氨磺必利治療首發精神分裂癥對患者血脂和甲狀腺激素的影響研究

郭艷麗

（駐馬店市精神病醫院，河南駐馬店463000）

非典型抗精神病藥物由于其錐外體系不良反應較少，成為目前治療精神分裂癥的主要藥物，但這類仍然存在體質量增加、米脂代謝障礙等其他副作用，可能會導致患者肥胖、糖尿病、高脂血癥等癥狀，對患者健康、生活質量都會造成較大影響[1]。本研究對氨磺必利在首發精神癥分裂患者治療應用中的血脂與甲狀腺激素影響進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2019年1月收治的80例首發精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均符合符合ICD-10 關于精神分裂癥的診斷標準[2]，均確診為精神分裂癥。按照隨機數表法分為兩組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡24～72 歲，平均（41.47±8.32）歲；對照組40例，男25例，女15例，年齡25～71 歲，平均（40.96±8.04）歲。兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用奧氮平治療。丙戊酸鈉劑量及服用方法與對照組相同。奧氮平起始劑量為10mg/d，1 次/d，之后根據患者臨床癥狀酌情調整為5～20mg/d，臨床評估合適后，可將劑量維持在10mg/d 的常規劑量。觀察組采用氨磺必利片治療，200～600mg/d，劑量＞400mg/d，分為2 次服用，劑量≤400mg/d，可一次服完。根據患者反應情況調整或維持劑量。兩組患者均持續治療8 周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前與治療8 周后的血脂水平與甲狀腺激素水平。血脂檢測方法：采用BS400 全自動生化分析儀及配套試劑盒檢測兩組患者治療前及治療8 周后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。甲狀腺素檢測方法：檢查日清晨抽取患者空腹靜脈血5mL，4000r/min 轉速下離心處理5min，采用化學發光免疫法檢測兩組患者治療前、治療8 周后的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）水平。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0 對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況：治療前，兩組患者TG、TC、LDL、HDL 水平均無統計學差異（P＞0.05），治療后，兩組患者TG、TC、LDL、HDL水平均有升高，觀察組升高不明顯（P＞0.05），對照組則有顯著升高（P＜0.05），觀察組TG、TC、LDL、HDL 水平均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1

表1 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況 （±s）

表1 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況 （±s）

注：治療前后組內比較，*P＜0.05

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.19±0.24 1.31±0.32 3.99±0.81 4.07±0.94 1.31±0.25 1.39±0.31 2.15±0.28 2.21±0.23對照組 1.20±0.25 1.65±0.47* 3.98±0.82 4.51±0.97* 1.32±0.27 1.56±0.34* 2.16±0.29 2.66±0.35*t 值 0.182 3.448 0.055 2.060 0.172 2.337 0.157 6.796 P 值 0.856 0.001 0.956 0.043 0.864 0.022 0.876 0.000

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺激素水平變化比較：治療前，兩組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平均無統計學差異（P＞0.05），治療后，兩組患者T3、T4、FT3、FT4 水平均有降低，觀察組降低不明顯（P＞0.05），對照組T3、T4、FT3、FT4 顯著降低（P＜0.05），觀察組T3、T4、FT3、FT4 水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組TSH 水平均有一定增加（P＞0.05），且治療后水平無統計學差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況 （±s）

表2 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況 （±s）

注：治療前后組內比較，bP＜0.05；治療后，與觀察組比較，aP＜0.05

組別 T3(μg/L) T4(μg/L) FT3(μg/L) FT4(μg/L) TSH(mIU/L)觀察組治療前1.59±0.25104.38±17.843.29±0.5814.09±1.891.45±0.77治療后1.58±0.29a 101.92±15.47a 3.27±0.55a 14.07±1.84a 1.47±0.72對照組治療前1.58±0.24b 104.41±17.91b 3.29±0.59b 14.10±1.881.46±0.76治療后1.46±0.19ab 94.39±16.25ab 3.04±0.45ab 12.37±1.73ab 1.69±0.61

3 討論

本研究顯示，觀察組甲狀腺激素水平在治療前后有一定變化，但變化較小，影響不明顯。氨磺必利對于首發精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平的影響仍然有待進一步觀察，但其對甲狀腺激素水平的影響要明顯低于其他抗精神病藥物，在治療首發精神分裂癥時，可首選該藥物，但在效果不佳的情況下，可聯用其他藥物治療，以增強療效。

綜上所述，氨磺必利治療首發精神分裂癥對于患者血脂與甲狀腺激素有一定影響，但影響不明顯，且療效與奧氮平相當，安全性則更高。