鼓室內注射地塞米松對經常規治療無效突發性耳聾的治療效果分析

汪國昌

（江蘇省鎮江市第一人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 鎮江 212002）

未明確原因的感音神經性聽力障礙被稱為突發性耳聾，表現為耳堵塞感、耳鳴、單側聽力下降、眩暈等，在較短時間內聽力會急劇下降，臨床多行微循環改善、血管擴張等綜合治療，但療效差強人意，后鼓室內注射地塞米松得到廣泛應用，作為糖皮質激素，地塞米松注射能有效提升患者聽力，而鼓室內注射能讓藥物直接發揮作用，效果較好[1]。故本研究抽取我院常規治療無效的120例突發性耳聾患者，目的在于分析鼓室內注射地塞米松的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2019年6月我院常規治療無效的120例突發性耳聾患者隨機分組，普通組：n=60，男女比例為34:26，年齡23～64歲，平均年齡（42.17±4.98）歲；病程2～10 d，平均病程（5.64±1.67）d。實踐組：n=60，男女比例為33:27，年齡21～66歲，平均年齡（43.85±4.37）歲；病程2～11 d，平均病程（6.01±1.83）d。兩組差異不明顯（P＞0.05）。兩組患者確診為突發性耳聾，且常規治療均未顯效，簽署了知情同意書，無地塞米松過敏史，研究獲得倫理委員會批準。排除依從性不高、臨床資料不完整、存在意識及精神障礙的患者。

1.2 方法

普通組：藥物口服治療，每天行維生素B12、維生素B1、甲磺酸倍他司、鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療。

實踐組：鼓室內注射地塞米松治療，取仰臥位，患側耳朵向上，消毒清潔外耳道后，對鼓膜表面行丁卡因麻醉，通過注射器抽取1 mL的地塞米松注射液（H20033553），通過耳內鏡觀察鼓室情況，并行鼓膜穿刺術，將1 mL地塞米松緩慢注入到鼓膜中，后患耳朝上保持30 min的平臥，此過程避免吞咽動作，兩組均治療14天。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效及聽閾恢復情況。臨床療效：①痊愈：受到損傷的聽閾、頻率完全恢復至發病前。②顯效：受到損傷的聽閾、頻率提高幅度超過30分貝。③有效：受到損傷的聽閾、頻率提高幅度在15～30分貝。④無效：未達到上述指標。

1.4 統計學分析

實驗以S P S S 2 0.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2、t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效觀察

實踐組的60例患者治療后有24例治愈，19例顯效，11例有效，6例無效，治療有效率為90.00%（54例）；普通組的60例患者治療后有7例治愈，9例顯效，12例有效，32例無效，治療有效率為46.67%（28例），實踐組治療有效率（90.00%）更高，（x2=26.0334，P=0.0000）。

2.2 兩組聽閾恢復情況觀察

實踐組治療后聽閾恢復更好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組聽閾恢復情況觀察

3 討 論

突發性耳聾的特點是進展快、病情急、發病機制復雜，其發生多是內耳組織損傷、病毒感染、內耳供血功能障礙等因素引起的耳蝸功能障礙、或基底膜損傷所致，會有突然聽力下降，眩暈、耳鳴等癥狀，會影響患者聽力及生活質量。到目前為止還沒有一種特效方法或藥物來治療，糖皮質激素治療臨床應用證明有效，全身給藥是目前臨床上最為常用的給藥方式，但藥物需要通過內耳的血-迷路屏障，因此為達到一定的療效往往需要采用大劑量的沖擊治療，副作用和禁忌癥較多；而相對于全身給藥，鼓室給藥可獲得較高的外淋巴濃度，經圓窗膜滲入內耳，理論上可以取得更高的局部藥物濃度及更好的療效。地塞米松作為糖皮質激素，可有效控制炎癥，對機體細胞滲透壓及碳水化合物、蛋白質的代謝產生影響，還能結合受體控制基因的轉錄和表達，抑制多種跨膜粒子，避免出現免疫反應，療效較好[2]。

綜上所述，鼓室內注射地塞米松能有效提升常規治療無效后突發性耳聾患者的治療有效率，且聽力得到明顯改善，效果較好。