新冠肺炎疫情后期?？谱o生職業認同感與焦慮及應對方式的關系研究

趙廣芳，邢愛紅 ，張淑香 ，代玲玉 ，吳玉玲

（1.濰坊醫學院護理學院，山東 濰坊 261053；2.山東醫學高等專科學校，山東 濟南 250002；3.山東第一醫科大學第一附屬醫院，山東 濟南 250013；4.臨沂市中醫院，山東 臨沂 276002）

2019年底，我國發生了嚴重的新冠肺炎疫情。為防控疫情，保障廣大師生安全，教育部發布《關于2020年春季學期延期開學的通知》。專科護生作為特殊群體，疫情期間面對線上線下學習、居家自我防護，特別是對防控一線護理人員工作狀態的了解等方面的各種應激事件，其專業思想和心理狀態也備受關注。本研究通過對?？谱o生職業認同感進行調查，旨在了解護生在新冠肺炎疫情后期職業認同感現狀及影響因素，并通過研究職業認同感與焦慮、應對方式的關系，為疫情過后護理教育工作者如何穩定并提高護生職業認同感及有效應對由此引起的心理問題提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣的方法，選取山東某高校專科護生3 156名作為調查對象，均為夏季高考統招生，學制3年。有效調查對象2 908名，其中男生398名，女生2 510名；大學一年級1 076名，大學二年級938名，大學三年級894名；年齡18～24歲，平均（21.25±1.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）自制一般資料調查問卷。包括性別、年級、戶籍地、是否獨生子女、父母是否為醫護人員、健康狀況、對疫情的關注度、是否知曉一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策、疫情期間是否愿意服從管理等12個條目。（2）護生職業認同感量表。由Hao Y等[1]編制，共17個條目，分為自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服5個維度。采用Likert 5級評分法，分數越高，表明護生的職業認同感越高，問卷的Cronbach′s α為0.827，重測信度為0.945。（3）焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）。由Zung W W[2]于1971年編制，共20個條目，采用4級評分法，其中15條正向計分，5條反向計分，20題得分相加為總分，總分乘以1.25后取其整數部分為標準分。標準分≤50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮，分數越高，提示焦慮程度越重。問卷的Cronbach′s α為0.890，重測信度為0.722。（4）簡易應對方式量表（SCSQ）。由解亞寧[3]編制，共20個條目，分為積極應對（1～12條）和消極應對（13～20條）兩個分量表，采用4級評分法?？偭勘鞢ronbach′s α為0.900，重測信度為0.893；積極應對量表的Cronbach′s α為0.890，重測信度為0.896；消極應對量表Cronbach′s α為0.780，重測信度為0.802。

1.2.2 調查方法 通過不同班級QQ和微信群統一發放問卷，于2020年4月25日早上8:00通過網絡邀請山東某高校?？谱o生填寫問卷，至2020年4月26日24:00截止，共收集3 156份問卷，其中有效問卷2 908份，有效率為92.14%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據統計分析。應用描述性統計分析、t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關性分析和多元線性回歸分析等統計方法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生疫情后期職業認同感處于中等偏上水平

?？谱o生職業認同感量表調查結果顯示：?？谱o生職業認同感總均分為（3.97±0.68）分，處于中等偏上水平，各維度得分由高到低依次為社會說服（4.22±0.81）分、自我概念（4.04±0.78）分、社會支持與自我反思（3.96±0.73）分、職業選擇的自主性（3.91±0.76）分、留職獲益與離職風險（3.74±0.83）分。

2.2 護生疫情后期焦慮程度處于低水平

?？谱o生焦慮自評量表總標準均分為（1.81±0.34）分，輕度焦慮91人（3.13%），中度焦慮8人（0.28%），重度焦慮1人（0.03%），無焦慮2 808人（96.56%）。

2.3 護生疫情后期積極應對和消極應對得分高于國內常模

?？谱o生積極應對總均分為（2.31±0.51）分，消極應對總均分為（3.46±0.77）分，消極應對總均分高于積極應對總均分；國內常模[4]積極應對總均分為（1.78±0.52）分，消極應對總均分為（1.59±0.66）分。本次調查對象積極與消極應對總均分與國內常模相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 護生疫情后期職業認同感受多方面因素影響

自制一般資料調查問卷結果顯示：戶籍地不同的?？谱o生職業認同感差異有統計學意義（P＜0.05），不同戶籍地職業認同感得分由高到低依次為農村、城鎮、城市。年級不同的專科護生職業認同感差異有統計學意義（P＜0.05），不同年級職業認同感得分由高到低依次為大三、大一、大二。非獨生子女護生比獨生子女護生職業認同感高（P＜0.05）。不同健康狀況的護生職業認同感存在差異（P＜0.05），健康狀況越好職業認同感越高。疫情期間居住地有疑似及確診病例的護生職業認同感低于無疑似及確診病例的護生（P＜0.05）。疫情期間愿意服從管理、知曉一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策、愿意為“抗疫”貢獻力量的護生職業認同感高于不愿意服從管理、不知曉一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策、不愿意為“抗疫”貢獻力量的護生（P＜0.05）。對新冠肺炎疫情關注度越高的護生職業認同感越高（P＜0.05）。見表 1。

2.5 疫情后期護生職業認同感與焦慮程度、應對方式之間的相關性

表1 不同一般資料護生職業認同感得分比較（±s，分）

表1 不同一般資料護生職業認同感得分比較（±s，分）

一般資料n性別戶籍地男女農村67.87±12.70 67.43±11.29 67.94±11.16 66.50±11.22 66.12±12.98 67.022±11.08 66.63±11.77 68.95±11.56 66.02±11.48 67.55±11.49 66.46±12.57 67.79±11.14 67.90±11.36 62.69±11.38 57.53±13.09 46.33±23.71 66.75±11.72 68.02±11.30 67.59±11.43 56.70±13.38 69.06±10.90 61.23±11.36 53.64±16.94 19 68.20±11.33 63.71±11.61 67.75±11.30 52.82±13.03 398 2 510 2 131 467 310 1 076 938 894 109 2 799 662 2 246 2 707 181 17 3 1 210 1 698 2 881 27 2 335 561 11 1 2 446 462 2 857 51得分 統計值t=0.66 P值0.510城鎮城市大一大二大三F=6.110.020年級F=10.830.000父母是否為醫護人員是否獨生子女健康狀況是否是否健康t=-1.370.175 t=-2.460.014良好一般F=19.690.000疫情期間居住地有無疑似及確診病例疫情期間是否愿意服從管理對疫情的關注度差有無是否t=-2.950.003 t=4.920.000非常關注一般不怎么關注根本不關注F=86.610.000是否知曉一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策是否愿意為“抗疫”貢獻力量是否是否t=7.79 t=9.33 0.000 0.000

Pearson相關分析顯示，?？谱o生職業認同感總均分與焦慮總標準均分呈負相關（r=-0.310，P＜0.05）、與消極應對總均分呈負相關（r=-0.410，P＜0.05），說明護生的焦慮程度越低、消極應對行為越弱，職業認同感越高。護生職業認同感總均分與積極應對總均分呈正相關（r=0.421，P＜0.05），說明護生的積極行為越強，職業認同感越高。

2.6 疫情后期護生職業認同感多元回歸分析結果

以?？谱o生職業認同感得分為應變量，以問卷的一般資料、焦慮、積極應對方式、消極應對方式得分為自變量，進行多元回歸分析。結果顯示：護生的年級、戶籍地、是否獨生子女、健康狀況、疫情期間是否愿意服從管理、對疫情的關注度、是否知曉一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策、是否愿意為“抗疫”貢獻力量、焦慮狀況及積極和消極應對行為對其職業認同感有影響（P＜0.05）。見表 2。

表2 ?？谱o生疫情后期職業認同感多元回歸分析結果

3 討論

3.1 疫情后期護生職業認同感水平中等偏上

研究結果顯示，疫情后期專科護生職業認同感較穩定，處于中等偏上水平，且高于曹楠[5]對高職護生職業認同感的調查結果，但仍有提升的空間。職業認同感各維度得分最高的為社會說服，這可能與醫護人員在疫情防控援助中發揮了核心作用，父母親戚對本職業的認同加上媒體的正面宣傳、醫護人員表現出的職業自豪感及國家在此期間快速提升醫護人員政治地位、經濟補償及旅游、子女升學等方面的政策傾斜有關。得分最低的維度為留職獲益與離職風險，可能與護士工作的性質有關，疫情期間醫護人員感染案例的發生會起到消極作用。但是經過專業針對性學習和訓練，會減少感染的發生，可能對護生的職業認同起到促進作用，建議醫學院校在今后的護理教育中增加傳染病防治相關知識和技能的教授。

3.2 疫情后期護生焦慮程度處于低水平

研究結果顯示，護生的焦慮程度處于低水平，回顧調查時間為2020年4月25日，此時新冠肺炎全國新增確診人數連續數日為0，走勢穩定，加上部分地區學校開學，此情況可能減輕了護生的焦慮。但是仍有少數護生處于焦慮狀態，提示特殊時期護生的心理健康狀況不容忽視，應重視對大三護生的心理健康教育。

3.3 疫情后期護生應對方式得分高于全國常模

從本次研究的結果可以看出，在此次新冠肺炎流行后期，?？谱o生無論在積極應對還是消極應對方面，其得分與國內常模相比，均有統計學意義（P＜0.05）。說明?？谱o生疫情期間心理承受了一定的壓力，所以導致其積極應對的分數明顯高于常模，但是護生消極應對的分數也高于常模。雖然積極和消極應對方式不一定導致積極或消極結果[6]，但也要引起重視，未開學和開學后都應給予護生更多的關心和重視。

3.4 疫情后期專科護生職業認同感的影響因素

3.4.1 新冠肺炎疫情后期護生職業認同感受戶籍地、是否獨生子女及不同年級等的影響 一般資料分析顯示，戶籍地為農村的?？谱o生職業認同感高于非農村的護生（P＜0.05），這與辛玉美等[7]的研究結果一致。可能的原因：農村護生受生活和環境等壓力的影響，父母一般沒有穩定的工作，他們選擇護理職業更符合期望、更穩定。非農村戶籍地的護生家庭條件相對優越，父母工作穩定，子女接觸護理行業后若感覺與理想不符，可以更換職業。非獨生子女護生的職業認同感高于獨生子女（P＜0.05），獨生子女一般受家人寵愛，家庭教養方式不同，可能影響護生的職業認知。護生疫情期間健康狀況越好職業認同感越高（P＜0.05），本次疫情期間出現醫護人員感染與死亡案例，護生過于關注自身健康狀況，可能影響職業認同感。不同年級?？谱o生的職業認同感存在差異（P＜0.05），大學三年級得分最高，大學一年級次之，大學二年級得分最低，呈現“V”形，與陳玲等[8]的調查結果一致。實習經歷影響護生對護理職業的看法和正確職業價值觀的形成[9-11]，大三護生此時期已經進入臨床實習，對護理專業有更深的了解，以后的職業生涯與規劃更清晰，同時也深刻認識到當前護理人才短缺、大學生畢業后就業競爭壓力大和護理專業就業前景好，因此增加了對護理職業的期望與信心。而大一護生職業認同感較高，可能與填報志愿選擇職業方向時主要受父母親戚說服、職業福利保障、工作穩定的影響，還可能與剛入學時受學校專業思想教育等原因有關，使護生對學習護理專業知識充滿期待。大二護生職業認同感最低，提示護理教育工作者在疫情期間和以后的教育工作中應重視大二護生的專業思想教育與發展，正確引導，提高其職業認同感。

3.4.2 積極參與“防疫”行動及對護理職業的正面輿論宣傳可穩定并提高護生職業認同感 本研究顯示，疫情期間服從管理、愿意為“抗疫”貢獻力量、對新冠疫情關注度更高的專科護生職業認同感更高（P＜0.05），他們往往更具有責任感和擔當，與護士的責任和使命相契合，職業認同感更高。知曉國家對一線“抗疫”醫護人員享有的優惠政策的護生職業認同感得分更高（P＜0.05），可能因為醫護人員是此次抗擊疫情中的中堅力量，加上國家的重視、媒體的報道、社會的贊揚，使護生覺得護理職業更加神圣，作為準護士更加自豪，職業認同感更強。

3.4.3 疫情后期減輕護生的焦慮、鼓勵采取積極應對行為有利于職業認同感的提升 本研究顯示，疫情后期?？谱o生職業認同感與焦慮程度呈負相關（r=-0.310，P＜0.05）、與消極應對呈負相關（r=-0.410，P＜0.05），與積極應對呈正相關（r=0.421，P＜0.05），并且焦慮、應對方式是影響?？谱o生職業認同的重要因素。有研究[12]顯示，重大疫情引起的恐慌和封閉式管理，極易使護生心理和應對方式受到影響，進而影響價值觀，重大突發公共衛生事件期間也更容易反映出護生的職業生涯缺陷。所以，護理教育者在疫情后期應重視護生的心理狀況，對其應對行為進行積極正確引導，穩定他們的職業認同感。