PBL聯(lián)合微課堂教學(xué)法在胸外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張思文，李樹強(qiáng)

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

胸外科護(hù)理學(xué)是目前臨床醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，在臨床教學(xué)過程中，因其手術(shù)護(hù)理多樣性、病種繁多，往往使得護(hù)理學(xué)生對相應(yīng)知識點難以理解和掌握，故如何提高胸外科護(hù)理學(xué)生的素養(yǎng)是一個難題[1-2]。PBL教學(xué)法是一種以問題為中心、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，主要涉及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、搜集資料、解決問題等方面，以問題為導(dǎo)向?qū)W(xué)生進(jìn)行知識點的剖析，易于被學(xué)生所接受。而微課堂教學(xué)法是一種以視頻為主要載體對指導(dǎo)教師課堂內(nèi)外相關(guān)教學(xué)過程進(jìn)行記錄，可達(dá)到反復(fù)播放復(fù)習(xí)目的的一種教學(xué)方法[3-4]。我院胸外科應(yīng)用兩種教學(xué)方法對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2020年1月間在我院胸外科實習(xí)的66名護(hù)理學(xué)生作為觀察對象，將其均分為觀察組和對照組各33人。對照組中男3名，女30名，年齡18～24歲，平均年齡（20.9±3.1）歲，文化程度：專科生6名，本科生21名，研究生6名；觀察組中男4名，女29名，年齡19～26歲，平均年齡（21.2±3.9）歲，文化程度：專科生7名，本科生19名，研究生7名。兩組在性別比、年齡及文化程度等一般資料方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇胸外科兩名主管護(hù)師作為此次教學(xué)研究的帶教指導(dǎo)教師，兩名指導(dǎo)教師的年資、臨床經(jīng)驗等方面相近。對兩名指導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)方法的相關(guān)培訓(xùn)，使其充分掌握教學(xué)方法并保證能將相應(yīng)教學(xué)方法應(yīng)用于日常護(hù)理帶教中[5]。兩名指導(dǎo)教師隨機(jī)選擇一組作為此次的授課對象，其中對照組采用微課堂教學(xué)法，即在開通以胸外科臨床護(hù)理教學(xué)為名稱的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，借助平臺和相關(guān)學(xué)習(xí)軟件，結(jié)合臨床實際案例進(jìn)行教學(xué)。微課堂中案例涉及胸外科相關(guān)護(hù)理基本知識、實際操作方法、患者實際心理評估與干預(yù)方法、溝通技巧等，如對于臨床實際案例中常見圍手術(shù)期疾病的護(hù)理，往往更加需要醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)、心理、疼痛管理等多方面綜合的案例分析后進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，而對于患者因人而異進(jìn)行指導(dǎo)顯得尤為重要[6-7]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法，即本組指導(dǎo)教師在課前依據(jù)本次課堂授課內(nèi)容設(shè)計6～9個問題，而后將本組學(xué)生隨機(jī)分為3組，每組11人，于下堂課之前在每組中隨機(jī)選擇兩名學(xué)生擔(dān)任正、副組長，協(xié)助指導(dǎo)教師將授課內(nèi)容提前通知給每名學(xué)生。在理論授課過程中，由正、副組長對本組的總結(jié)進(jìn)行陳述，其他兩組對陳述組的內(nèi)容進(jìn)行點評，點評后存在的疑問由帶教指導(dǎo)教師解答，對所形成的統(tǒng)一見解由指導(dǎo)教師點評后匯總。在臨床實踐前，指導(dǎo)教師依據(jù)實踐內(nèi)容提前設(shè)計6個問題，由每組學(xué)生搜集資料后進(jìn)行初步解答，并在實踐操作過程中逐一解答，對存在爭議的地方由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)后形成較為統(tǒng)一的認(rèn)知及觀點[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組實習(xí)學(xué)生基礎(chǔ)理論成績、臨床實踐成績進(jìn)行評定，由胸外科非帶教教師出題，滿分為100分，得分越高成績越佳。對兩組綜合能力進(jìn)行評估，主要從查閱資料能力、臨床操作能力、自學(xué)能力、口頭表述能力、協(xié)作能力方面進(jìn)行，每項20分，得分越高表示學(xué)生的該項能力越優(yōu)。同時由學(xué)院設(shè)計調(diào)查問卷對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行分析，滿分為100分，＜59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90分及以上為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論及臨床實踐成績比較

觀察組基礎(chǔ)理論成績及臨床實踐成績均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論及臨床實踐成績比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論及臨床實踐成績比較（±s，分）

組別n 基礎(chǔ)理論成績 臨床實踐成績對照組觀察組t值P值33 33 80.29±4.61 93.26±5.67 6.294 0.001 74.59±3.17 87.27±4.41 7.527 0.000

2.2 兩組綜合能力比較

觀察組查閱資料能力、臨床操作能力、自學(xué)能力、口頭表述能力及協(xié)作能力均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組實習(xí)學(xué)生綜合能力比較（±s，分）

表2 兩組實習(xí)學(xué)生綜合能力比較（±s，分）

組別 查閱資料能力 臨床操作能力 自學(xué)能力 口頭表述能力 協(xié)作能力對照組觀察組t值P值9.27±2.06 14.38±5.61 5.879 0.012 9.16±3.27 16.03±4.17 6.164 0.009 8.24±1.37 16.03±5.19 6.275 0.009 9.97±3.14 17.81±5.27 6.317 0.007 10.27±4.37 18.61±4.91 6.283 0.008

2.3 兩組實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較

觀察組學(xué)習(xí)興趣顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較

3 討論

隨著社會對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，學(xué)生尤其是護(hù)理學(xué)生面臨較大的壓力。在臨床中，胸外科有著皮損多樣性、疾病繁多的特點，故而在臨床實際護(hù)理過程中學(xué)生對于某些難點難以熟練掌握及運用。有些學(xué)生學(xué)習(xí)成績較好，但真正面對患者時，有效溝通很少，無法將書本知識點運用到臨床實際中，故而如何提高護(hù)理學(xué)生素養(yǎng)是一個亟待解決的難題[10-11]。

3.1 PBL聯(lián)合微課堂教學(xué)法可顯著提高學(xué)生的成績

PBL教學(xué)法是一種以問題為中心、以學(xué)生為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中讓學(xué)生充當(dāng)主人翁，主動解決、發(fā)現(xiàn)問題，對相關(guān)問題進(jìn)行積極解答，通過問題的方式對相關(guān)知識點進(jìn)行了解、掌握。而微課堂教學(xué)可反復(fù)播放復(fù)習(xí)視頻，兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，可使實習(xí)學(xué)生對多學(xué)科中的相關(guān)知識點通過視頻反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷加深對相關(guān)知識點的掌握[12-13]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績和臨床實踐成績。

3.2 PBL聯(lián)合微課堂教學(xué)法可顯著提高學(xué)生綜合能力

目前對于臨床工作人員尤其是護(hù)理人員而言，好的成績固然重要，但綜合能力的提升亦不可或缺，在兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用過程中，通過問題的發(fā)現(xiàn)、提出，積極鼓勵學(xué)生獨自查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，可顯著提升學(xué)生的動手篩選和識別資料真?zhèn)蔚哪芰Γ瑫r在查閱資料過程中對于知識點的掌握更加牢固，進(jìn)一步提高了學(xué)生的自學(xué)能力。在進(jìn)行小組發(fā)言時，每名學(xué)生均有機(jī)會鍛煉口頭表述能力。臨床實踐操作過程中，通過組間互相提問，可有效加深學(xué)生相關(guān)護(hù)理技術(shù)的掌握程度，對小組協(xié)作能力亦有顯著提升。通過本研究發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高學(xué)生查閱資料能力、臨床操作能力、自學(xué)能力、口頭表述能力及協(xié)作能力[14]。

3.3 PBL聯(lián)合微課堂教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教學(xué)方法在教學(xué)過程中往往會使學(xué)生產(chǎn)生一種被動學(xué)習(xí)的情緒，尤其是面對難以理解的問題時，傳統(tǒng)教學(xué)方法此時只能靠死記硬背，很大程度上會造成學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。相較而言，PBL教學(xué)法和微課堂教學(xué)法在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體、指導(dǎo)教師為輔，學(xué)生有著主人翁的體驗，使得學(xué)生主動學(xué)習(xí)、愿意學(xué)習(xí)，同時面對疑難問題時，有小組成員共同解答，很大程度上降低學(xué)生的厭學(xué)情緒。通過本研究發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[15]。