Prokin平衡訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的治療研究

王 明，薛秋紅

（武漢科技大學附屬天佑醫院康復醫學科，湖北 武漢 430064）

康復訓練對腦卒中偏癱患者恢復行走能力，提高日常生活能力很有裨益，而平衡功能是行走的基礎[1]。針對平衡訓練，除了常規訓練外，通過比較，評價Prokin平衡訓練對于偏癱患者的平衡功能療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象和分組

將2018年5月～2019年5月武科大天佑醫院康復醫學科收治52例偏癱患者入組。均符合納入標準，兩組年齡、性別、卒中類型、NIHSS評分等臨床資料差異無統計學意義。

入組標準：（1）診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點》[2]；（2）病程6個月內，生命體征平穩；（3）BrunnstromⅢ期以上[3]；（4）無腦血管病后遺癥；（5）醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

排除標準：（1）合并神經功能惡化、嚴重心肺功能不全者；（2）其他嚴重下肢功能障礙者；（3）意識障礙者、嚴重語言或認知障礙者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

行肢體肌力訓練，調節關節活動度與肌張力、Bobath技術等，每日1次，每次40 min，每周6次，持續6個月。

1.2.2 治療組

上述訓練基礎上聯合Prokin平衡訓練。①靜態平衡訓練：患者靜態站立位，保持重心、重心前后、左右轉移等，記錄其身體重心移動軌跡。②動態平衡訓練：患者帶動平板監視器上標記，跟隨儀器規則和標記移動重心，以保持站立位身體平衡。每日2次，每次15min，每周6次，持續6個月。

1.3 療效評價指標[3]

記錄兩組治療前后，Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表評分及改良Barthel指數，靜、動態平衡參數。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

入組患者均完成研究。治療前兩組指標差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.1 兩組BBS評分比較

治療組和對照組治療前BBS評分為（17.8±1.5）分和（18.0±1.9）分，差異無統計學意義（t值=-0.421，P值=0.675）。治療后為（35.2±3.2）分和（26.6±3.8）分，均較治療前提高（T值治療組=-25.105，T值對照組=-9.121，P治療組和對照組分別為t＜0.001，t＜0.001），治療組較對照組升高明顯，組間差異有統計學意義（t=9.853，P＜0.001）。

2.2 兩組Fugl-Meyer評分比較

治療組和對照組治療前Fugl-Meyer平衡量表評分為（6.12±1.86）分和（6.15±1.79）分，差異無統計學意義（t=-0.059，P=0.953）。治療后為（11.56±1.81）分和（10.60±1.88）分, 均較治療前提高了（t治療組=-10.688，t對照組=-8.741，P治療組和對照組均＜0.001），治療后，治療組較對照組升高明顯，組間差異無統計學意義（t=1.876，P=0.067）。

2.3 兩組平衡參數比較

治療組和對照組靜態平衡參數均有改善，其中治療組較對照組改善更為明顯。左右、前后標準差治療組較對照組降低明顯，差異有統計學意義。左右、前后平均運動速度治療組較對照組降低顯著，統計具有顯著性差異。運動長度治療組較對照組呈極顯著性降低，運動面積呈顯著降低，差異有統計學意義。對照組運動軌跡不規律，標記未達目標值；治療組運動軌跡較規律，標記達目標值。

2.4 兩組MBI比較

治療組和對照組治療前M B I指數評分為（36.55±5.46）分和（36.24±5.57），差異無統計學意義（t=0.203，P=0.840）。治療后分別為（80.24±6.23）分和（66.31±6.33）分，均較治療前顯著提高（t治療組=-26.674，t對照組=-18.185，P治療組和對照組都＜0.001），組間差異有統計學意義（t=7.997，P=0.001）。

2.5 治療前后兩組改良Barthel（MBI）指數比較

治療組和對照組治療前M B I指數評分為（36.55±5.46）分和（36.24±5.57），差異無統計學意義（t=0.203，P=0.840）。治療后分別為（80.24±6.23）分和（66.31±6.33）分，均較治療前顯著提高（t治療組=-26.674，t對照組=-18.185，P治療組和對照組都＜0.001），組間差異有統計學意義（t=7.997，P=0.001），詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療前后MBI指數比較（分，x ±s，n均=26）

3 討 論

腦卒中偏癱患者協調能力低、左右負重失衡[4]，提高患者平衡功能是康復首要目標[5]-[6]。以往針對步行康復治療借助平衡板或平衡墊，雖有一定作用，但核心肌群平衡提高難度大，訓練過程枯燥，體重偏高或年齡偏大者配合度差，場地要求高，平衡恢復不理想 。

Prokin平衡訓練提供平衡評定及多種控制訓練內容。通過測試患者平衡能力，分析姿勢幅度重心，傳入深淺及復合感覺刺激患者大腦中樞，促使中樞神經調控自身肢體，調整軀體重心控制，促進神經系統及協調功能重建，提高步行穩定性。

Prokin平衡訓練可調整訓練難度，有利于患者適應，并且人工干預較簡便，減輕治療師工作負擔。通過系統趣味性訓練模式，可提起興趣，提高效果，促進患者運動功能提高。

該研究將康復與生物醫學工程相結合，使現代康復治療方法多樣化，優勢互補，為患者平衡功能提高提供有效治療手段，為康復治療深入研究提供發展導向，具有較大的臨床推廣意義。