中藥制劑與免疫調節劑輔助治療肺結核的療效分析

閆蘊蘊

（吉林市結核病防治研究所預防科，吉林 吉林 132011）

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，是肺部被結核分枝桿菌感染引起的，全身各個器官均可受到該病菌感染，給人體的生理機能造成很大的傷害。中國目前也是肺結核的高發國家，且患病率呈逐年上升的趨勢，每年新增的肺結核患者高達90萬例，因此急需開發高效安全的治療手段[1,2]。近些年來，國內中藥制劑逐漸在治療肺結核中表現出很大的優勢，其中中西醫結合的治療方法受到廣泛關注，特別是中藥制劑聯合免疫調節劑輔助治療肺結核，具有增強患者的機體免疫力、緩解臨床癥狀、縮短治療周期、提高治愈率等作用，效果顯著[3]。本研究對肺結核患者采用中藥制劑和免疫調節劑相結合的方法治療肺結核，觀察臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月在我院就診并收治住院，符合中西醫診斷標準的肺結核患者267例，年齡16～75歲。將患者隨機分為3組，分別為對照組（n=89）、治療組1（n=89）和治療組2（n=89）。對照組：男49例，女40例，肺結核病史1～28個月，平均病史（10.74±2.91），平均年齡（43.52±3.16）；治療組1：男47例，女42例，肺結核病史1～26個月，平均病史（10.19±3.06），平均年齡（41.72±3.23）；治療組2：男51例，女38例，肺結核病史1～27個月，平均病史（10.35±3.46），平均年齡（39.98±3.72）。三組在年齡、性別、肺部病灶范圍和病程等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組和治療組的患者所采取的治療計劃是強化治療3個月，鞏固治療5個月。對照組采用常規的抗結核化療方案3HL2ZV /5HL2V；治療組1在對照組的基礎上增加每兩周注射一次母牛分枝桿菌菌苗，每次22.5 ug；治療組2在治療組1的基礎上增加口服康復新液，每天3次，每次10 mL。

1.3 療效評定標準

在治療前和治療后的3、5、8個月時進行痰涂片和胸部CT檢查，觀察臨床癥狀。（1）痰菌轉陰：若連續2個月抗酸桿菌轉陰不再復陽則為陰轉；（2）病灶吸收：肺部CT顯示病灶全部吸收為全吸，病灶吸收超過一半為顯吸，病灶吸收小于一般為吸收，病灶無明顯吸收為無變化，病灶增大為惡化，

全吸、顯吸、吸收為有效；（3）空洞閉合：肺部空洞閉合直徑大于原空洞直徑1/3即為有效；（4）臨床癥狀：治療2個月后患者臨床癥狀基本消失為治愈，癥狀明顯緩解為有效，癥狀無變化為無效，治愈和有效為總有效。

1.4 統計數據分析

應用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 3患者痰菌陰轉率、病灶吸收率、空洞關閉率比較

對照組的痰菌陰轉率為77.53%，治療組1的痰菌陰轉率為89.89%，治療組2的痰菌陰轉率為95.51%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組痰菌陰轉率相比差異顯著（P＜0.05）。對照組的病灶吸收總有效率為91.01%，治療組1的病灶吸收總有效率為94.38%，治療組2的病灶吸收總有效率為98.88%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組病灶吸收總有效率相比差異不顯著（P＞0.05）。對照組的空洞關閉總有效率為29.55%，治療組1的空洞關閉總有效率為46.34%，治療組2的空洞關閉總有效率為63.04%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組空洞關閉總有效率相比差異不顯著（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 3組患者的臨床癥狀治療效果比較

經過治療后，對照組的總有效例數為76（85.39%），治療組1的總有效例數為85（95.51%），治療組2的總有效例數為88（98.88%），治療組1的總有效例數對照組，治療組2的總有效例數治療組1，3組患者的總有效率相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 3組患者痰菌陰轉率、病灶吸收率、空洞關閉率比較[n（%）]

表2 3組患者的臨床癥狀治療效果比較[例（%）]

3 討 論

肺結核病病程較長，患者肺部病灶嚴重，增加了臨床治療的難度。目前針對結核病應用了很多抗結核的藥物，但藥物本身具有毒性，患者用藥后出現了很多不良反應[4]。研究表明，結核病的病情起伏跟患者的機體免疫力相關聯，很多免疫調節劑應用于結核病的治療，其中母牛分枝桿菌菌苗具有與結核分枝桿菌結構相似的抗原，注入人體后可有效提高患者細胞免疫功能，因此在臨床上廣泛使用。中藥治療肺結核可有效減少很多抗結核藥物的毒性，具有殺菌消炎、滋陰補肺的功效?？祻托乱簽槊乐薮篌垢稍锵x體提取物，有養陰生肌、散瘀活血、抗菌消炎的作用，可用作肺結核的輔助治療[5]。本研究結果顯示，利用中藥制劑與免疫調節劑輔助治療肺結核可有效提高患者痰菌陰轉率、病灶吸收率、空洞關閉率和臨床癥狀緩解有效率，療效顯著。