宮縮乏力性產后出血應用綜合性護理的效果分析

盧 意，文 歡

（中山大學附屬第三醫院嶺南醫院產科，廣東 廣州 510700）

宮縮乏力性產后出血是一種比較常見的產科并發癥，主要是指產婦在生產后的24小時內引導出血量超過500毫升，這也是導致產婦死亡的重要原因[1]。一般情況下產后出血是由很多種因素造成的，比如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等都是造成產后出血的主要因素，而宮縮乏力是一種比較常見的情況。所以針對產婦在成產后出現宮縮乏力性產后出血的狀況，應該在進行針對性治療的同時展開有效護理，而綜合性護理能夠針對產婦實際的病情進行全面規范的護理，有效滿足產婦的護理需求，緩解產婦宮縮乏力性產后出血的狀況[2]。所以本次研究以112例宮縮乏力性產后出血產婦為例，使用對比的方式探討綜合性護理對宮縮乏力性產后出血產婦的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年11月在我院接收的宮縮乏力性產后出血患者11 4例，按照抽簽的順序分為對照組和觀察組，每組57例。觀察組：年齡25～33歲，平均（29.00±2.00）歲。對照組：年齡24～35歲，平均（29.50±2.75）歲。觀察組與對照組患者的年齡沒有顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，監測產婦的生命體征，遵醫囑進行各項護理措施。觀察組進行綜合性護理。①宮縮護理：采用按壓宮底方式促進產婦宮縮，保持規律性按壓，并及時查看產婦子宮收縮情況；產后24小時內，每30分鐘按壓1次，并及時查看產婦宮底高度；按壓后如果出血控制情況良好，可以在24小時后停止按壓，如果無效，需要在醫生囑托下給予藥物處理。②產后護理：產婦生產后的兩小時內密切觀察產婦的生命體征，觀察陰道是否出現流血，并隨時做好搶救準備；護理人員需要對產婦的心率、血壓以及子宮收縮情況展開充分觀察，并檢查產婦軟產道是否出現裂開的情況；必要時進行吸氧治療；告知產婦及時排尿，并做好保暖措施；產后對產婦陰道出血情況進行觀察，了解陰道出血量以及宮縮情況，注意產婦生產后的傷口清潔；產婦生產后，需要保證產婦有充足的休息時間，對于因過于疼痛而導致睡眠質量差的產婦，可以在醫生囑托下給予藥物，有效提高產婦睡眠質量以及休息時間，更好地促進產婦恢復。③止血護理：產婦產后出血大多為急性，如果產婦陰道出血量比較多時，需要及時配合醫生進行吸氧以及輸血治療；對患者子宮進行按摩，促進宮縮。④飲食護理：產婦生產后可以飲食一些半流質和流質的食物，并保證高維生素、高能量與高蛋白等營養充分食物的攝入；禁止飲食辛辣生冷食物，確保飲食清淡低鹽，并按照少食多餐的方式飲食。⑤心理護理：密切觀察產婦的情緒，與產婦進行溝通交流；叮囑產婦多休息，保持規律的生活與愉悅的心情；使產婦注意勞逸結合，提高自身抵抗力；向產婦詳細講解產后出血情況以及護理內容，提高產婦對疾病與護理的認知程度，緩解產婦生產后的焦慮心情；可以引導產婦播放一些輕音樂或者看電視劇，轉移產婦的注意力，緩解產婦的緊張情緒；告知患者良好心理狀態對疾病的恢復情況，鼓勵患者在日常生活中保持積極向上的心理狀態。

1.3 觀察指標

①觀察組與對照組產后接受護理干預后，對比兩組護理前后生存質量的改善狀況。使用WHOQOL（生存質量測定表）評分評價，包括健康、飲食等項目，總分100，得分說明患者生存質量越好[3]。②對比觀察組與對照組護理干預后的止血時間與住院時間，指標越低代表護理效果越好。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS 21.0軟件統計，計量資料比較使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 WHOQOL評分

觀察組產婦護理前與對照組相比，沒有明顯差異（P＞0.05）。護理后觀察組產婦的生存質量明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產后WHOQOL比較（±s，分）

表1 兩組產后WHOQOL比較（±s，分）

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2.2 成功止血時間、住院時間

護理后，觀察組產婦成功止血時間與住院時間明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理后成功止血時間、住院時間比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后成功止血時間、住院時間比較（±s，分）

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3 討 論

產婦在生產后的兩個小時內很容易出現宮縮乏力性產后出血，威脅產婦的生命安全[4]。因為在通常情況下，產婦在生產后胎盤會隨之排出，但是產婦的子宮收縮功能下降的話很難將胎盤順利排出，最終發生產后出血的情況，如果產婦在出現出血后無法進行及時的治療，很容易會出現休克甚至出現生命安全[5]。綜合性護理模式，護理人員在護理過程中會更加注重產婦的心理情緒[6]。通過心理護理，與產婦進行有效溝通交流，并向產婦詳細講解產后出血的原因以及護理內容，提高產婦認知程度，并提高產婦對護理人員的信賴，并在護理過程中鼓勵產婦保持積極向上的心理狀態。通過產后護理，密切觀察產婦產后出血情況，并采用按摩的方式促進產婦產后止血的效果。通過宮縮護理，密切觀察產婦子宮收縮情況，并采用按壓的方式促進子宮收縮以及止血。通過飲食護理，進一步提高產婦生產后體力的恢復以及抵抗力的增強。通過在開展綜合性護理模式后，宮縮乏力性出血產婦生存質量明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者護理后成功止血時間與住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），所以綜合性護理模式對宮縮乏力性產后出血產婦有著良好的護理效果，能夠有效緩解產婦出血的狀況，提高產后生存質量。

綜上所述，綜合護理模式在宮縮乏力性產后出血產婦中有良好應用價值，可有效促進止血效果以及降低住院時間。