NICU 患兒出院時家屬心理狀態、健康教育需求調查及對策

張富俊

（鄭州大學附屬兒童醫院暨河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院NICU，河南鄭州450000）

新生兒重癥監護室（Neonatal intensive care unit，NICU）是醫院中相對獨立的區域，擁有更先進的儀器及更好的醫療資源，可對新生兒進行全面的救治和護理[1]。一般當患兒病情嚴重時才會送到NICU 而大多數NICU 采取封閉式管理并且患兒家屬無法隨時探視，致使家屬無法及時了解患兒病情，容易給患兒家屬帶來巨大的心理壓力[2]。因此在患兒出院時，家屬的心理狀態往往容易發生變化。為了解NICU 患兒出院時家屬的心理狀態和健康教育需求，本研究通過癥狀自評量表（Symptom checklist 90，SCL-90）[3]和自制問卷進行調查，并根據調查結果分析對策，以期能夠為NICU 患兒及其家屬提供更好的醫療服務。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取我院2018年6月至2019年6月NICU 住院患兒的家屬（患兒父母、祖父母、外祖父母）64例作為觀察組，選取我院區附近健康兒童家屬70例作為對照組。觀察組男性34例，女性30例，年齡24～63 歲，平均（35.2±11.3）歲；對照組男性38例，女性32例，年齡25～67 歲，平均（36.4±12.6）歲。

1.2 研究方法：在患兒出院當天或出院前一天對家屬的心理狀態調查采用SCL-90 進行評分，以90分為基礎分，90～180 分為無心理障礙，180～270 分為輕度心理障礙，270～360 分為中度心理障礙，360～450 分為重度心理障礙。對家屬的健康教育需求調查采用自制調查問卷進行，調查家屬的健康教育需求方式及需求程度。

1.3 統計學分析：運用SPSS 20.0 軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較：觀察組與對照組在年齡、性別、人均月收入、文化程度方面均差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組家屬心理狀態比較：觀察組相較于對照組中度及重度心理障礙數量均更高，無心理障礙數量更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 SCL-90 評分情況比較 [n（%）]

2.3 兩組家屬對不同健康教育方式的需求比較：觀察組選擇電話咨詢及返院檢查方式進行健康教育的比率顯著高于對照組，而選擇網絡咨詢方式進行健康教育的比率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組家屬對不同健康教育方式的需求比較[n（%）]

2.4 兩組家屬對不同健康教育內容的需求比較：觀察組在康復指導、飲食指導、家庭護理指導、疾病防治及突發情況應急指導這幾方面健康教育內容的需求均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

新生兒轉至NICU 進行治療對其家屬來說是一個負面生活事件[4]。NICU 的患兒大多病情危重，預后不明，且治療費用相對較高，再加上家屬無法隨時探視，對患兒情況不夠了解，故患兒家屬極易產生負面心理情緒[5]。本調查顯示，NICU 患兒出院時其家屬的心理狀態相較于健康兒童家屬更差。而NICU 患兒家屬對健康教育的需求也顯著高于健康兒童的家屬。這些結果表明醫院需對NICU 患兒家屬的心理狀態更加注意，并及時進行溝通和護理，同時需要為患兒家屬提供全面的健康教育，才能改善患兒家屬的心理狀態，同時提高患兒的康復環境。

表3 兩組家屬對不同健康教育內容的需求比較 [n（%）]

患兒在出生后由于病情危急需要轉入NICU，在轉入NICU 前需與向家屬如實反映患兒情況，同時讓家屬與患兒有所接觸，以減少家屬的擔憂。除此之外，需向家屬講明NICU 的收費標準、工作程序、探視要求等。另外，需對家屬進行適當安撫，向家屬表明醫務人員全力救治的決心，增加家屬對醫務人員的信任度[6]。

當患兒轉入NICU 后，在治療期間醫務人員應與患兒家屬定期溝通，并且在有突發情況時，隨時與家屬溝通。同時對于不同家屬提出的各類合理要求，應根據實際情況盡量滿足，并時刻保持對家屬的心理安撫[7]。對于家庭條件較差的家庭，應針對其家庭條件制定合適的治療方案，降低其經濟負擔，并盡量給予幫助。對于NICU 病房的環境布置可以適當增加兒童元素，創造一個活潑又溫馨的環境，減輕家屬的心理負擔[8]。

在患兒出院后與家屬多保持聯系，定期回訪，并對患兒家屬給予健康教育指導。指導方式可通過在院內定期舉行講座、培訓、育兒小課等[9]。另外定期上門拜訪，檢查患兒及母親身體狀況，并提供合適的康復建議、飲食方案、疾病預防指導等健康知識。除此之外，院內可通過制作健康教育板報、網絡健康教育、健康教育手冊等方式普及健康教育知識以滿足患兒家屬對健康教育的需求。

NICU 患兒不同于普通新生兒，需要更精心和護理和特殊的治療。而NICU 患兒的家屬也由于患兒不確定的病情、更大的經濟壓力、與患兒更少的接觸而使其心理狀態更為敏感和沉重。所以醫院在救治NICU 患兒時，不僅需要對患兒有更精心的呵護，對其家屬也要時刻關注。醫務人員應增加與患兒家屬的溝通，讓其能夠實時了解患兒狀態，減輕其心理壓力，增強其健康教育知識，才能夠使其更好地配合治療及護理，加快患兒的康復。