定期電話隨訪在慢阻肺及支氣管哮喘患者出院后健康指導中的應用

郝朝慶

（陸軍特色醫學中心，重慶 400050）

慢性阻塞性肺疾病也稱之為COPD,它是由于氣道的炎癥造成小氣道結構的改變而形成的持續性氣流受限的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步個、發展為肺心病和呼吸衰竭的常見疾病。支氣管哮喘簡稱哮喘，是常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞，包括T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等細胞組分參與的氣道炎性的慢性呼吸道疾病。

隨著隨著社會的發展, 護士對健康教育越來越關注和重視，健康教育已經成為醫院工作的重點, 系統地健康教育不僅給患者提供了病情信息，提高了患者及家屬的自我護理、預防技能, 而且加強了護患之間的溝通和情感交流[1]，慢阻肺及支氣管哮喘患者僅靠住院期間的治療是遠遠不足夠的，應結合患者出院后的健康指導，來提高患者的生活質量。因此將本科于2019年4月～10月本科室收治的162例慢阻肺及85例支氣管哮喘患者進行了定期電話隨訪，取得了有效成果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年4月～10月本科室收治的162例慢阻肺及85例支氣管哮喘患者，其中慢阻肺男性98例，女性64例，年齡45～83歲，平均年齡（58.4±12.3）歲，病程2個月～13年，平均（1.2±8.6）年，文化程度：本科以上38例，大專52例，中專及以下72例。其中支氣管哮喘男性50例，女性35例，年齡20～78歲，平均年齡（45.1±11.6）歲，病程1個月～9.8年，平均（0.6±9.2）年，文化程度：本科以上26例，大專33例，中專及以下26例。

1.2 方法

1.2.1 選定回訪人員

建立專門的慢性氣道疾病出院后隨訪記錄表，設定隨訪專職護士。由辦公護士在病人出院當天進行登記，登記內容包括： “姓名”、 “住院號”、 “出院日期”、“出院診斷”、“聯系電話”、“住院負責醫生”。隨訪表由專職護士在一周內完成填寫。

1.2.2 隨訪時間

為患者出院近一周、一月、三月分別進行電話回訪，并做好記錄，普及疾病家庭知識和相關注意事項。

1.2.3 回訪內容

詢問病人用藥情況，包括：藥物種類、劑量是否正確、吸入劑使用方法。在針對病人的疾病控制情況提出相應建議。以及指導患者規范家庭氧療。隨訪后對于疾病進展或是未控制患者（未控制包括：咳、痰、喘、藥物使用不規律、方法錯誤等），由專職護士做好相應標記，提醒患者及時復診。

1.3 統計學方法

數據統計分析采用SPSS 16.0軟件，以n（%）表示計數資料，比較采用x2檢驗，P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結 果

（1）慢阻肺患者在電話隨訪前后按時用藥，吸入劑規范使用藥物情況，家庭氧療情況，按時復診就診情況進行比較，慢阻肺患者見表1。

表1 患者在電話隨訪前后各項指標比較[n（%）]，n=162

（2）哮喘患者在電話隨訪前后按時用藥，吸入劑規范使用藥物情況，按時復診就診情況進行比較，哮喘病人見表2。

表2 患者在電話隨訪前后各項指標比較[n（%）]，n=85

3 結 論

以往的護理概念僅僅只限于住院患者，但患者出院后仍會有許多健康問題，仍然需要專業的健康指導意見。采用電話回訪式健康教育能有效提高患者對疾病的認識和健康的生活方式、依從性及自我管理技能。電話隨訪式健康教育不僅提高了護士的溝通技巧、專業知識[3]，也為患者提供了低成本、高效的健康服務[1]。

定期電話隨訪式健康教育也體現了對患者的延續性護理，追蹤出院患者的健康情況，及時發現患者的問題，并根據患者具體情況進行個性化的指導，如按時服藥、合理劑量、正確氧療、正確使用吸入制劑并掌握相關注意事項等[4]，從而提高護患關系，增加患者對疾對治療的信心。