ICU經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的效果比較

黃莉莉

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

口腔護理是保持口腔清潔、預防疾病的重要措施之一。對于ICU經口氣管插管患者而言，氣管切開術是搶救ICU重癥患者的重要措施，能夠有效緩解患者呼吸危機，給予患者呼吸支持，保證患者的生命體征平穩，但手術后由于其口腔分泌物多，加之氣管導管的影響，其口腔問題較為常見，因此選擇合理的護理措施十分重要[1]。本次研究進行了關于70例患者的護理方案比較，旨在探究ICU經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的效果，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象設定為70名，均為ICU經口氣管插管患者，于研究期內（2018年6月-次年5月）從我院收治的患者中篩取，按照均分原則對70名患者進行分組，共兩組分別為A組與B組，給予的護理方法分別為傳統口腔護理與軟毛牙刷刷洗加用口腔沖洗，兩組患者的基本臨床資料統計學分析無差異性，能夠比較（P＞0.05），詳細如下。

表1 兩組患者的臨床基本資料對比（±s）

表1 兩組患者的臨床基本資料對比（±s）

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1.2 方法

A組患者接受傳統口腔護理，主要通過兩名護士相互配合完成，首先對患者口腔分泌物進行清潔，將固定繩與布膠布去除，并對插管深度進行測量，再由一名護士將患者頭部及氣管插管固定好，另一名護士采用壓舌板及血管鉗壓緊棉球UI患者整個口腔內殘余液體清除，并完成牙墊更換，最后加固固定繩與布膠布，對嘴唇進行石蠟油潤敷[2]。

B組患者接受綜合性口腔護理，具體包括：①軟毛牙刷刷洗。操作前線先對患者口鼻腔分泌物雜質進行清除，適當抬高床頭后同樣由兩名護士完成清潔，一名護士對患者頭部及氣管插管進行固定，另一名護士采用壓舌板及軟毛牙刷蘸口護液清理患者牙縫，然后再利用沖洗液對患者口腔兩側口角沖洗，并通過負壓吸引將沖洗液洗出，整個清潔過程重復3-5次，直至沖洗液澄清無味[3]。②及時清除患者的口腔分泌物，以保持口腔清潔，減少細菌數，降低口腔分泌物在患者翻身過程中流入患者下呼吸道造成堵塞；③協助排痰，通過翻身、拍背等方式幫助患者將口腔痰液排出，將患者頭部抬高，幫助患者頭部偏向一側，向患者口腔內注入生理鹽水，同時吸出患者口腔內的其它分泌物，直至患者口腔吸出液變得清潔；④合理選擇口腔護理液。不同的口腔環境下口腔護理液對于呼吸機相關性肺炎的預防效果各不相同，臨床實踐中能夠推薦將氯己定作為口腔護理液的首選，此外，效果的較好的口腔護理液還包括過氧化氫溶液與碳酸氫鈉溶液，其滅菌效果均好于生理鹽水[2]。

1.3 觀察指標

比較不同護理方法的應用效果。（1）對兩組患者在圍術期內發生口臭，口腔污垢殘留，口腔潰瘍，真菌感染等并發癥疾病的發生情況進行統計；（2）在患者出院時，指導其完成針對本次研究涉及的《滿意度調查問卷》，問卷內容包括護理人員的服務態度，護理專業性，溝通交流是否親切等方面，問卷以百分制為量化原則，總體評價越高，問卷得分越高，將問卷得分分為“非常滿意”（評分≥90分），“滿意”（評分≥71分且＜90分），“不滿意”（評分≤60分）三個維度，統計兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學分析

將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS 20.00中，統計學差異性標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較不同護理方法的應用效果

B組患者中護理后發生口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染的幾率均低于A組患者，組間對比（P＜0.05）。見下表2。

表2 不同護理方法的應用效果對比[n（%）]

2.2 比較不同護理方法下患者的護理滿意度評價差異

B組中9 7.1 4%的患者對護理表示總體滿意，A組中8 2.8 6%的患者對護理表示總體滿意，組間對比（x2=3.9683，P=0.0463）。見下表3。

表3 不同護理方法下患者的護理滿意度評價差異對比[n（%）]

3 討 論

本次研究將綜合性護理加入I C U經口氣管插管患者的護理措施中。結果表明，B組患者中護理后發生口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染的幾率均低于A組患者，（P＜0.05），B組中97.14%的患者對護理表示總體滿意，A組中82.86%的患者對護理表示總體滿意，組間對比（x2=3.9683，P=0.0463）。筆者分析，通過實施軟毛牙刷刷洗，及時清除患者的口腔分泌物，協助排痰，合理選擇口腔護理液等方式，將軟毛牙刷替代了刷洗棉球，對于牙齒、牙齦及舌面的摩擦力更為顯著，并且能夠加速牙菌斑、口腔內分泌物及舌苔的脫離，并且通過沖洗液的沖刷，加強了對患者口咽深部的清潔，幫助降低微生物在黏膜及插管管壁上的吸附力，促進沖洗液的吸出，達到更有效的清潔效果。

綜上，軟毛牙刷刷洗加用口腔沖洗較傳統口腔護理對于預防ICU經口氣管插管患者口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染等不良口腔問題具有更為顯著的效果，值得推廣。