膳食療法聯(lián)合奧利司他治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者的療效探討

劉望舒，唐孟杰，盧春峰，曹 潔，徐 峰*

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院/南通市第一人醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

人體內(nèi)擁有者復(fù)雜的機(jī)體環(huán)境，在身體機(jī)能調(diào)節(jié)方面，內(nèi)分泌系統(tǒng)起著主導(dǎo)作用，在人體生長(zhǎng)發(fā)育、代謝等方面，均會(huì)涉及到內(nèi)部分系統(tǒng)的參與。一般情況下，在人體調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，可維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，確保激素能夠正常分泌。不過，當(dāng)激素出現(xiàn)分泌異常時(shí)，便會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定性造成破壞，繼而引發(fā)多種疾病，呈現(xiàn)出不同的臨床癥狀表現(xiàn)。其中，在內(nèi)分泌相關(guān)疾病的治療中，肥胖屬于一種常見的疾病類型，為改善患者的臨床癥狀，修整患者的體型，臨床醫(yī)生通常會(huì)采用膳食療法來實(shí)現(xiàn)患者體重的控制，在緩解病癥的同時(shí)，又能夠滿足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，從而達(dá)到良好的治療效果。不過，從內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者膳食療法的實(shí)際應(yīng)用情況上來看，此種治療方法存在著一定的局限性，并且存在反彈現(xiàn)象，對(duì)患者的精神造成打擊，同時(shí)也會(huì)降低患者的治療依從性，治療效果仍有待提升。為此，相關(guān)醫(yī)療工作者應(yīng)加大對(duì)該疾病治療方法的研究力度，尋求另外更有效的治療方案，幫助患者盡早擺脫疾病的困擾。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受治療的66例內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者為主，收治時(shí)間為2018年10月～2019年11月，共45名女性，其余21名患者均為男性，最大年齡為75歲，病史最長(zhǎng)可達(dá)16年，通過對(duì)患者的提質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，與正常數(shù)值相比較，已經(jīng)超出了20%，對(duì)比患者的年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施膳食療法，對(duì)患者的體質(zhì)量、BMI指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，在全面了解患者疾病情況的前提下，對(duì)患者的飲食內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃。選取低脂肪、高蛋白、低熱量類食物，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者多吃水果、蔬菜等富含維生素類食物，要求患者按照食譜科學(xué)飲食[1]。

在對(duì)觀察組患者治療期間，常規(guī)膳食療法的實(shí)施內(nèi)容與對(duì)照組相同，另外增加奧利司他藥物。每次服用1粒，一天服用3次，用藥時(shí)間為餐后1小時(shí)，若患者食譜中存在脂肪類食物，可搭配維生素一同服用，用藥期間，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，每日對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種治療方式下，統(tǒng)計(jì)患者的體質(zhì)量、BMI指數(shù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，主要包含痊愈、顯效、有效和無效四項(xiàng)指標(biāo)。若患者治療后，體重恢復(fù)至正常數(shù)值范圍內(nèi)，患者能夠正常的工作、生活，則表示為痊愈；若患者治療后，體重下降值達(dá)到5Kg以上，臨床癥狀得到改善，則表示為顯效；若患者治療后，體重下降值在3-5Kg之間，病癥存在好轉(zhuǎn)的跡象，則表示為有效；若患者治療后，患者的體重?zé)o明顯變化，下降值未超過3Kg，則表示為無效。以上指標(biāo)作為本次療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用S P S S 2 0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，患者治療前后體質(zhì)量、BMI指數(shù)為計(jì)量資料，單位用（±s）來表示，治療效率為計(jì)數(shù)資料，單位用%來表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié) 果

（1）與單一膳食療法的對(duì)照組相比較，觀察組患者治療后體質(zhì)量和BMI指數(shù)的變化較為明顯，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表1.

表1 兩組患者治療前后體質(zhì)量、BMI指數(shù)變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后體質(zhì)量、BMI指數(shù)變化情況（±s）

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（2）觀察組患者治療顯效、有效對(duì)應(yīng)總?cè)藬?shù)為32例， 1人治療無效，對(duì)照組共6人治療無效，兩組患者的治療總有效率分別為96.97%、81.82%，組間差值具有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣均發(fā)生著較大的變化，由于多數(shù)人的健康意識(shí)薄弱，并且自身處于亞健康的狀態(tài)，不健康的飲食習(xí)慣，很容易導(dǎo)致人體發(fā)胖，繼而引發(fā)多種疾病，對(duì)人們的生活帶來困擾。通過對(duì)肥胖形成的原因進(jìn)行分析，多半與內(nèi)分泌失調(diào)有著較為密切的關(guān)聯(lián)。

當(dāng)人體內(nèi)脂肪積聚過多時(shí)，高血壓、脂肪肝等病癥類型的發(fā)生概率也會(huì)隨之升高。對(duì)于女性內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者,多半部分是與患者內(nèi)分泌失調(diào)因素有關(guān)，在以往臨床治療中，通常以膳食療法為主。不過，治療效果并不顯著，仍有待提升。近年來，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的努力鉆研，在內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者臨床治療中，也探尋出了新的治療方案。將膳食療法與奧利司他藥物聯(lián)合使用，患者的體重量和BMI指數(shù)變化較為明顯，治療總有效率更高，受到了多數(shù)患者的關(guān)注[2]。

此外，在以往常規(guī)膳食療法的應(yīng)用下，通過對(duì)患者的病情情況進(jìn)行分析，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)作出針對(duì)性的指導(dǎo)，來實(shí)現(xiàn)患者體重上的控制。雖然這種方式能夠在短時(shí)間內(nèi)控制住病情的發(fā)展，但從長(zhǎng)期治療效果上來看，患者易出現(xiàn)反彈,

繼而對(duì)患者的治療依從性造成影響。奧利司是一種作用于患者胃腸道的藥物類型，具有長(zhǎng)效、高效等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，在藥物的作用下，對(duì)患者胃腸道的脂肪酶產(chǎn)生抑制，故三酰甘油水解過程受到阻礙，為腸腔黏膜更好的吸收膳食脂肪創(chuàng)造出有利的條件。通常情況下，在胃腸道中脂肪的分解環(huán)節(jié)中，脂肪酶發(fā)揮著較大的作用，是重要的酶物質(zhì)。待患者服用奧利司藥物后，患者的胃、胰脂肪酶的絲氨酸殘基能夠與該藥物相互結(jié)合，降低脂肪酶的活性，甚至處于失活的狀態(tài)，脂肪分解能力受限，利用與吸收效率也會(huì)隨之降低。將奧利司藥物用于內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者的治療環(huán)節(jié)中，能夠?qū)崿F(xiàn)患者體重的有效控制。此外，該藥物使用安全性較高，避免了患者用藥期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)，在肥胖者臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。實(shí)踐證明，在內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者治療過程中，將常規(guī)膳食治療與奧利司藥物相聯(lián)合使用，患者的體重控制效果較為理想，治療成效更加顯著。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的體質(zhì)量和BMI指數(shù)明顯低于治療前，治療總有效率達(dá)到96.97%,與對(duì)照組相比較，組間差值具有可比性（P＜0.05）。由此可見，在對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者治療過程中，膳食療法聯(lián)合奧利司他的治療效果較為顯著，值得推廣。