優質護理實施于妊高癥產婦產后出血護理中的療效分析

朱 敬

（重慶市婦幼保健院產三科，重慶 401120）

妊娠期高血壓又稱“妊高癥”，是婦女在妊娠期內所特有的疾病之一。多在妊娠20周后表現出高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，我國約有9.5%的產婦會患有此病。輕者僅頭暈、水腫、輕度蛋白尿，血壓略升高；重癥者者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫嚴重，嚴重時甚至昏迷、抽搐[1]。妊娠期高血壓易引發產后大出血，嚴重威脅到母嬰安全[2]。基于此，現探討優質護理在妊高癥產后出血中的干預情況，規整、詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產科2019年03月～2020年03月間收治的妊高癥產婦（n=80），入院時按順序編號，計算機“隨機”等分為2組，40例/組。對照組：年齡區間[20,37]（平均：27.53±4.21）歲；孕周區間[23,32]（平均：28.51±1.03）周。觀察組：年齡區間[21,38]（平均：28.13±4.09）歲；孕周區間[24,33]（平均：29.01±1.12）周。該研究已獲得我院倫理會的批準，比對2組資料均未見明顯差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

入選標準：①符合妊高癥診斷標準者；②意識清晰、無精神障礙產婦；③尿蛋白呈陽性、水腫者；④家屬知情并簽訂知情書者。

排除標準：①不愿意配合本次試驗者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖明顯異常者；③妊娠前存在高血壓、高血糖者。

1.2 方法

對照組：常規分娩護理；

觀察組：優質護理：（1）產程護理：對于患者的產程情況密切觀察，并進行產程評估。在第一產程中要密切注意孕婦的休息情況和營養的攝入，并對胎心、宮縮和宮口擴張情況進行密切觀察。待全開宮口后，指導產婦向下屏氣用力，必要時實施會陰側切術，盡量減短第二產程的時間。在第三產程中給予患者催產素，預防產后出血。對于血壓密切監測，耐心聽取產婦的擔憂。（2）娩出后護理：待成功分娩后將胎兒置于產婦懷中，告知胎兒情況，穩定情緒，避免應激誘發血壓上升，引起出血。護理人員需及時溝通，引導家屬給予產婦足夠的陪伴，建立治療信心。通過宣講的形式向產婦講解大出血的相關知識，包括發病機制、治療手段、注意事項等，以提高其認知度；（3）出血護理：分娩后，讓產婦第一時間接觸新生兒，指導新生兒吮吸產婦乳頭，促進催產素的分泌，加強宮縮力度。對產后出血的量、顏色和性質進行密切關注，避免出現水電解質紊亂、循環衰竭等并發癥。同時，評估宮縮狀況，結合欣母沛增強宮縮，控制出血。按摩產婦腹部促進宮縮，排出子宮內血凝塊，做好大出血搶救準備。（4）生活護理：囑咐產婦注意休息，保持病房安靜、清潔，合理控制溫濕度，提高產婦的舒適度。待肛門排氣后從流質飲食逐漸向半流質、普食過渡，保證蛋白質、維生素的攝入，少量多餐，忌辛辣，多喝水。

1.3 觀察指標

統計兩組產后出血量、血壓情況及生活質量，采用GQOL-74生活質量評定量表，從心理功能、軀體健康、社會功能、物質生活四個維度進行評估。

1.4 統計處理

借助Excel 2010和SPSS 24.0分析，血壓、出血量及評分均進行t檢驗，以“±s”表示；檢驗差異以P于(0，0.05)表示。

2 結 果

2.1 出血和血壓情況

如表1呈現：護理后對照組收縮壓、舒張壓和產后24 h出血量均明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 兩組產后出血量、血壓比對（±s，n=40）

表1 兩組產后出血量、血壓比對（±s，n=40）

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2.2 產后GQOL-74生活質量評分

心理功能：對照組（6 2.3 2±3.2 3）分、觀察組（82.59±3.44）分；軀體功能：對照組（72.51±3.65）分、觀察組（8 5.7 2±4.4 4）分；社會功能：對照組（60.51±4.05）分、觀察組（70.75±5.42）分；物質生活：對照組（72.23±4.67）分、觀察組（85.62±3.23）分；經檢驗（T1=27.168、T2=14.536、T3=9.572、T4=14.914），P＜0.05。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是一種較為常見的在臨床婦產科中妊娠階段的并發癥狀，高血壓是一種較為嚴重的心血管類疾病[3]。主要致病因素有胎盤和母體因素，前者是產婦在妊娠期體內孕酮、雌激素等異常增多，使體內胰島素產生抗體，而其胎盤催乳素也增加了胰島素的敏感性；胎盤形成、發育過程中出現障礙，引起胎盤缺陷，引發妊娠高血壓癥狀[4]。母體因素是由母體易感染妊娠高血壓疾病或者母體合并長期的微血管疾病，如高血壓、糖尿病等所致 。可誘發胎兒宮內窘迫或產后出血等問題，若干預不及時，母體和胎兒均有生命危險。

傳統的護理方式往往憑經驗開展進行，缺乏一定的針對性，且未能從患者及其家屬本身入手，導致護理效果欠佳。優質護理是一種以提升患者舒適度為準則的新型護理模式，以患者為中心，在傳統的基礎護理之上強化心理護理，提供給患者全方位的服務，提升舒適感，注意飲食，給予針對性心理護理，防止出現應激反應，確保順利實施治療方案，提升干預效果[5]。并著眼健康教育和出血護理，有效的避免出現大出血的現象，提高患者認知度，防止由于認知度不高造成患者恐懼心理[6]。從實驗數據可知，觀察組護理后收縮壓、舒張壓及產后24h出血量均低于對照組；觀察組心理功能、軀體健康、社會功能、物質生活評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產后出血采用優質護理效果顯著，建議常規使用。