腔鏡腹股溝疝修補術患者圍手術期臨床護理措施分析

顧 潔

（江蘇省新沂市人民醫院普外科，江蘇 新沂 221400）

腹股溝疝是一種臨床常見病與多發病，一般是因腹腔內壓力升高導致；同時，腹壁肌肉強度減弱也是誘發病變的常見原因[1]。經臨床研究顯示，在腹股溝疝患者病情不斷加重的情況下，可能誘發穿孔、腸壞死等癥狀，致使患者生命安全受到威脅[2]。在臨床中，腔鏡腹股溝疝修補術是治療腹股溝疝的常用術式，具有創傷小、疼痛輕、術后恢復快等特點。然而，為了進一步提高治療效果，加快患者術后恢復，必須加強圍手術期護理的實施。所以，本文將50例2018年1月至2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補術治療的患者選為觀察對象，探討優質護理實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年1月～2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補術治療的患者選為觀察對象，按照不同護理方法分成對照組（25例）與實驗組（25例）。納入標準：（1）確診為腹股溝疝；（2）自愿參加研究，知情同意，經過倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有精神疾病或者溝通障礙；（2）合并其他嚴重病變；（3）近6個月有重大手術史；（4）臨床資料不完整。對照組中，男性患者12例，女性患者13例；年齡最小為37歲，最大為78歲，平均為（54.12±4.37）歲；直疝11例，斜疝14例。實驗組中，男性患者13例，女性患者12例；年齡最小為35歲，最大為79歲，平均為（54.57±4.46）歲；直疝12例，斜疝13例。針對一般資料而言，兩組數據對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即術前熱情接待患者，向患者普及有關疾病、手術治療等方面的知識，耐心解答患者疑問，給予患者心理支持與疏導，同時做好術前準備工作；術中密切配合手術醫師操作，保證手術器械遞送快速、準確，盡量縮短手術時間，并注意患者隱私保護，嚴格遵循無菌操作原則；術后使用預防性抗生素，并密切觀察患者生命體征變化，定時測定患者體溫，同時觀察手術切口皮膚變化，一旦出現異常狀況，馬上告知醫生，給予對癥處理，此外，根據患者病情恢復情況，指導患者合理飲食與運動。在此基礎上，實驗組實施優質護理，內容如下：（1）術前護理：加強術前巡視，詳細說明手術流程，減輕患者緊張感與恐懼感，獲取患者信任。同時，向患者介紹一些成功病例，增強患者信心，樹立積極、樂觀的心態。（2）術中護理：嚴格控制手術室溫度，密切觀察患者體溫變化，合理使用輸液加溫筆、保溫毯。同時，結合患者實際情況，嚴格控制液體輸注量，一般為30～40 mL/kg。（3）術后護理：①疼痛護理：當疼痛比較劇烈時，就可能因為過度緊張導致呼吸抑制，所以，必須嚴格遵照醫囑使用鎮痛藥物，并密切觀察患者用藥反應。同時，還可以采用音樂療法、注意轉移法等措施緩解患者疼痛，加快患者術后恢復。②早期康復指導：在患者生命體征穩定后，鼓勵患者進行床上被動訓練，之后根據患者恢復情況，適當增大訓練量。同時，向患者詳細說明訓練中的注意事項，給予恰當的指導，確保患者早日康復。③并發癥預防護理：加強對患者手術切口進行觀察，并密切監護患者肺部與泌尿系統，以此預防感染的發生。同時，密切觀察患者是否存在出血現象，及時告知醫生，給予對癥處理。④出院指導：患者出院前，護理人員應向其說明出院后相關注意事項，并叮囑患者定期回院復查，若出現異常情況，也要馬上到院檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后恢復情況進行比較，指標包括肛門排氣時間、疼痛持續時間、首次下床時間、住院時間。

1.4 統計學分析

在專業軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數據，計量資料用t值檢驗，計數資料用x2值檢驗，P＜0.05表明數據對比差異明顯。

2 結 果

實驗組肛門排氣時間、疼痛持續時間、首次下床時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者術后恢復情況（±s）

表1 對比兩組患者術后恢復情況（±s）

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3 討 論

腔鏡腹股溝疝修補術作為一種微創手術方式，在腹股溝疝治療中得到了廣泛應用，具有創傷小、不易損傷神經、術后恢復快等優勢，得到了臨床醫護人員及患者的認可與青睞[3]。在腔鏡腹股溝疝修補術治療中，通過圍手術期護理的實施，有助于加快患者術后恢復，提高患者預后。

相較于常規護理而言，優質護理更加全面、系統，能夠充分滿足患者的各項需求[4-5]。在術前護理中，可以有效改善患者不良情緒，增加患者對疾病及手術知識的了解，同時還可以增強患者信心，確保手術順利進行；在術中護理中，通過密切配合手術醫師操作，盡可能縮短手術時間，以此減少不良事件的發生，同時嚴格控制術中液體輸注量與溫度，以免引起低體溫；在術后護理中，嚴格遵照醫囑使用鎮痛藥物，緩解患者疼痛，并指導患者盡早進行康復訓練，以此加快患者術后康復[6-7]。本研究顯示：實驗組肛門排氣時間、疼痛持續時間、首次下床時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。此結果與有關文獻[8]的研究結果非常接近，由此說明，通過圍手術期優質護理的實施，可以顯著促進患者術后康復，縮短住院時間。

綜上所述，腔鏡腹股溝疝修補術患者圍手術期實施優質護理的效果更加顯著，能夠有效加快患者術后康復，縮短患者住院時間，是一種值得臨床借鑒應用的護理方法。