性較高，溶液內(nèi)含量變化較小，均在95.00%以上。在6個(gè)小時(shí)時(shí)，頭孢噻肟+5%的葡萄糖含量百分比最小，但是相比差別不大。在24小時(shí)時(shí)，頭孢噻肟+5%的葡萄糖含量最小，相比差別較大。在臨床應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)，盡可能放置時(shí)間不要超過3個(gè)小時(shí)，否則藥物的穩(wěn)定性比較差，會(huì)影響治療效果，從而造成用藥不合理的情況。在使用頭孢他啶聯(lián)合5%的葡萄糖時(shí)，需要注意在常溫下配置好后放置時(shí)間最長時(shí)間不要超過9個(gè)小時(shí)，頭孢他啶聯(lián)合0.9%的生理鹽水在配置好后放置時(shí)間最好不要超過6個(gè)小時(shí)，頭孢噻肟聯(lián)合5%的葡萄糖時(shí)，在配置好后放置時(shí)間不要超過3個(gè)小時(shí)，頭孢噻肟聯(lián)合0.9%的生理鹽水在配置好后放置時(shí)間不要超過6個(gè)小時(shí)。其中頭孢他啶聯(lián)合5%的葡萄糖的體外穩(wěn)定性最好。

本文中選取在不同溫度以及光照條件下的頭孢類藥物，分別放入5%的葡萄糖，0.9%的氯化鈉溶液中，放入0小時(shí)，3小時(shí)，6小時(shí)，9小時(shí)以及24小時(shí)的時(shí)間。在不同的光照以及溫度下，兩種頭孢類藥物在5%的葡萄糖以及在0.9%的氯化鈉溶液中在放置3個(gè)小時(shí)內(nèi)的穩(wěn)定性比較好。三個(gè)小時(shí)后，隨著放置時(shí)間增加，藥物含量逐漸降低。陳青等研究?jī)煞N頭孢類藥物的體外穩(wěn)定性和臨床合理用藥關(guān)系的研究結(jié)果與本文相似。

綜上，在使用兩種頭孢類藥物時(shí)，需要注意放置時(shí)間不要超過3個(gè)小時(shí)，對(duì)于溫度較高的環(huán)境下，不要超過2個(gè)小時(shí)，最好即配即用，這樣有利于合理用藥。