鎮靜催眠藥物濫用及干預方式的研究進展

牛淑芳

摘要：鎮靜催眠藥物濫用干預是目前臨床上較為重視的一環，通過對鎮靜催眠藥物濫用現狀以及干預工作研究進展情況進行綜述分析，為鎮靜催眠藥物濫用干預的順利進行提供幫助。

關鍵詞：鎮靜催眠藥物;藥物濫用;干預方式;研究進展

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

鎮靜催眠藥廣泛應用于睡眠功能障礙、焦慮抑郁障礙等臨床疾病的早期臨床治療，應用范圍極為廣泛。伴隨著現代化社會的發展，人們的生活節奏越來越快，面臨的壓力也越來越大，導致很多人都患有睡眠障礙，雖然鎮靜催眠藥物的療效較好，且副作用不明顯，但長期服用仍然會對人體產生較大的影響，為維護患者身體健康，防止鎮靜催眠藥物濫用，臨床上對鎮靜催眠藥物的重視程度逐漸提高，要求規范化應用鎮靜催眠藥物，減少對人體的損害。本文就在此基礎上，對鎮靜催眠藥物濫用的目前情況以及常用的干預方式進行闡述，以期對鎮靜催眠藥物濫用干預工作的展開提供一定的理論支持。

1.鎮靜催眠藥物濫用現狀

鎮靜催眠藥物并不是慢性睡眠障礙和焦慮抑郁障礙的首選治療方式，然而長期使用此類藥物存在很多的隱患，例如苯二氮卓類藥物長期使用就可能會導致患者對藥物產生依賴，對患者的精神活動也會造成一定抑制效果。研究發現，過度使用鎮靜催眠藥物會使人的反應力下降，可能導致車禍發生的概率增加;在長期服用鎮靜催眠藥物之后，會抑制患者正常的認知功能，長期服用將導致受到抑制的認知功能無法恢復至服藥前的水平。由于上述鎮靜催眠藥所產生的負面影響，使鎮靜催眠藥物備受重視并納入了臨床藥物監測的范疇。目前，鎮靜催眠藥物濫用的情況在世界范圍都逐漸變得普遍，出現了越來越明顯的長期服用鎮靜催眠藥物的情況，由于鎮靜催眠藥物濫用帶來的負面影響，家庭以及對社會整體產生了巨大的經濟負擔，為保護人體健康安全，減少社會經濟負擔，在使用鎮靜催眠藥物時需進行定期評估，病情好轉的患者進行減量，以逐漸消減依賴的影響，避免濫用鎮靜催眠藥物。

2.鎮靜催眠藥物濫用的干預

對鎮靜催眠藥物濫用的干預主要包括以下幾方面，鎮靜催眠藥物的使用者也就是患者層面，以及提供鎮靜催眠藥物的人，一般是臨床醫師;還有藥品監管系統，地區差異等對鎮靜催眠藥物的使用監管會產生影響的方面，目前主要的干預方式包括簡單干預、心理干預、藥物治療替代等。

2.1 簡單干預

簡單干預需要一個完善的衛生保健系統，在衛生保健系統的支持下可以達到操作流程簡單操作簡便、覆蓋范圍廣、可行性高的三大基本特點，通過數據中心及時進行短信郵件等方式將鎮靜催眠藥物的科普教育信息進行發送，并且可以提供相關的咨詢服務，給患者進行一定的心理指導或進行一些簡單的隨訪，這對于鎮靜催眠藥物使用患者來說，在逐步減量的過程中，醫師與患者需要更多的進行交流，給予患者更多的反饋，可以幫助患者更積極的配合催眠鎮靜藥物減量的治療工作，現在國內各個地區經濟發展水平不一，衛生保健系統不統一，想達到簡單干預的衛生保健系統基礎還有一定的發展距離。

2.2 心理干預

對于輔助干預催眠鎮靜藥物控制戒斷治療最常用的方法就是心理干預，通過對患者的心理各方面進行輔助治療，將長期使用催眠鎮靜藥物導致的錯誤認知改變回來，改變患者的消極心理，從基礎認知開始改變患者維持使用藥物的行為。

2.3 藥物輔助干預

鎮靜催眠藥濫用的藥物輔助干預主要是通過使用其他不良反應低的輔助藥物進行代替治療，幫助患者擺脫藥物的依賴。根據研究報道，苯二氮卓類藥物依賴患者通過褪黑素代替治療，可以增加擺脫藥物依賴的概率。有研究將抗驚厥藥和苯二氮?受體拮抗劑用于輔助苯二氮卓類藥物依賴的替代治療，也取得了明顯的療效。根據實驗結果顯示，持續使用苯二氮卓類藥物可能會導致患者的γ-氨基丁酸受體復合物的功能發生變化。苯二氮革咪唑可通過抑制γ-氨基丁酸A型受體的活性水平從而達到對苯二氮卓類藥物的依賴抑制，苯二氮革咪唑可以減輕或完全治療苯二氮卓類藥物依賴者的藥物依賴反應，服用苯二氮革咪唑的患者在停止服藥30天后對苯二氮卓類藥物依賴情況明顯好轉。但是，應謹慎使用苯二氮革咪唑，因為它可能引起苯二氮卓類藥物依賴者出現部分精神相關癥狀。

2.4 對臨床醫師的干預

由于鎮靜催眠藥物濫用的危害極大，臨床對催眠鎮靜藥物開始嚴格管控，但影響到鎮靜催眠藥物濫用情況的因素多種多樣，但針對臨床醫師的干預措施目前研究得還比較少。根據既往的研究顯示，89%的醫師認為苯二氮卓類藥物會對患者的認知功能造成損傷;88%的醫師認為苯二氮卓類藥物可能會導致車禍時的發生概率增加;79%的醫師認為苯二氮卓類藥物會導致患者暈倒;58%的醫師認為如果患者的病情有所好轉且無不良反應的情況，可以繼續運用鎮靜催眠藥物進行治療，無須停藥;68%的醫師表示可以通過一些手段幫助患者減少對鎮靜催眠藥物的依賴，幫助患者減少服用量直至停藥，但有55%的醫師表示無法改變患者使用鎮靜催眠藥物的意志，根據調查顯示全科醫師對于鎮靜催眠藥物的不良反應及副作用等了解程度高于專科醫師，并且對長期使用鎮靜催眠藥物更加慎重。盡管醫師大多都對鎮靜催眠藥長期使用的隱患有一定的認知，但是臨床醫師對甄別患者是否為藥物依賴還存在一定問題，需要進行一定的干預，幫助他們及時識別藥物依賴患者并對其進行鎮靜催眠藥物戒斷治療。

3.總結與展望

目前鎮靜催眠藥濫用的情況不容樂觀，但可以通過多種多樣的干預手段進行干預，包括對患者的干預，以及對臨床醫師的干預。綜合來說，以上這些干預措施對于鎮靜催眠藥濫用有一定的抑制作用。不同的干預方法有不同的優缺點，需要根據所處地區情況進行具體分析選擇，通過逐步研究可以從單一的干預方式轉變為復合的干預方式，幫助鎮靜催眠藥管理管控工作向更好的方向發展。

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