激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床護理干預(yù)分析

錢小雨

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種因為多種疾病原因而導(dǎo)致持續(xù)性高血糖為代表的代謝紊亂性綜合征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病當(dāng)中相對比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，同時也帶有致盲風(fēng)險，當(dāng)前并沒有特效的治療藥物[1-2]。國內(nèi)的一些研究中認(rèn)為，糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能性在20%左右。目前關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要治療方式是以激光為主，整體治療效果較好，但是因為糖尿病視網(wǎng)膜病變本身涉及到許多的慢性疾病癥狀，所以在治療期間采取有效的護理干預(yù)措施顯得非常重要[3]。對此，本文以對比總結(jié)方式探討激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間的護理干預(yù)措施及其效果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月～2020年3月開展研究，期間以我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例。采用隨機量表進行分組，實驗組男女比例22/13，年齡計算結(jié)果為59.54歲，病程6.64年；對照組男女比例21/14，年齡計算結(jié)果為59.67歲，病程6.59年。一般資料無對比意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者采取相同的激光治療措施，主要是采用OcuLightTX激光光凝儀進行治療，參數(shù)設(shè)置為光凝直徑100～500 μm、曝光時間0.1到0.2s、激光能量200～600 mW，每次光凝點設(shè)置為200到400點，治療期間按照患者的光斑反應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)激光能量，間隔1周進行1次治療。

對照組提供常規(guī)護理幫助，主要是基于藥物護理與健康教育。

實驗組采用綜合護理干預(yù)措施：（1）健康教育。應(yīng)用一對一的方式為患者介紹疾病以及光治療的相關(guān)知識、流程以及語氣效果，并囑咐患者及時改變不良生活習(xí)慣，按照行為問題采取針對性的指導(dǎo)教育。同時幫助患者構(gòu)建一個正確、健康的生活方式，指導(dǎo)患者做好自我血糖的監(jiān)測以及尿糖的監(jiān)測，鼓勵患者可以正確合理的用藥，并適當(dāng)?shù)难泳徰鄄康牟l(fā)癥風(fēng)險，為后續(xù)的激光治療奠定基礎(chǔ)；（2）心理護理。為患者講解情志和疾病的關(guān)系。借助對患者的心理評估，按照情志類型采用情志相勝治療方式。對于過于恐懼的患者，應(yīng)用思解療法，以講解糖尿病及其治療方式，糾正不良認(rèn)知習(xí)慣，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員治療，提升患者的自我效能。對于過度疑慮的患者，可以能夠用愉悅療法，為患者講解一些小故事或笑話，緩解患者的不良情緒。對于憤怒情緒突出的患者，應(yīng)用哀勝怒法、悲傷療法，以患者以往的親身經(jīng)歷以及不良情緒問題而導(dǎo)致治療失敗的案例為主，讓患者及時擺脫不良情緒的影響，提高患者的治療積極性；（3）飲食護理。幫助患者實現(xiàn)對飲食的調(diào)理。因為患者普遍存在高齡、氣血運行緩慢以及組織器官衰退的表現(xiàn)，所以飲食方面應(yīng)當(dāng)保持早、少、淡、軟。按照季節(jié)特征，春季少吃酸、增加辛甘之品，夏季增加清涼解暑之品，秋季增加生津養(yǎng)肺之品，冬季增加溫性肉類之品。結(jié)合中藥膳食調(diào)理，根據(jù)嚴(yán)重程度選用不同方式，上消患者提供大米桑皮粥、桑葚蘆根茶，中消患者提供鴿肉山藥湯、菠菜銀耳羹，下消患者提供生地黃粥、黃精枸杞子茶；（4）環(huán)境護理。做好與患者家屬的溝通交流，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的心理支持、健康教育等方面的形成高度認(rèn)知，并提高對于疾病和激光治療的認(rèn)知程度，同時鼓勵患者家屬積極主動的做好對患者的招呼與關(guān)注，為患者提供精神層面上的支持，幫助患者可以正確的面對疾病并接受激光治療；（5）運動護理。鼓勵患者在身體狀況允許的情況下開展體育鍛煉，但是需要注重規(guī)避運動量過大或過急的運動行為，規(guī)避眼底出學(xué)費等閑的發(fā)生。針對已經(jīng)存在或復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)當(dāng)囑咐其規(guī)避非醫(yī)囑的運動，應(yīng)當(dāng)及時診治。

1.3 評價指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的療效、血糖以及生活質(zhì)量指標(biāo)。

療效以體征、癥狀好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，黃斑水腫和血管瘤消失、熒光素眼底血管造影無心滲液病灶以及LogMar視力表恢復(fù)提升2行以上則判斷為顯效，癥狀與體征明顯改善同時實力提升1行以上則判斷為有效，其他患者判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗方式進行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t值檢驗。數(shù)據(jù)所有操作均實行2次，在結(jié)果不一致時由多人進行處理。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P＜0.05則代表有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實驗組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對于對照組具備突出數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計學(xué)計算有意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 血糖與生活質(zhì)量對比

干預(yù)之前兩組患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)相近，P＞0.05；護理之后實驗組患者的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05，詳情見表2。

表1 臨床療效對比

表2 血糖與生活質(zhì)量對比（±s）

表2 血糖與生活質(zhì)量對比（±s）

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3 討 論

激光本身屬于一種破壞性的治療方式，在激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間，對于視網(wǎng)膜也存在一定的損傷，存在一定程度的不良反應(yīng)[4-5]。對此，在治療過程中為了更好的提高激光的綜合治療措施，必須采取有效的護理干預(yù)措施，保障激光治療的順利實施、安全進行，降低各種預(yù)后風(fēng)險問題[6]。在治療期間采取心理、飲食等多種護理措施，可以更好的改善患者在激光治療期間的身心狀態(tài)，促使患者可以積極面對臨床治療，提高自身的病情控制意識與能力，再結(jié)合其他多種護理措施，可以更好的實現(xiàn)對生活質(zhì)量的改善以及激光治療效果的推動。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對于對照組具備突出數(shù)據(jù)差異；護理之后實驗組患者的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05。本次研究結(jié)果證明在激光治療視網(wǎng)膜病變期間護理干預(yù)的應(yīng)用價值顯著，對于患者的生存質(zhì)量、血糖控制等方面的輔助作用突出，可以更好的改善患者的生存質(zhì)量，可以作為常規(guī)護理方案實施。

綜上所述，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在激光治療期間采取有效的護理干預(yù)具備較高的臨床價值，可以有效改善患者的臨床癥狀并實現(xiàn)對患者生存質(zhì)量的積極推動作用，值得普及。