經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的臨床分析

高 鑫，胡志洪

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌的研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜癌的前兆，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生后很可能就會(huì)出現(xiàn)癌變[1]。當(dāng)女性的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)突然的生長(zhǎng)時(shí)就需要注意患者是否患上了子宮內(nèi)膜癌。鑒于子宮內(nèi)膜癌的嚴(yán)重影響，臨床需要對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)治療，常用的治療方法主要是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療，而這種手術(shù)方式的切口較大，女性患者對(duì)美觀又有要求，因此應(yīng)用中反響并不好[2]。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)這種治療方法，切口小，技術(shù)也成熟，得到了大量患者的好評(píng)。本文以2018年3月～2020年6月到我院治療的10例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，分析經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2020年6月到我院治療的10例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，患者年齡在40～65歲，平均年齡為（52.4±5.1）歲，采用電腦隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各5例。兩組患者中，患者的性別、年齡等沒(méi)有明顯差異，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者心理精神正常，能配合研究開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不配合研究開(kāi)展的；②精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者。本次研究患者簽署了知情同意書，通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療，在患者的臍部做一個(gè)10 mm的切口，通過(guò)穿刺套管置入腹腔鏡，并分別在患者的左、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍部以及左髂前上棘連線中上1/3的位置做穿刺點(diǎn)放入套管針[3]。而實(shí)驗(yàn)組則采取在患者的臍部做一個(gè)1.5～3 cm的切口，通過(guò)切口放入單孔多通道管。兩組的其他手術(shù)方法一樣，在手術(shù)開(kāi)始后，注入二氧化碳建立氣腹，壓力控制在11～13 mmHg。通過(guò)陰道舉宮杯對(duì)患者的腹腔探查后使用電凝的方式對(duì)患者的輸卵管傘端結(jié)扎，之后打開(kāi)側(cè)腹膜，

用超聲刀切開(kāi)子宮動(dòng)脈然后雙擊電凝固止血，之后再切開(kāi)子宮，對(duì)患者采用盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要為臟器損傷、切口疝和傷口愈合不良。比較患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分，VAS評(píng)分滿分10分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為重度疼痛，7～10分為嚴(yán)重疼痛。比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次子宮內(nèi)膜癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表1可知實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（20%）低于對(duì)照組（80%），x2=6.66，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后VAS評(píng)分比較

從表2可知實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后VA S評(píng)分（3.3±2.1）比對(duì)照組患者（6.8±2.2）要低，t=2.57，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是我國(guó)常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤疾病，由于是一種癌癥因此會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響[4]，且近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌在人群中的發(fā)病率有著遞增的趨勢(shì)，且發(fā)病群體中年輕女性越來(lái)越多。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療中，患者對(duì)術(shù)后的疤痕普遍不滿，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療方法有了一定突破，隨著人們對(duì)治療方式改進(jìn)的需求，同時(shí)腹腔鏡技術(shù)

不斷發(fā)展，最終有了經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)這種治療方法造成的切口小，留下的疤痕容易消除，患者更易接受，可以有效的減少患者術(shù)后疤痕對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，同時(shí)切口小，患者疼痛感低，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。在本文研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（20%）低于對(duì)照組（80%），x2=6.66，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李鵬程,何濤,付改玲的相似研究中的對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.33%）低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療患者（23.33%）的研究結(jié)果一致[5]。實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后VAS評(píng)分（3.5±2.1）比對(duì)照組患者（6.2±2.8）要低，t=2.57，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李桂花,劉彬,盧齋,等相似研究中的對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后患者VAS評(píng)分（3.2±1.8）比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療患者（6.4±2.4）要低的研究結(jié)果一致[5]。

表2 兩組子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（±s）

?

綜上所述，以經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的疼痛感，縮短患者的住院時(shí)間，經(jīng)臍單孔腹腔鏡行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)在臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的治療中具有推廣價(jià)值。