彩色多普勒超聲在下肢血管病變診斷中的應用價值

石海霞

（安陽市第三人民醫院超聲科，河南安陽455000）

糖尿病是常見代謝性疾病之一，發病與遺傳、飲食及生活習慣均具有緊密聯系，其長期高血糖刺激會造成血管內皮功能損傷[1]。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病影響，其足部相較于正常人更易出現機械損傷，高血糖狀態對創面愈合極為不利[2]。糖尿病下肢病變患者早期階段通常表現為遠端肢體套襪樣感覺，并逐步向近端發展，最終出現潰瘍、骨髓炎、關節病等，對患者軀體功能及生活質量均造成不利影響，早期篩查、診斷下肢病變對糖尿病患者意義重大[3]。筆者將醫院450例糖尿病患者下肢超聲檢查結果進行對比，以期探討彩色多普勒超聲在下肢血管病變診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2018年1月至2019年2月門診及住院區2 型糖尿病患者450例。依據患者是否發生下肢病變（雙下肢麻木、間歇性跛行、涼感及休息痛、潰瘍壞疽等癥狀）分為96例觀察組和354例對照組。兩組年齡、病程等基線資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：囑咐患者采取平臥位，將頻率、容積、最低流速、聲速血流夾角分別設置為10Hz、2～4mm、10cm/s、≤60o，根據血管走形從腹股溝至足背動脈進行橫向、縱向掃查，在檢查過程中需要根據檢查血管適當調整檢查體位，所有檢查指標均測量3 次取平均值。

1.3 觀察指標股動脈和腘動脈血流量、血管內徑；足背動脈近、中、遠端直徑；血管閉塞、斑塊及狹窄占比

1.4 統計學分析：運用SPSS20.0 統計學軟件分析數據，計數資料與計量資料分別用率和均數±標準差表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t 檢驗，P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組股動脈和腘動脈血管內徑、血流量及內壁厚度比較：觀察組下肢股動脈和腘動脈血流量、血管內徑均低于對照組；內壁厚度高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組股動脈和腘動脈血管內徑、血流量及內壁厚度對比 （±s）

表1 兩組股動脈和腘動脈血管內徑、血流量及內壁厚度對比 （±s）

組別 血管內徑（mm） 血流量（mm3/s） 內壁厚度（mm）股動脈 腘動脈 股動脈 腘動脈 股動脈 腘動脈觀察組6.07±0.354.94±0.5635.08±5.3210.38±2.671.49±0.231.46±0.32對照組7.35±0.845.87±0.4342.84±7.0613.52±3.541.01±0.140.84±0.22 t 值 14.581 17.545 10.022 8.087 25.54622.034 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組足背動脈直徑比較觀察組近端及遠端直徑均低于對照組（P＜0.05），但中點直徑無統計學差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組足背動脈直徑比較 （±s）

表2 兩組足背動脈直徑比較 （±s）

組別 遠端 中點 近端觀察組 1.11±0.36 1.06±0.24 0.69±0.16對照組 1.34±0.32 1.12±0.31 0.93±0.15 t 值 6.077 1.758 13.706 P 值 0.000 0.079 0.000

2.3 兩組血管情況比較：觀察組血管閉塞、斑塊及狹窄占比均低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組血管情況對比 [n（%）]

3 討論

糖尿病危害性主要在于持續性高血糖引起的各種并發癥，對機體危害具有終身性和多面性，在疾病進展初期，血管內徑相應減小，斑塊隨時間推移開始出現，當斑塊數量逐漸增多體積逐漸增大時，血流速下降引起肢體血管病變損傷。血管造影術為糖尿病足臨床診斷“金標準”，但其具有創傷性，且費用相對昂貴，不適用于糖尿病下肢病變患者的重復檢查[4]。彩超檢查具有無創性，并可重復對病變下肢進行檢查，操作過程也極為方便，可將下肢血管內徑、厚度及血流情況清晰展示出來[5]。有研究發現，糖尿病下肢病變嚴重程度與血管內壁厚度及直徑均有密切關聯，一般下肢病變越嚴重患者發生下肢潰瘍和壞疽概率越高，對下肢血管情況進行準確評估不僅對糖尿病足的發展及嚴重程度均有較高預測價值，還對糖尿病下肢病變進一步治療及治療效果提供一定參考依據[6]。本研究結果顯示，相比于未出現下肢病變糖尿病患者，下肢病變患者下肢股動脈和腘動脈血流量、血管內徑均較低，內壁厚度相對較高，且其足背動脈近端及遠端直徑也較高。對比兩組的血管情況發現觀察組血管閉塞、斑塊及狹窄占比均低于對照組，提示下肢病變糖尿病患者發生閉塞、斑塊及狹窄可能性更高。當血液流經狹窄部位時，由于血管斑塊存在，血液流速相對增快，因此超聲檢查可根據血流情況對下肢病變程度做出診斷[7]。本研究仍存在不足之處，未對下肢血管血流情況做出比較，以后研究中可根據血管內徑、厚度及血流情況對下肢病變患者進行綜合比較以提高診斷效能。

綜上所述，彩色多普勒超聲能有效診斷高齡糖尿病伴下肢血管病變，具有較高臨床應用價值。