視頻相關干眼癥的發病率及發病機制探討

劉曉芳

（中國人民解放軍第970醫院，山東 煙臺 264001）

科學技術發展促使電視、手機、電腦等設備在人們工作、生活中廣泛普及，人們生活方式也因此發生巨大轉變。在此背景下，因視頻終端顯示屏而引發人們身心不適的情況頻繁發生，人們生活工作中，長時間與電腦、手機、電視機等設備顯示屏接觸，致使部分人群產生VDT疾病（視頻終端性眼病）[1]。隨著電子設備的普及，VDT癥候群患者不再局限于辦公室人群，逐漸擴增至青年學生、中老年人群。據相關研究表明，眼部癥狀的發病與瞬目異常存在關聯，且患者的淚膜質量受到嚴重影響。本研究對152例干眼癥患者進行視頻相關性的研究，闡述VDT的發病機制與發病率，具體如下。

1 資料方法

1.1 基本資料

研究對象選擇1 5 2例干眼癥患者，均于2 0 1 7年6月～2019年2月在我院確診。納入病理中，男性患者76例，年齡區間為（16～74）歲，年齡均值為（45.92±2.78）歲；女性患者76例，年齡區間為（17～75）歲，年齡均值為（45.84±2.63）歲。患者干眼癥與視頻相關性的研究與調查，采取調查問卷法。

1.2 方法

為患者發放調查問卷，問卷內容包括：（1）基本資料。囊括姓名、性別、年齡、職業、癥狀（眼部是否存在干澀、眼紅、易疲勞、重影、燒爍感、流淚、視物模糊等）；（2）視頻相關性調查。囊括患者接觸視頻類型、使用年限、每日使用時間、是否佩戴隱形眼鏡，其中視頻接觸類型囊括電腦、收集、電視。依據調查問卷資料的分析，以視頻接觸時間為依據進行組別劃分，具體為1～2h、2～4h、4h以上三組。對不同分組患者開展各項檢查，包括視力檢查、裂隙燈下角膜染色、眼壓、淚膜破裂時間，并開展淚液分泌實驗。需注意，患者分組期間，需排除因眼部炎癥、外傷等其它因素而產生刺激癥狀的患者，以此保證研究結果的準確性。

1.3 治療方法

治療期間，所有患者均予以貝復舒滴眼液，其治療周期控制為1個月，每周定期進行復查，復查期間細致記錄患者體征、疾病癥狀變化情況。

1.4 統計學方法

本研究借助SPSS 18.0軟件對橫斷面分析暴露因素與發病相關性進行處理與分析，患者治療前后淚液情況改善情況利用x2檢驗，表示為（%），P＜0.05表明本研究存在統計學差異。

2 結 果

經問卷調查統計顯示，所有干眼癥患者中，與視頻相關干眼癥患者共120例（80%），其中男性患者61例、女性患者59例，不同小組占比率存在差異，見表1。所有視頻相關干眼癥患者中，佩戴隱形眼鏡患者為15例，120例患者每日均接觸視頻終端，但接觸時間存在差異。其中佩戴隱形眼鏡為患者并發VDT的獨立危險因素，與患者發生嚴重并發癥之間存在明顯關聯。

表1 不同小組視頻相關干眼癥發病率

淚液分泌量與患者接觸視頻年限無明顯差異，接觸2h以上的患者，進行淚膜穩定性的比較，與接觸時間2h以下患者存在明顯差異（P＜0.05）；視頻接觸4h以上患者，淚液分泌量呈現出顯著減少（P＜0.05）。利用人工淚液進行所有患者替代治療，其中癥狀改善患者為113例，無明顯改善患者為10例，并癥加重患者為2例。而在病癥無明顯改善患者中，佩戴隱形眼鏡患者為8例。治療后，患者淚膜穩定性相較于治療前存在明顯差異（P＜0.05），治療前后患者淚液分泌量無明顯差異（P＞0.05），且藥物治療后，患者重影、暫時性視物模糊癥狀未得到明顯改善。

3 討 論

目前，大部分研究者認為干眼癥患者淚膜過度蒸發的主要因素在于瞬目次數減少以及視頻的集中注視。同時，患者若瞬目運動不斷減少，極易導致自身淚腺分泌反射因素減少，進而產生淚腺分泌量減少的癥狀。患者易受到視頻終端顯示屏的電離、視頻閃爍、非電離輻射、持續照明等方面影響。

經相關研究表明，視頻相關干眼癥患者自身的淚腺組織發生轉變，且淚腺細胞出現部分功能性萎縮的現象，致使淚腺分泌量呈現出持續下降的態勢。患者在長時間接觸視頻終端后，自身淚膜黏蛋白成分不斷減少，導致患者淚膜出現穩定性下降的情況。據數據調查研究證實，視頻相關作業者產生干眼癥的幾率超過35%。分析我院干眼癥患者與視頻接觸的相關性，患者在出現眼部不適后到我院診斷檢查，結果顯示超過80%的干眼癥患者與視頻接觸存在直接關聯，意味著人們身心健康已經受到視頻終端的嚴重影響。且隨著患者接觸時間的不斷延長，患者的淚腺穩定性會不斷下降[2]。患者視頻接觸時間超過4 h，自身淚液分泌量會呈現出顯著降低的情況，若患者佩戴隱形眼鏡，則會加大干眼癥并出現嚴重并發癥的幾率。不同小組視頻相關干眼癥占比率比對，1～2 h小組占31例，占比率為26%；2～4 h小組占40例，占比率為33%；4 h以上小組占49例，占比率為41%。依據對占比率數據的分析，得出患者與視頻終端接觸的時間越長，產生視頻相關干眼癥的幾率越大。

目前人工淚液替代治療、視頻使用體位轉變、冷色調字體選擇、使用時間調整是常用的視頻相關干眼癥的預防與治療手段，但是臨床尚未做到對特異性措施的研發。而隨著干眼癥治療研究的不斷深入，證實濾光片護目鏡、微環境鏡片的應用可以起到一定的防治效果。如微環境鏡片的應用，通過對眼瞼進行局部包繞，通過構建密閉環境來起到過敏阻擋的作用，并避免眼表受到刺激物的接觸。

本研究表明，患者治療期間采用人工淚液替代治療，可起到患者不適緩解的作用，為人體角膜上皮的修復提供幫助，但是在治療期間無法實現對患者淚膜質量的提升與改善。同時，本研究側面證實患者淚液分泌會因視頻相關干眼癥的發作而產生變化。若患者長時間進行隱形眼鏡的佩戴，極易導致患者癥狀惡化，且無法借助淚液替代治療進行病癥的緩解與改善。而因我國臨床研究尚未具備醫用批準的護目鏡，所以對護目鏡佩戴改善患者癥狀的研究還需證實。

視頻終端雖然為人們生活、生產提供便捷與方便，但是在長時間使用的前提下，視頻終端的危害正逐步顯現，人們對視頻相關干眼癥危害性的認知不斷加深。目前，預防性治療仍是最有效、便捷的治療手段，雖然局部藥物治療可以獲取一定的治療成效，但是會增大治療成本，無法為患者癥狀的有效改善作出保障。對此，需對患者自覺癥狀借助物理治療的方式進行改善。