社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素及護理對策

張瑩

摘要：目的：分析社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素，并總結有效的護理對策，為臨床護理實踐提供借鑒。方法 選取2019年1月-2020年9月期間，社區(qū)醫(yī)院收治的150例老年急性腦梗死患者為回顧性研究對象，多因素 Logistic 回歸分析靜脈血栓的危險因素，總結護理對策。結果 有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%;多因素 Logistic 回歸分析結果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據獨立危險因素開展針對性護理后，患者預后情況良好。結論 患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是導致社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的獨立危險因素，患者近期預后比非下肢深靜脈血栓形成患者差，需要在早預防、早發(fā)現的基礎上，采取有針對性的護理對策進行護理，以促進患者預后。

關鍵詞：急性腦梗死;社區(qū)老年;靜脈血栓;危險因素;護理對策

急性腦梗死是心腦血管疾病之一，發(fā)病率和致死率均處于較高水平，對患者的身心健康具有嚴重威脅。社區(qū)老年急性腦梗死患者因其長期臥床，身體素質較差、身體各項機能下降，在缺乏運動、血流變緩、血液黏稠度增高等因素的影響下，極易引發(fā)靜脈血栓形成，這也是導致社區(qū)老年急性腦梗死患者死亡的重要誘因[1]。本文選擇150例社區(qū)老年急性腦梗死患者進行回顧性研究，靜脈血栓形成的危險因素并總結針對性的護理干預對策。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例研究對象中，男86例，女64例，年齡60-85歲。其中，有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%。患者年齡≥60歲，均符合急性腦梗死臨床診斷標準，均為初發(fā)急性腦梗死，且經顱MRI或CT確診。患者無血液系統疾病或凝血功能障礙，無嚴重臟器疾病，發(fā)病時間不超過24h，精神、意識正常，患者及家屬簽署知情同意書，依從性均良好。

1.2 方法

收集所有研究對象的一般資料，主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥史、房顫史、C反應蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原時間、纖維蛋白原、糖尿病史、D2聚體等，應用多因素 Logistic 回歸分析有可能成為老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素。患者入院1周內進行下肢深靜脈彩超檢查，統計靜脈血栓發(fā)生率，觀察和評價患者的預后情況，主要指標是住院時間、住院費用、30 d內死亡率。

2 結果

2.1 靜脈血栓發(fā)生率

在本次研究中，150例社區(qū)老年急性腦梗死患者中，有15例患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%。這一結果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率比較高。

2.2 單因素分析結果

單因素分析結果見表1。

2.2 多因素 Logistic 回歸分析結果

多因素 Logistic 回歸分析結果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據獨立危險因素開展針對性護理后，患者預后情況良好。

3 討論

血栓最常起源于大靜脈的瓣膜袋，靜脈血栓好發(fā)于長期臥床的患者。社區(qū)老年急性腦梗死患者情危重、進展快，具有較高的致殘率和死亡率，通常需要長期臥床接受治療，極易誘發(fā)靜脈血栓的情況[2]。一旦栓子脫落并跟隨血液流動進入到肺、 腦等重要臟器，就容易引發(fā)栓塞，導致患者出現嚴重后遺癥，甚至死亡，同時，還對其疾病預后產生嚴重影響[3]。在治療方面，靜脈血栓常采用抗凝藥物進行治療，偶爾也采用溶栓藥物來防止血栓擴張和減少血栓大小。導致靜脈血栓的因素有很多，本文研究結果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率較高，而患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。對于年齡大的患者，要加強糖尿病史的篩查與D-二聚體的檢測。在臨床護理中，應采取全流程護理干預，早預防、早發(fā)現、早治療的護理措施。患者住院后，護理人員要及時評估其發(fā)生靜脈血栓的可能性，對于高危患者要予以重點觀察，以便及早防范靜脈血栓。護理人員要向患者及其家屬講解靜脈血栓相關知識及靜脈血栓預防方法。在臨床護理中，要協助患者進行肢體活動，抬高昏迷與偏癱患者的下肢，加強患肢護理，根據患肢的恢復情況逐漸恢復肢體活動。如果患者需要長期臥床輸液，還要保護好其靜脈。護理人員要加強與患者的溝通交流，及時了解患者心理和情緒的變化，結合患者的學歷、理解能力等實際情況，對疾病發(fā)生的原因、治療的方式、需要注意的事項等，以患者容易接受的方式向患者講解，提高患者對疾病的認知度，給患者講解治療成功的案例，減輕患者的心理顧慮，提高患者的治療信心和依從性。藥物護理作為主要的護理干預措施之一，可起到有效的預防治療作用。主要是通過口服促進靜脈回流、減輕組織水腫，切實降低靜脈血栓發(fā)生的可能性。要合理應用輔助器械開展護理，輔助器械護理能夠有效降低患者的靜脈血栓發(fā)病率，其通過對患者下肢進行物理擠壓，可有效促進下肢靜脈血液循環(huán)，促進患者術后下肢血液回流。在患者術后48h實施全面檢查，采取觀察及應用器械進行測試的方法，來判定患者的血液流通情況。每間隔6h開展一次下肢局部護理，單次護理時間為10分鐘，實現有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標。綜上所述，社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的發(fā)生幾率較高，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是獨立危險因素，應針對危險因素開展針對性護理，從而提高患者的治療效果，促進預后。

參考文獻：

[1]王敏敏.老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素及護理對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（05）：389-391.

[2]林輝.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預后分析[J].雙足與保健，2019，28（23）：112-113.

[3]關春紅，陳艷，陳明華，全潔.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預后分析[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（05）：685-686.