循證護理對肺心病患者自護能力及生活質量的影響

張 朋

（商丘市立醫院呼吸內科，河南 商丘 476100）

肺源性心臟病即肺心病，具有較高的發病率[1]。該病患者肺部血管出現病變，肺組織功能出現異常，最終引發肺動脈高壓，給患者生活帶來嚴重影響[2]。目前，臨床常采用常規護理對該病患者實施干預，具有一定的護理效果，但該方式未注重培養患者的自護能力。而循證護理將獲得的證據和專業技能、經驗等相結合，進一步提高護理質量。基于此，本研究采用循證護理對肺心病患者進行護理，觀察對其生活質量和自護能力的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2020年2月期間我院肺心病患者86例，采用隨機數字表法分為2組，各43例。對照組男18例，女25例；年齡33～63歲，平均年齡（48.86±2.48）歲；病程1～7年，平均病程（3.68±1.25）年。觀察組男20例，女23例；年齡32-65歲，平均年齡（48.78±2.42）歲；病程1-6年，平均病程（3.56±1.20）年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規護理：給予患者充足的氧氣；指導患者進行刷牙等口腔護理法；合理安排飲食，多食蔬菜，高蛋白等食物；介紹疾病基本情況及相關注意事項等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上選用循證護理：（1）循證問題：①按照患者臨床表現及其出現的并發癥等，提出相應問題（腸胃蠕動慢，易便秘等）。②治療過程中，通過交流等，調節患者有焦慮、抑郁等負面情緒。③了解并記錄患者飲食搭配情況，給其提出合理建議等。（2）循證支持：按提出的問題，查詢相關文獻資料、教科書和教學資料等，找尋證據證明，并總結出科學護理方案。（3）循證觀察：將循證問題階段獲得的資料做為依據，將循證支持環節得出的結論做為基礎，對患者的生命體征、意識等情況進行再次觀察評估。（4）循證應用：①按患者情況建不同微信群，采用人性化激勵方法激勵其加強自身管理。②督促患者養成定時排便的習慣；早晚對患者腹部進行按摩，10-30min/次；增添綠色植物，提供良好的排便環境；對臥床病人按時翻身、做腹式呼吸等，能下床者自主運動（如屈腿運動）等。③通過鬧鐘、提示卡等督促患者按時合理用藥，不要單獨長期使用一種瀉藥等。④制定并督促患者養成合理飲食習慣，多食潤腸通便的食物；每天早晨喝一杯溫水或淡鹽水。⑤應急措施：不能自行排便者，可采用灌腸法或人工采便法。兩組護理5周。

1.3 觀察指標

①生活質量：分別在護理前和護理5周后，采用生活質量評分表（QOL）[3]評定患者生活質量（健康狀況、肢體運動、日常生活活動能力、社會活動狀態），總分100分，總分數越高，生活質量越好。②自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）[4]對護理5周后患者自護能力進行測評，共43個條目，總分100分，且分數越高，自護能力越強。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 QOL評分

觀察組護理后QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后QOL評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后QOL評分對比（±s，分）

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2.2 自護能力

觀察組護理后ESCA評分[（77.62±11.85）分]高于對照組[（69.36±12.06）分]，差異有統計學意義（t=3.204，P=0.002）。

3 討 論

臨床研究表明，肺心病具有較高的復發率，患者住院時間較長，且若患者出現并發癥，會進一步延長住院時間，加重患者的痛苦和經濟負擔，給患者生活帶來嚴重影響[5]。同時，由于部分患者對該病缺乏認識，其容易產生焦慮等負面心理，且其具有較差的自護能力，對該病的治療和預后造成影響，導致患者生活質量降低[6]。目前，臨床常實施常規護理進行干預，但其對患者自護能力的影響較小，達不到最佳護理效果，故找尋一個完整有效的護理措施尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組護理后QOL評分、ESCA評分均高于對照組，說明循證護理能夠提高肺心病患者自護能力，改善生活質量。在常規護理中，護理人員通過合理安排患者每日食物的攝入等，干預患者的生活習慣，達到提高患者生活質量的作用。同時，利用展板，投影，宣傳冊等方式，傳播病癥相關知識，能夠一定程度上緩解患者心理壓力。但該方式未注意到患者的主體性，無法較好的提高患者的自主能力，且護理范圍具有局限性。而循證護理利用有限的醫療資源發揮最大的作用，同時把期刊、教科書、網絡等獲得的信息與臨床經驗結合起來，找出最佳的有效的依據，在臨床工作中發揮了不可替代的作用。其通過評估患者的實際情況，提出相對應的問題，后根據提出的問題，通過查詢相關文獻資料、相關肺心病治療的教科書和教學資料等，最終總結出一套科學護理方案，其具有科學性、實用性。同時該護理通過微信管理、讓部分患者自主運動（如屈腿運動）等，激勵患者加強自身管理，從而達到提高患者自我效能的作用。同時，早晚對患者腹部進行按摩，并利用鬧鐘、提示卡等方式督促患者按時合理用藥等，可進一步改善患者的生活質量。

綜上所述，循證護理能夠提高肺心病患者自護能力，使生活質量得到改善。