常規(guī)治療+微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果

胡化建

（鄄城縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

創(chuàng)傷骨科作為骨科的一個(gè)分支，主要治療的是受到外力或外傷的打擊造成疾病的患者。包括四肢、關(guān)節(jié)、骨盆和脊柱四部分創(chuàng)傷。創(chuàng)傷骨科疾病好發(fā)于骨骼發(fā)育不完善的兒童和骨質(zhì)疏松的老人。若隨病情發(fā)展，沒(méi)有得到及時(shí)治療，患者會(huì)經(jīng)受疼痛折磨，容易產(chǎn)生心情抑郁，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生困擾。隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)創(chuàng)傷骨科治療方法的關(guān)注度明顯增多。以往的骨折手術(shù)治療，切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)是比較常用的方法，但是此治療方法的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后出血率也較高，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也較高，遺留瘢痕大，影響美觀(guān)。所以，需要一種有效的治療方法減少上述情況。目前臨床上常用的治療方法有藥物治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定手術(shù)等，但受到醫(yī)生和患者普遍承認(rèn)且效果較好的治療方法是新型的微創(chuàng)技術(shù)，具有術(shù)后創(chuàng)口小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快、瘢痕小等特點(diǎn)。將微創(chuàng)技術(shù)引入創(chuàng)傷骨科對(duì)臨床醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展有里程碑性的意義[1]。本文將對(duì)常規(guī)治療+微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選取2019年2月～2020年2月接診的創(chuàng)傷骨科的患者64例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為創(chuàng)傷骨科的患者，排除其他嚴(yán)重疾病，患者意識(shí)清醒，自愿并簽署知情同意書(shū)。將其均分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32例，對(duì)照組創(chuàng)傷骨科患者男18例，女14例，年齡26～63歲，平均年齡（44.50±6.00）歲。創(chuàng)傷部位：肘關(guān)節(jié)8例、肩關(guān)節(jié)11例、膝關(guān)節(jié)9例、骨盆4例。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者男15例，女17例，年齡29～67歲，平均年齡（48.00±6.50）歲。創(chuàng)傷部位：肘關(guān)節(jié)7例、肩關(guān)節(jié)9例、膝關(guān)節(jié)10例、骨盆6例。兩組創(chuàng)傷骨科患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），對(duì)比無(wú)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行常規(guī)方法治療，需要對(duì)患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，具體手術(shù)方法如下：首先，讓患者選擇合適的體位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，將患肢墊高，方便手術(shù)操作。其次，選擇合適的手術(shù)區(qū)域，進(jìn)行消毒。然后進(jìn)行手術(shù)，將組織分離，充分暴露骨折部位，清理骨折處的淤血，可以先進(jìn)行臨時(shí)固定，還應(yīng)該注意保護(hù)頭動(dòng)脈。最后將骨折部位進(jìn)行良好的復(fù)位后使用鋼板和螺絲進(jìn)行穩(wěn)定的固定。此外，術(shù)后應(yīng)留置負(fù)壓引流球引流。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微創(chuàng)技術(shù)治療，第一，先根據(jù)患者的影像學(xué)結(jié)果分析骨折情況，制定合適的治療方案，術(shù)前應(yīng)使用石膏固定1周左右。第二，將患者麻醉，患肢抬高，經(jīng)過(guò)消毒后，應(yīng)用內(nèi)窺鏡分離骨折部位的淤血和組織。第三。先進(jìn)行復(fù)位用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，再使用撐開(kāi)器將患處撐開(kāi)，徹底清除碎屑與淤血。第四，可使用小切口開(kāi)創(chuàng)頂撬復(fù)位骨折部位。第五，在透視關(guān)節(jié)面整齊后，再安置鋼板進(jìn)行固定。術(shù)后留置負(fù)壓引流球進(jìn)行引流，根據(jù)患者術(shù)后第一天的疼痛程度決定患者肌張力訓(xùn)練的時(shí)間[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在兩組創(chuàng)傷骨科患者出院之前對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)和治療總有效率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、切口長(zhǎng)度三個(gè)方面指標(biāo)。顯效：患者的手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后出血量少，恢復(fù)較快；有效：患者的手術(shù)創(chuàng)口較小，術(shù)后出血量較少，恢復(fù)一般；無(wú)效：患者的手術(shù)創(chuàng)口偏大，術(shù)后出血量多，恢復(fù)較差。治療總有效率是顯效率與有效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0的軟件對(duì)兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的臨床指標(biāo)和治療總有效率進(jìn)行檢測(cè)，其中臨床指標(biāo)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療總有效率表示為（n%），作x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 對(duì)比兩組創(chuàng)傷骨科患者的治療總有效率

對(duì)照組創(chuàng)傷骨科患者中顯效的有9例、有效的有19例，無(wú)效的有4例，治療總有效率為87.50%；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者中顯效的有3例、有效的有12例，無(wú)效的有17例，治療總有效率為46.87%。x2值為11.9779，P值為0.0005（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科治療的是受到外力或外傷打擊造成疾病的患者。包括四肢、關(guān)節(jié)、骨盆和脊柱四部分的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷骨科疾病常見(jiàn)于兒童或老年人。在傳統(tǒng)的骨折手術(shù)治療過(guò)程中，多數(shù)是使用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，此治療方法手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后出血率也較高，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也較高，遺留瘢痕大。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們對(duì)治療方法的要求有所提高，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)，需要一種科學(xué)有效的治療方法。微創(chuàng)技術(shù)是一種新型的治療方法，此治療方法要求醫(yī)師具備豐富的理論知識(shí)和熟練的實(shí)踐操作能力，同時(shí)，還需要醫(yī)院配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備輔助治療。微創(chuàng)技術(shù)與其它治療方法相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、術(shù)后出血量少等優(yōu)勢(shì)，有助于患者術(shù)后快速康復(fù)[3]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標(biāo)較對(duì)照組好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科患者的治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于創(chuàng)傷骨科的患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，常規(guī)治療+微創(chuàng)技術(shù)具有很好的臨床效果，能夠優(yōu)化患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高治療總有效率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得在臨床上分析使用 。