營養結合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果

許金秀

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 溧陽 213300）

妊娠期糖尿病屬于臨床常見病與多發病之一，指的是女性妊娠期間出現血糖增高、糖耐受異常情況，對母嬰健康及生命安全均造成一定危害，且如未予以及時有效的治療，容易發展為2型糖尿病。據相關統計發現，我國女性患妊娠期糖尿病的概率高達1.3%，且患病率逐年升高[1]。由于妊娠期屬于女性特殊階段，因此，需找通過更為安全、有效的治療方法幫助孕婦控制血糖水平，避免疾病轉化。其中營養療法與運動療法均可起到良好效果。本文以2019.1～2019.12我院婦產科門診接診60例確診為妊娠期糖尿病患者為例，簡述營養、運動結合治療的措施及作用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2019年1月～2019年12月，選擇我院產科門診接診妊娠期糖尿病患者60例作為研究目標，根據抽簽結果分為兩組，對照組共計患者30例，年齡最小為22歲，最大為42歲，平均年齡（30.3±1.2）歲，孕周短則25周，長則28周，平均孕周（26.5±1.1）周，其中16例為初產婦，14例為經產婦。觀察組共計患者30例，年齡最小為23歲，最大為43歲，平均年齡（30.4±1.1）歲，孕周短則24周，長則29周，平均孕周（26.6±1.2）周，其中17例為初產婦，13例為經產婦。本次研究納入標準為：（1）均診斷為妊娠期糖尿病，符合國際糖尿病協會聯合妊娠研究組共同發布的《妊娠期糖尿病(GDM)診斷標準》要求；（2）所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準為：（1）排除存在糖尿病史的患者；（2）排除排斥配合研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。本實驗經倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組采取常規治療，密切監視患者血糖水平變化等。

觀察組采取營養、運動相結合方法治療，具體措施為：

1.2.1 營養治療方案

由門診醫生采用面對面的方式與妊娠期糖尿病患者進行溝通，了解其日常飲食習慣、妊娠期運動強度、妊娠期具體周數、妊娠期體質指數等，并根據實際情況為患者制定個性化的營養治療方案。該治療方案以每天攝入的總熱量為基礎，根據具體的體質指數為患者規定應攝入的熱量至。其中體質指數低于18.5的患者，其每天所需要攝入的總熱量應為35 kcal/kg；體質指數在18.5～23.9之間（即標準體質指數人群），則每天攝入總熱量為30kcal/kg；體質指數超過24的患者群體，每天攝入總熱量不得高于25 kcal/kg。所有患者營養方案當中蛋白質需占總熱量的12%～20%之間；碳水化合物則占比50%～60%之間；脂肪需控制在20%及以下，體質指數偏低者可適當增加，但不得超過30%。采取少時多餐的方式分配食物，每天應保持6餐的標準，其中早餐占總熱量的15%左右、午餐占比30%、晚餐需在25%以下，而常規三餐后各自加餐1次，加餐占比不得超過總熱量的10%，且加餐必須在正餐進餐完畢后2 h～3 h才能食用[2]。與此同時，應保證粗糧、豆制品、蔬菜類食物占比在60%以上，雞肉、魚肉、蛋類以及奶類等易消化的高熱量食物占比需控制在20%左右，油占總熱量比不得超過15%，且需選擇含有大量不飽和脂肪酸的植物油，以玉米油、菜籽油為宜。還可為體質指數偏低或正常的患者提供一定的堅果，為其攝入足夠消耗的脂肪。

1.2.2 運動治療方案

門診醫生對孕婦進行檢查，確認其是否存在運動禁忌癥，如確診為先兆性流產、胎盤前置狀態、先兆性子癇等，或孕婦存在既往流產史、習慣性流產史等，均不得開展運動治療，剩余不具備運動禁忌癥孕婦則需嚴格按照醫生指導運動方案開展鍛煉。每天正餐后1 h～1.5 h進行孕婦瑜伽、體操運動，運動量以少量出汗即可停止。每天晚餐后需散步至少30 min，運動過程中如稍感疲憊，可適當休息，待疲勞感自行緩解后繼續運動，以免對子宮內胎兒形成過度刺激。

1.3 觀察指標

分別檢測兩組患者治療前后血糖指標變化情況，包括：空腹血糖值（正常范圍：＜5.1 mmol/L）、餐后2 h血糖值（正常范圍：＜6.7 mmol/L）、糖化血紅蛋白（正常范圍：4%～6%），分析統計學差異。

1.4 統計學分析

整理研究結果后通過SPSS 19.0進行統計學處理，計數資料以%表示，經x2值檢驗，計量資料以“±s”表示，經t值檢驗，結果差異性以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者未經治療前血糖水平無統計學差異（P＞0.05），經治療后，均有明顯下降趨勢，觀察組患者血糖指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平變化（±s）

表1 血糖水平變化（±s）

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3 討 論

妊娠期糖尿病屬于較為嚴重的妊娠期綜合征，且該糖尿病屬于可逆性病變，通過調整飲食結構，堅持運動鍛煉可在妊娠結束后將血糖恢復至正常狀態[3]。婦產科門診醫生需為確診妊娠期糖尿病患者提供科學的營養治療和運動指導，按照孕婦體質指數嚴格規定每天食物中熱量的攝入值，降低脂肪、糖類物質的攝入量，同時借助少量運動鍛煉提高人體免疫力，降低胰島素抵抗的異常狀態，有效改善血糖異常癥狀。