文體治療對中風偏癱患者康復的影響臨床研究

王 曼 婁永軍 郭 媛

（商丘市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，河南商丘476000）

中風為臨床常見急性腦血管疾病，且中風偏癱患者因身體原因導致社會交往不足，引進文體治療使患者聚集在一起活動，采用運動和娛樂項目作為康復項目，可幫助患者盡快恢復社會適應能力，促進心身整體健康[4]。本研究旨在觀察文體治療對中風偏癱患者康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院康復科2018年8月至2019年8月收治的中風偏癱患者72例。采用隨機數(shù)表法分為2 組，各36例。觀察組男22例，女14例；年齡46～68 歲，平均（55.98±8.25）歲；病程28d～5個月，平均（2.04±0.78）個月；腦出血23例，腦梗死13例；左側偏癱20例，右側偏癱16例。對照組男26例，女10例；年齡48～72 歲，平均（57.21±10.24）歲；病程33d～5個月，平均（2.12±0.80）個月；腦出血21例，腦梗死15例；左側偏癱18例，右側偏癱18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)康復訓練治療，包括物理治療、按摩、針灸等，由康復治療師進行針對性康復評定后，幫助其制定訓練方案，如床上康復訓練、坐位平衡訓練、步行訓練、室內行走與戶外活動等，40～50min/次，1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合文體治療：①鼓勵患者多參與體育、娛樂項目，如體操、太極、棋類、書法等；②指導患者進行輪椅技能訓練，正確驅動輪椅；③囑家屬多帶患者走出醫(yī)院適應社會，如外出看節(jié)目、商場購物等；④定期組織聯(lián)歡會、運動會等集體活動，給住院患者提供一個集中交流的場所，營造歡樂的氣氛。兩組均持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標：①采用Fugl-Meyer 量表（FMA）[5]評定患者運動功能，包括上肢和下肢，評分越高，提示運動功能恢復越好；②參照文獻[6]用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分評價神經(jīng)功能，評分越高，提示神經(jīng)功能缺損越嚴重；③采用Barthel 指數(shù)[7]評定日常生活活動能力（ADL），評分越高，提示生活能力改善越好；④采用我院自擬滿意度調查問卷統(tǒng)計護理滿意度，包括患者滿意度及家屬滿意度兩個部分，共10 分，8 分以上即為滿意。

1.4 療效標準：顯效：浮腫、疼痛癥狀消失，關節(jié)活動無明顯受限；有效：癥狀緩解，關節(jié)活動輕度受限；無效：癥狀無明顯改善，關節(jié)活動仍明顯受限。總有效=顯效+有效[8]。

1.5 統(tǒng)計學分析：運用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2值=5.258，P 值=0.022），詳見表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后上下肢FMA 評分比較：治療后兩組上、下肢FMA 評分均升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后上下肢FMA 評分比較 （±s）

表2 治療前后上下肢FMA 評分比較 （±s）

組別 上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25.62±6.8036.65±7.1417.45±3.7226.60±4.24對照組 25.30±5.3332.10±8.2617.37±3.4024.02±3.78 t 值 0.222 2.500 0.095 2.725 P 值 0.825 0.015 0.924 0.008

2.3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均下降，ADL 評分均升高，且觀察組改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 （±s）

表3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 （±s）

組別 神經(jīng)功能缺損評分 ADL 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17.82±3.1512.54±2.8531.77±3.6055.74±8.27對照組 17.35±3.3214.88±3.0031.54±3.8348.69±7.84 t 值 0.616 3.393 0.263 3.712 P 值 0.540 0.001 0.794 ＜0.001

2.4 治療后的護理滿意度比較：治療后觀察組的患者滿意度及家屬滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療后的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

中風患者由于其疾病長期性、反復性的特點，患者自我護理能力明顯降低，本研究文體治療將日常生活中的許多動作融入治療過程中，循序漸進進行系統(tǒng)訓練，可盡快恢復患側殘存肌肉力量，防止其萎縮，并提高健側肌肉運動能力，發(fā)揮一定代償作用，使患者能盡快恢復生活自理。研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后兩組上、下肢FMA 評分均升高，神經(jīng)功能缺損評分均下降，ADL 評分亦升高，且以上指標觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對照組。治療后觀察組患者滿意度及家屬滿意度均顯著高于對照組，證明了這種療法深受患者及家屬接受與喜愛。

綜上所述，文體治療可有效改善中風偏癱患者的運動功能及日常生活能力，值得臨床推廣。