觀察康復(fù)護理應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病患者中的效果

黃偉玉，龍義娣

（韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見疾病之一，簡稱慢阻肺，具有反復(fù)咳嗽、氣流受限、呼吸困難及咳痰等臨床病癥，發(fā)病率高、死亡率高，該病從一定程度上降低了患者日常生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病根治難度較大，疾病復(fù)發(fā)率高，其同樣會降低患者肺功能，治療效果不佳，大部分患者伴有自卑、煩躁、焦慮等負面情緒。為改善慢性阻塞性肺疾病引起的功能障礙，促進患者治療依從性提高，則需要加強對患者治療期間護理的重視[2]。康復(fù)護理是基于常規(guī)護理的一種綜合護理方法，其目的是恢復(fù)患者身體健康。基于此，本文針對康復(fù)護理在慢性阻塞性肺疾病護理中的應(yīng)用價值進行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選510例慢性阻塞性肺疾病患者均為本院2018年1月～2019年1月接收，基于平行對照法分為兩組，各255例；對照組中，有128例男，127例女；年齡分布區(qū)間：61歲至85歲，均齡值數(shù)（68.45±1.36）歲；觀察組中，有130例男，125例女；年齡分布區(qū)間：63歲至84歲，均齡值數(shù)（68.53±1.41）歲；在基線資料上，兩組對比差異較小（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

510例患者均進行常規(guī)對癥治療，包括持續(xù)低流量吸氧、止咳、抗感染、抗炎、解痙、祛痰及平喘等，同時結(jié)合支氣管擴張藥物和酸堿糾正藥物等。

對照組：常規(guī)護理方案。具體如下：環(huán)境護理。及時打開窗子通風，確保室內(nèi)空氣新鮮、流動，并對室內(nèi)溫度、濕度合理調(diào)整，使其與患者身體溫度相適應(yīng)，避免過高或者過低。根據(jù)患者需求，對臥位進行調(diào)整。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護理，詳情如下：①心理疏導(dǎo)和日常訪視。住院期間，每日要求護理人員進行2次訪視，并將其病情變化、臨床病癥、身體狀態(tài)等全部、準確記錄下來，同時對患者臨床需求、心理變化進行了解，為其講解關(guān)于慢性阻塞性肺疾病誘發(fā)因素、危害、治療方法、成效等，叮囑患者禁止吸煙、飲酒，并對其用藥方法進行指導(dǎo)。針對合并抑郁、焦慮、煩躁情緒的患者，利用舉例法、交談法、家屬支持法和音樂法等改善其負面情緒。②運動指導(dǎo)。以每位患者身體實際狀況、肺功能狀況為依據(jù)，制定科學、合理的運動方案，針對病情偏輕、肺功能良好者，每日讓患者間歇跑或者慢跑大約30分鐘，與此同時，有氧運動大約10分鐘。③呼吸功能訓(xùn)練。藥物治療期間，對呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，協(xié)助患者了解呼吸方法，以便其肺功能和自我排痰能力改善，具體訓(xùn)練如下：咳嗽訓(xùn)練。首先深呼吸，直至必要容量，短時間屏氣后，讓氣體均勻分布在肺內(nèi)，盡量保持持久的驅(qū)動壓；其次，利用腹內(nèi)壓增加方法提升肺內(nèi)壓，聲門突然打開后，導(dǎo)致呼氣時形成告訴氣流，從而加快痰液排除速度，并由咳嗽排出。

1.3 觀察指標

對肺功能指標和護理滿意度進行比較。

1.3.1 肺功能指標

肺功能指標包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、氣峰流量（PEF）和FEV1/FVC。

1.3.2 護理滿意度

利用問卷調(diào)查方式對患者護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查問卷總分值100分[3]；總分值處于80分～100分，代表滿意；總分值處于60分～79分，代表基本滿意；總分值處于60分以下，代表不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標

觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表1。

2.2 你護理滿意度

觀察組滿意度同對照組相比高，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病之一，同樣是一種難治性肺疾病，該病臨床特征包括氣流受限、持續(xù)性氣流阻塞等，病情頻繁發(fā)作，治療難度較大。

據(jù)有關(guān)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病很容易損傷患者肺功能，進而出現(xiàn)呼吸困難，降低患者活動能力和自理能力，同時也導(dǎo)致其家庭負擔增加，對患者日常生活質(zhì)量造成影響[8]。慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)復(fù)發(fā)也會從一定程度上損傷患者社會功能和心理功能，進而對治療效果及配合度造成影響。

表1 對比肺功能指標（±s）

表1 對比肺功能指標（±s）

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表2 比較護理滿意度[n（%）]

加強肺康復(fù)在康復(fù)護理中的重視程度，首先要保證患者呼吸通暢，以此為基礎(chǔ)開展其他護理干預(yù)。本實驗主要選取510例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，其中一部分實施常規(guī)護理，另一部分進行在開展常規(guī)護理的同時進行康復(fù)護理，具體有心理疏導(dǎo)和日常訪視、運動指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、體位引流和日常行為干預(yù)等。心理疏導(dǎo)及日常訪視，可對患者病情變化、心理狀態(tài)及時了解，在其產(chǎn)生不良情緒時，護理人員可以及時根據(jù)表情變化、誘發(fā)因素開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

由實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF方面，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組與對照組分別是97.25%和92.94%，觀察組較對照組高，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，予以慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護理方法，不僅可以改善患者肺功能，同時可促進護理滿意度提高，值得采納與推廣。