專科醫院護士對突發公共事件應急救援的認知調查

文曹麗，李海婷，賈傘傘

（1.福建中醫藥大學護理學院，福建 福州 350122；2.河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院，河南 洛陽 471002）

突發公共事件是指突然發生的可造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，需要立即采取應急處置措施予以應對的各類危及公共安全的緊急事件[1]。其中，突發重大傳染病疫情是直接危害人民群眾生命健康安全的公共衛生事件，對損害人民群眾健康的影響達到一定程度易引起社會的恐慌和混亂，也極大程度威脅了社會經濟的穩定發展[2]。2019年12月我國爆發了新冠肺炎疫情[3]，國家疾控中心已經將此次新冠肺炎列入乙類傳染病，采取甲類傳染病防控措施[4]。其傳播方式主要是通過呼吸道傳播和接觸傳播，傳播速度之快致使感染人數眾多，疫情嚴重。醫務人員是各種突發公共事件不可或缺的力量[5]，本研究旨在調查臨床護士對突發公共事件的認知和救援能力，以期為臨床護士進行針對性的培訓，從而提高護士的應對能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣方法抽取河南省某三級甲等醫院工作的護士為研究對象。

1.2 研究方法

自編一般資料調查問卷，包括性別、年齡、文化程度、職稱、參加培訓、救援經歷情況。參考國內外相關文獻書籍，咨詢了流行病學、統計學、傳染病學、臨床急救醫學和護理學專家，在赫繼梅[6]突發公共事件現場緊急救護知識掌握情況調查表的基礎上進一步刪減、增加，形成最終問卷，問卷分為突發公共事件認知、救護技術和自我防護三部分。本問卷采取不記名的方式，通過問卷星發到院內網進行調查，護士通過微信掃描二維碼進入頁面填寫，調查時間為2020年2月10日—12日。本次共調查了1 010例，回收有效問卷1 005例，有效回收率為99.5%。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

本次調查的護士年齡范圍在21～57歲，平均（32.65±4.94）歲，具體見表1。

表1 研究對象的一般資料（n=1 005）

2.2 對各種災害事故的認知水平（見表2）

表2 對各種災害事故的認知水平

2.3 各種突發公共事件緊急救護技術的知曉率（見表3）

2.4 各種突發公共事件自我防護技術的知曉率（見表4）

3 討論

3.1 護士對各種災害事故知識掌握較好，但需提高全科護理知識水平

具有全面的突發公共事件理論知識是護理人員為災害現場提供救援的基礎，可以保障救援工作的順利開展，提高現場救護的效率。本次調查結果顯示，護士對大部分的災害事故知識有足夠的了解，對重大交通事故相關知識的知曉率最高，達97.85%，這可能由于調查的醫院是三級甲等公立骨傷科醫院，常見各類骨傷科疾病，積累的專業知識和專業經驗比較豐富。而對空難、臺風和放射性事故的災害知識掌握不足，知曉率分別為61.27%、62.10%和60.34%，可能是因為調查的醫院地處內陸，面對災害類型有差異，對于這些罕見的災害知識培訓相對不足，這與婁婷等[7]的研究相一致。在緊急救援中，對護理人員提出了更高的專業要求，因此在我們平時的培訓和業務學習中，內容上將護理學與災害救援專業知識相結合，適當增加罕見災害的相關培訓，消除知識盲區，提高護士全科護理的水平，方式上采取分組學習、自主學習和統一學習等方式。護士對突發公共事件知識的掌握程度是使護士在救援期間發揮最大作用的前提，因此護理部應了解護士突發公共事件知識的現狀，采取行之有效的措施提高其認知[8]。

表3 各種突發公共事件緊急救護技術的知曉率

表4 各種突發公共事件自我防護技術的知曉率

3.2 突發公共事件緊急救護技術掌握扎實，不斷完善培訓方式

高水準的災害事件緊急救護技術是為傷員提供緊急救援的根本保障，它反映了護士的災害救護能力，也可以對傷員心理產生積極的影響。調查結果顯示，救援概論、搜救技巧和救援策略知曉率較低，分別為75.94%、74.35%和72.80%，知曉率相對較高的分別是現場急救（90.14%）、傷員轉運（91.52%）和心肺復蘇（95.76%），這可能是因為大專和本科學歷護士居多，分別占到31.44%和64.28%，在歐美國家和我國部分高等醫學院校已經開展了災害護理課程[9]，在校期間學習課程、進行考核，在臨床工作中不斷強化專業技能培訓，主要采用醫院內部系統上傳培訓內容與視頻、各病區內部學習和考核、護士長填寫培訓和考核記錄表、護理部再進行抽查的方式。本研究中參加過救援的護理人員僅占31.94%，有實戰經驗的人較少，可促進培訓方式多元化，如定期舉辦救援技能培訓與模擬救援現場演練[10]，提高護理人員在應急救援中的溝通交流能力和分工協作能力，消除焦慮、恐慌感的同時增強其抗壓能力，在真正救援中做到爭分奪秒、從容應對[11]。

3.3 需提高護理人員對突發公共事件自我防護技術的重視程度

調查顯示，除了地震災區的逃生和自我防護的知曉率較高，為90.28%外，其他自我防護技術知曉率較低的是消化道、呼吸道傳染病護理時的自我防護及水災、火災現場的逃生及自我防護，放射性事故的自我防護知曉率最低，這與馬衣努爾·托合提等[12]的調查結果一致，可能與臨床護士對災害現場所面對的風險認識不足、自我防護意識淡薄，加之醫院對個人防護相關培訓與宣傳不到位、自我防護教育未引起護理人員足夠重視有關[6]。但與王冬葉等[13]對溫州市社區護士突發公共衛生事件應急能力調查的結果不同，原因可能是國家和政府越來越重視社區在應對突發性公共衛生事件中的重要性，各級部門開始促進醫務人員社區突發公共衛生事件應急能力提高，主要集中在應急預案的建設和對社區醫務人員急救能力的提高上。有研究[14]表明，我國2003年爆發的SARS疫情醫護人員感染率較高，因此不斷完善災害相關培訓體系，加強對護士感染風險及職業安全的教育顯得尤為重要。