口腔種植修復對牙列缺失患者齦溝液中炎性因子水平的影響

華 臻

（蘇州市吳江區中醫醫院口腔科，江蘇 蘇州 215000）

在口腔臨床中，牙列缺失患者的數量居多，且呈穩步增長狀態。該病的發病率與年齡呈正相關，一旦出現牙列缺失需要患者積極配合治療，減少病發癥的發生，防止對患者造成咀嚼功能的影響，病情嚴重時可能會導致牙槽骨的迅速吸收或者牙頜骨發育畸形，這不僅會影響面部美觀，還會引發口腔疾病影響口腔健康和日常生活[1]。臨床治療牙齒缺失通常采用傳統的修復措施,不僅為固定位置保留一個相對較大的空間,以及全面的齲壞、基牙、病變牙也需要給很多準備,還需要給嚴重病變的患者進行牙髓治療,在這個過程中,如果覆蓋在黏膜和恢復之間的附著力較差,可能造成食物嵌塞,如果粘和力度過大,將會增加黏膜的壓力,嚴重時可引起手術部位壞死及術后多發性感染，影響患者后期的恢復[2]。隨著口腔種植醫療技術的不斷提高，口腔種植修復在牙列缺損治療中的作用越來越受到人們的重視。此次研究針對牙列缺失患者應用何種修復技術效果更佳進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月本院收治的牙列缺失患者68例。入選條件：①經X線檢查確診為牙列缺失者；②已經達到成年年齡；③牙列缺失總數為3顆及以上。排除條件：①患有重癥疾病者（腎臟、腦部疾病等）；②孕期及哺乳期女性；③有過牙齒矯正既往史；④不具備良好的口腔衛生條件者。觀察組中男性：女性＝19：15；平均年齡 (41.53±3.34)歲；牙列缺失原因為13例牙缺損，16例牙周病，5例外傷。對照組男性：女性＝34：18，平均年齡（42.70±2.38）歲。牙列缺失原因為4例外傷，17例牙周病，13例牙缺損。

1.2 方法

（1）給予對照組牙列缺失患者采用常規修復治療，先對患者口腔進行消毒，而后采取常規麻醉。對有殘牙的患者，清理后將其拔掉，等待手術部位愈合后，進行下一步常規性備牙和牙模佩帶。（2）觀察組采取口腔種植修復治療。選擇患者牙槽嵴部位為切入點，刀口形狀為弧形，而后用刀劃開粘膜與骨膜，當骨表面顯露后，做好孔道的定位。然后用1級開孔鉆將孔擴至手術需要的深度，對較大的上部進行擴孔處理。然后采用2級劈開鉆擴大整個過程，采用抬肩鉆擴大種植槽上口，制備種植槽，用生理鹽水局部冷卻。將種植體緩慢插入牙槽內，放置上釘，沖洗并縫合傷口。3～6個月后，x線結果顯示種植體滿足骨結合方可進行二次手術。手術第二階段，先將基臺置于手術區，采用圓形的方式將牙齦進行封堵。7 d之后為患者將手術縫線去除，并將患者牙頜石膏模型去除。兩組患者均告知注意事項，并連續3d服用抗生素消炎治療，囑患者注意口腔衛生，做好口腔清潔。

1.3 觀察指標

所有患者治療結束后，通過院訪、電話、微信等綜合隨訪方法隨訪3個月，比較兩組患者治療3個月后齦溝液炎性因子變化情況，即白細胞介素6、白細胞介素8和腫瘤壞死因子。

1.4 療效評價

治療效果設定為三個級別，若患者已經不存在牙列缺失現象，牙齒外表和正常無異且口腔活動功能正常則定義為療效顯著；若患者牙列缺失得到明顯改善，口腔活動功能有一定恢復則定義為有效；若牙列缺失以及咀嚼功能均無誤變化則視為無效。療效顯著與療效可相加之和為總有效例數[3]。

1.5 統計學方法

相關數據信息納入SPSS 21.0做進一步處理，采用x2對比檢驗，齦溝液細胞因子水平等測量數據以（±s）表示，并采用t檢驗進行比較。檢驗數值P＜0.05即為統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組療效顯著患者20例，有效13例,1例無效，總有效率97.06%，對照組療效顯著患者12例，有效15例，7例無效，總有效率79.41%，（P＜0.05）。2.2 兩組患者齦溝液細胞因子水平對比

治療前兩組患者齦溝液細胞因子無顯著差異(P＞0.05)，經過12周治療后，觀察組上述各項改善更為明顯，與對照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

齲齒或缺失是由牙周炎引起的牙齒是最常見的疾病，在嚴重的情況下,它可能會導致牙槽骨的快速吸收或牙齒和下巴的畸形發展,從而影響患者的面部美容。傳統的修復治療相對于口腔種植技術稍微有優勢，除了固定效果的優 勢外，并發癥相對較少[4]。

表1 兩組患者齦溝液細胞因子水平對比（±s）

表1 兩組患者齦溝液細胞因子水平對比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

?

本研究結果顯示，在口腔種植修復后，觀察組牙齦溝液中細胞因子的增加明顯小于對照組，在治療有效率方面同樣是觀察組治療的有效率更高。雖然口腔種植牙齒缺失修復后會導致不同程度的炎癥反應，但對于牙周組織的治療刺激小，對骨形成起嵌合作用，不但可以減少發生刺激的概率，同時可抑制炎癥發生，從而具有保護牙列的功能。通過口腔種植修復的方法對牙列缺損患者治療效果顯著，不僅可以很好地控制炎癥的影響，而且相對安全，與常規的修復技術相比較，口腔種植修復技術更能取得令患者滿意的修復效果，維持齦溝液中炎性因子水平處于相對穩定的狀態。

綜上所述，牙列缺失是老年人常患疾病，嚴重降低患者生活質量，臨床應采取有效的治療措施。而通過口腔種植修復技術取得的治療效果更佳，患者也更為滿意，值得在臨床上大力推廣使用。