米索前列醇對妊高癥剖宮產后出血的治療作用分析

張小琴

（西藏自治區拉薩廣升醫院婦科，西藏 拉薩 850000）

妊高癥（PIH）是妊娠期高血壓綜合征的簡稱。PIH是妊娠期的特有疾病，發病率在5%-10%左右[1]。妊高癥的危害嚴重，不僅會使產婦的血壓升高，出現蛋白尿、水腫等不適，還會造成胎盤早剝、胎兒發育受限、產后出血、腎衰等嚴重并發癥，威脅母嬰生命生命[2]。其中產后出血就是PIH常見的并發癥之一，也是導致產婦死亡的重要原因[3]。針對PIH引發的剖宮產后出血，應用催產素促進宮縮，改善宮縮乏力是目前常用的治療方式[4]。米索前列醇也有較好的收縮妊娠子宮的作用，曾被應用于中期引產，效果良好[5]。本次研究選取我院2018年9月～2019年9月期間收治的89例妊高癥剖宮產后出血的產婦作為研究對象，將米索前列醇應用于妊高癥剖宮產后出血的治療，取得了良好的止血效果，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年9月期間收治的89例妊高癥剖宮產后出血的產婦作為研究對象，根據入院時間隨機分為研究組（n=45）與參照組（n=44）。研究組產婦年齡23-41歲，平均年齡（29.6±3.5）歲，其中初產婦/經產婦的比例為29:16，妊高癥的等級為輕度：中度：重度=20：17：8。參照組產婦年齡22-40歲，平均年齡（29.2±3.3）歲，其中初產婦/經產婦的比例為30:14，妊高癥的等級為輕度：中度：重度=21：16：7。兩組產婦的年齡、初產婦/經產婦的比以及妊高癥的等級等例一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

參照組在胎兒娩出后肌注催產素（上海禾豐制藥，H31020850）治療，催產素的給藥劑量為20 U，經宮體注射給藥。

研究組則予以米索前列醇（湖北葛店人福藥業，H20073696）治療。米索前列醇的用法為0.4 mg口服給藥，0.2 mg經直腸給藥。

兩組患者在給藥后，均采用宮腔填塞、子宮按摩配合治療，積極止血，促進宮縮。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的治療效果，并記錄統計兩組產婦治療的不良反應情況，以觀察其安全性。其中療效分為顯效、有效及無效三個等級，治療后，宮縮明顯增強，患者的出血量顯著下降為顯效；治療后，宮縮有所增強，患者的出血量有一程度的下降為有效；治療后，患者的宮縮和出血量沒有改善甚至惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產婦的治療效果比較

研究組產婦經治療后，顯效22例，有效19例，無效4例，參照組產婦經治療后，顯效12例，有效21例，無效11例。研究組產婦治療的有效率為91.11%（41/45），高于參照組的75.00%（33/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組產婦治療的不良反應情況比較

研究組產婦出現惡心2例，發熱、腹瀉各1例，參照組產婦出現惡心1例，發熱2例，研究組產婦、參照組產婦治療后的不良反應發生率分別為8.89%（4/45）、6.82%（3/44），組間差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

P I H是臨床常見的妊娠期并發癥，多發生于妊娠20w后。PIH屬于高危妊娠的類型之一，危害嚴重，容易誘發各種妊娠期合并癥，影響母嬰健康。產后出血則是PIH常見的并發癥，而產后失血量過多，可能會使產婦發生失血性休克甚至死亡[6]。因此對于做好PIH產后出血的治療，有效止血，降低失血量對于保障產婦的預后有積極意義。增強宮縮是產后出血治療的關鍵所在。臨床多采用縮宮素肌注或稀釋后靜滴的方式進行治療，以促進宮縮[7]?？s宮素能間接刺激子宮平滑肌的收縮，是治療宮縮乏力的常用藥物，且起效較快，但是持續時間相對較短[8]。而米索前列醇屬于前列腺素E1(1(PGE1)的衍生物，其藥理活性與PGE1相似，經子宮黏膜吸收后，能通過激活子宮平滑肌細胞的磷酸酶A2/花生四烯酸的代謝通路，提升前列腺素在細胞中的含量，進而影響子宮平滑肌細胞中環磷酸腺苷的水平，提升Ca2+濃度，從而引發子宮的強烈收縮[9]。研究顯示米索前列醇在宮縮乏力造成的產后出血中有顯著的治療效果，起效快，作用時間持久。本次研究結果顯示，研究組產婦治療的有效率為91.11%，高于參照組的75.00%（P＜0.0 5）。而兩組不良反應發生率差異并不明顯（P＞0.05）。結果與張華等[10]的研究一致，顯示妊高癥剖宮產后出血患者采用米索前列醇治療，效果顯著，能有效止血，且安全性佳。

綜上，妊高癥剖宮產后出血患者采用米索前列醇治療，效果顯著，能有效止血，且安全性佳，值得推廣。