淺析《金匱要略》中“桔柚多食，令人口爽，不知五味”

李想

摘要：《金匱要略》飲食禁忌內容中“桔柚多食，令人口爽，不知五味”的研究及釋義較少。本文從“桔柚”“口爽”“五味”等具體字詞的理解及五臟五味生克制化、痰飲水氣困脾等病因病機的角度分析理解此句。科學合理的研究《金匱要略》中的飲食禁忌篇，可將其中蘊含的學術思想更好的運用于臨床。

關鍵詞：《金匱要略》;桔柚;口爽;五味;痰飲水氣

【中圖分類號】R197.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

《金匱要略》中《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》和《果實菜谷禁忌并治第二十五》討論了飲食禁忌的內容，其中的一些條文令人費解或包含迷信色彩，引來諸家討論。但它們匯總古代中醫食療學的精華和論述了飲食衛生方面等的內容，仍具有深入研究的意義。本文著手于《果實菜谷禁忌并治第二十五》第三條中的“桔柚多食，令人口爽，不知五味”，闡釋如下。

一、“桔柚”之理解

“桔”有“ji锓jú”兩種讀音。讀“jié”時，為“桔槔”或“桔梗”之意。兩者皆非“果實菜谷”，與篇章名不符，故不可解。讀“jú”時，為“橘”的手頭字，符合篇名。柚與桔同時見于中國文字記載的約于公元前3至4世紀的《呂氏春秋》：“孔安國云：小曰橘，大曰柚，皆為柑也”。這一解釋符合張仲景成書時間。又有“桔柚”合解，但桔柚原產日本，由上田溫州蜜柑 （母本） 與八朔柑（父本）雜交而成，于2001年引入中國。其傳入時間與《傷寒雜病論》成書時間不符。故“桔柚”應當做兩種水果來解釋。

二、“口爽”之理解

對于“口爽”的理解，流行的約有三種觀點：一是高世栻對《黃帝內經》“食減口爽，即損谷則愈之謂”的注釋：食減口爽，言所食減少則口中乃爽，以明飽食則口中不合。他認為口爽為口中清爽舒適之意，此與后文“不知五味”不符。第二種是吳崑、姚止庵等理解為“口不知味”，即無法感受五味;第三種是《古代漢語通假字大字典》中所釋：“爽，通傷”。后兩種觀點均理解“口爽”為口之病證，與后文語義相似，故可解之。

三、“五味”之理解

“五味”的理解有廣義和狹義之分。廣義的“五味”泛指飲食的氣味形質。狹義的“五味”指食物的五種味道“酸、苦、甘、辛、咸”。五味各走其所喜臟，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。日常所食的五谷、五果、五畜、五菜中都各具有五味所屬。本條文中“不知五味”既可理解為不曉食物的總體氣味形質，也可理解為簡單的酸苦甘辛咸五味。

四、病因病機分析

原文意為：人食過多的桔、柚后，引發了口部疾患，不知道五味。原文中強調了“多”，意為攝入過量的“桔柚”，非對攝入正常量的情況所論述。

《本草綱目》中記載：桔，甘，大寒，無毒。頌曰：冷。志曰︰多食令人肺冷生痰，脾冷發痼癖，大腸瀉利，發陰汗。柚：氣味，酸、寒、無毒。消食，解酒毒，治飲酒人口氣，去腸胃中惡氣，療妊婦不思食口淡。郭璞云︰櫠，大柚也。實大如盞，皮濃二、三寸，子似枳，食之少味。

桔甘，食用太多，甘太過、則脾自困。且柚酸，酸克甘，“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”，使脾之正常功能受到制約。《靈樞·脈度》有言：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”，可知脾之病與口爽密切相關。且兩者皆性寒，果實成熟季節都在秋冬季，寒涼傷脾胃。若此時攝入太過極易造成脾虛胃弱，則谷不運化、氣機不暢、津液輸布障礙，則易出現“口爽”“不知五味”的情況，久而久之也易生痰飲水氣。痰飲水氣為《金匱要略》中著重闡述的內容，全書上下文之間應有呼應，故此可用痰飲水氣解釋“口爽”與“不知五味”的病因病機。痰飲水氣困阻中焦、阻滯氣機。陰盛格陽，上生虛火;中焦氣機不暢，食滯胃腸，更生虛火。足陽明胃經，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。胃中有火，易生口頰生瘡、尺縫流血等虛火上炎之象，導致口爽，即口傷。進食則痛，故不欲進食;若進食，自覺疼痛劇烈難忍，亦無法辨識五味。

五、思考體悟

由于原書成書時間早，版本眾多，不少內容亡佚，難知其原貌，故在學習和研究上有一定困難。尤其是《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》和《果實菜谷禁忌并治第二十五》研究仍然不夠完善和深入，應開展深入學習研究。研究應依據作者所處朝代與當時的衣食住行，結合多版本、多學科詳辨條文，科學分析、取其精華去其糟粕，發揚光大其中蘊含的學術思想，更好的運用于臨床。

參考文獻：

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