鎮靜鎮痛集束護理對ICU氣管插管患者譫妄的影響評價

林夢茹

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

ICU患者多伴隨呼吸衰竭，在治療該疾病時常采用氣管插管，但伴隨廢用性肌肉萎縮、呼吸機相關性肺炎等并發癥，不利于預后[1]。此外，ICU患者在氣管插管治療由于長時間滯留，伴隨譫妄等，對原發疾病產生影響。因此，ICU患者需及時給予有效治療與護理，預防譫妄發生率。本文將以60例患者為對象進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以ICU氣管插管患者60例為對象，研究時間為2019年1月-2020年1月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，男女分別為19例與11例；最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，年齡平均值為（59.14±4.86）歲。實驗組，男女患者分別為18例與12例；最小年齡為43歲，最大年齡為74歲，年齡平均值為（59.75±4.79）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采用常規護理：觀察患者的體征變化，監測心率、血壓等多項指標；密切關注并發癥先兆反應，一旦發現需及時干預。

研究組采用鎮靜鎮痛集束護理：在患者意識恢復以后，結合患者的文化程度，采用通俗易懂或者專業的方式講述疾病知識，積極主動與患者溝通，給予鼓勵與支持，樹立自信心。指導患者進行早期活動，對患者的身體狀態、病情轉歸進行評估，制定活動有關細則，促使患者耐受力、穩定性不斷提升，實時監測患者的活動能力、活動度，制定活動強度與活動量；指導患者進行床上康復活動，在患者清醒以后，保持半臥位體位，主動鍛煉或者被動鍛煉。評估患者譫妄發生率，對于譫妄高危患者，應當加強神經系統狀況的監測，尋找病因，并及時給予治療，去除或者減少病因，并為患者提供無條件正向關注，對患者的感受與恐懼表示認可，并給予樂觀且現實保證，指導患者減輕焦慮儀式化行為。

1.3 觀察指標

詳細統計患者的譫妄發生率，進行統計學分析；隨后，使用SF-36量表對患者生活質量進行評估，滿分為100分，分數越高表示患者生活質量越好；最后，使用護理滿意度量表對患者滿意度情況進行評估，其內容包括健康教育、護理態度等，共50分，0～35分為不滿意，36～45分為比較滿意，46～50分為十分滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者譫妄發生率比較

參照組實施常規護理，研究組實施鎮靜鎮痛集束護理，譫妄發生率比較：研究組譫妄發生率低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。如表1。

表1 兩組患者譫妄發生率比較

2.2 兩組患者生活質量比較

參照組實施常規護理，研究組實施鎮靜鎮痛集束護理，生活質量比較：研究組護理前生活質量評分與參照組比較，P＞0.05，統計學意義不存在。研究組護理后生活質量評分明顯優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。如表2。

表2 兩組患者生活質量比較（x ±s）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

參照組實施常規護理，研究組實施鎮靜鎮痛集束護理，護理滿意度率：比較研究組護理滿意度優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。如表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

I C U患者多伴隨呼吸衰竭，因多種原因引起換氣功能、肺通氣功能障礙，造成代謝異常與生理功能紊亂的綜合征，多實施氣管插管治療。然而，在氣管插管治療過程中，患者往往需實施鎮靜與鎮痛治療，多處于休眠狀態，影響患者的神經功能、循環功能，極易誘發多種并發癥，且ICU患者滯留時間很長，可產生譫妄，不利于康復[2]。本次研究中，對研究組實施鎮靜鎮痛集束護理，其內容包括心理護理、早起活動等，其中心理護理通過給予患者支持與鼓勵，有效消除不良情緒，確保患者積極配合治療，對患者譫妄發生概率進行評估，重點護理發生概率高者；此外，通過對患者的康復情況、病情轉歸、身體狀態進行評估，與實際的康復需求相結合，制定科學性、高效性、針對性康復護理方案，促使患者的活動能力、活動度有效改善。本次研究結果可見，研究組譫妄發生率低于參照組，P＜0.05。研究組護理后生活質量評分明顯優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。研究組護理滿意度優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。表明ICU氣管插管患者應用鎮靜鎮痛集束護理教育顯著護理效果。有學者[3]選取ICU氣管患者為對象進行研究，分別實施鎮靜鎮痛集束護理與常規護理，研究結果可見，鎮靜鎮痛集束護理組患者譫妄發生率低于常規護理組，與本次研究結果保持一致。

綜上所述：ICU氣管插管患者實施鎮靜鎮痛集束護理，有效預防譫妄發生率，改善生活質量，得到患者滿意評價，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。