連續性血液凈化在急性重癥中毒搶救中的應用價值

徐小麗

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

急性中毒是指毒物在短時間內通過皮膚、呼吸道、黏膜以及消化道等途徑進入人體，導致機體因此受損，多器官功能發生障礙。由于急性中毒一般起病急，并且病情發展速度快，因此為盡量挽救患者生命，改善其預后，需要及時進行科學有效的搶救，以盡快清除患者體內毒素，穩定其病情。近幾年隨著醫療科學技術水平的不斷提高，血液凈化技術日益提高，在急性重癥中毒患者的搶救治療中也發揮著越來越大的作用[1]。目前也有較多研究報道指出，連續性血液凈化在急性重癥中毒搶救中不僅可以有效幫助患者將體內毒素盡快清除干凈，同時還可以有效提高搶救治療效果，促進患者早日康復[2]。因此為進一步分析在急性重癥中毒搶救中，連續性血液凈化治療的價值，本次研究將以我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重癥中毒患者作為研究標本進行分組研究，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重癥中毒患者，抽簽分為參照組和觀察組。參照組25例患者，男女比例10:15，其中酒精中毒、藥物中毒以及其他中毒患者比例為8:11:6；患者平均年齡為（44.83±5.79）歲。觀察組25例患者，男女比例9：16，其中酒精中毒、藥物中毒以及其他中毒患者比例為8：12：5；患者平均年齡為（44.87±5.77）歲。對2組患者上述資料通過統計學軟件分析比較后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者進行常規治療，主要包括洗胃、常規吸氧治療、糾正水電解質以及補液等。觀察組患者則進行連續血液凈化治療，具體方法為：選擇10%葡萄糖溶液和生理鹽水，前者500 mL，后者1500 mL，肝素12500單位預充，行血液灌流，注意將灌流血流量控制在每分鐘200 mL，持續血液灌流6 h。再行靜脈血液濾過治療，注意將血流量控制在每分鐘150 mL至280 mL，置換液流動速率為每小時4.5 L。

1.3 觀察指標

①觀察參照組和觀察組患者蘇醒時間以及住院時間。②通過急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）評估患者治療前后的病情狀況，評分越高表示患者的病情越危重，預后越差，死亡率越高。③觀察兩組患者的搶救效果，包括顯效、有效以及無效。顯效標準為：患者經過搶救后，臨床癥狀以及體征得到顯著改善，體內毒基本清除干凈；有效標準為：患者經過搶救后，臨床癥狀以及體征有一定改善，體內毒大部分清除干凈；無效標準為：患者經過搶救后，臨床癥狀以及體征無改善，甚至更加嚴重，同時體內毒僅清除小部分。總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 22.0作為本次研究數據的分析軟件，組間計量資料行t檢驗，組間計數資料行x2檢驗，結果以P＜0.05說明數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 組間蘇醒時間以及住院時間比較

如表1所示，兩組患者在蘇醒時間方面以及住院時間方面，組間比較參照組要明顯長于觀察組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 組間蘇醒時間以及住院時間比較（±s）

表1 組間蘇醒時間以及住院時間比較（±s）

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2.2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較

如表2所示，兩組患者治療前，其APACHEⅡ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后，組間APACHEⅡ評分比較，觀察組明顯低于參照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較（±s，分）

表2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較（±s，分）

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3 討 論

急性重癥中毒為常見病，由于缺乏特效解毒藥物，加之患者大都處于昏迷狀態，毒素容易對患者的五臟功能造成嚴重破壞，不及時治療將會嚴重威脅患者生命安全。對于急性重癥患者，如何快速將其體內毒素排出，穩定患者病情至關重要。以往臨床對于急性重癥中毒患者，主要采用常規綜合治療方法進行搶救，即洗胃、補液以及吸氧等治療措施，雖然具有一定治療效果，但是由于這些治療方式難以快速清除患者體內毒素，因此其整體治療效果依然欠佳[2]。近幾年，隨著連續性血液凈化治療技術的不斷提高，其在急性重癥中毒患者搶救中的應用也越來越廣泛，目前已有較多研究均指出，連續性血液凈化治療不僅可以有效縮短患者的昏迷時間，同時還可以在更大程度上降低毒素對患者機體造成的損害。

本次研究結果顯示，參照組患者在蘇醒時間方面以及住院時間方面，均要明顯長于觀察組患者，組間數據差異均有統計學意義（P＜0.05），而在APACHEⅡ評分方面，參照組患者治療后要明顯高于觀察組患者，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05），說明連續性血液凈化治療對穩定急性重癥中毒患者病情，促進其康復進程具有積極意義，有利于進一步改善患者預后，降低其死亡風險。除此之外，兩組患者在搶救效果方面，參照組患者的搶救有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在急性重癥中毒患者的搶救治療中，連續性血液凈化治療的開展可以進一步提高患者的期間效果。這主要是由于連續性血液凈化治療能夠將患者體內毒素通過體外循環原理盡快排出體外，而靜脈血液濾過治療則能夠有效糾正患者電解質失衡，進而達到降低毒素對其五臟功能損害的目的，實現提高治療效果，改善預后的治療目標。

綜上所述，連續性血液凈化可進一步提高急性重癥中毒患者搶救效果，有利于縮短其住院時間，改善預后。