循證護理在老年慢性阻塞性肺疾病氧氣驅動式霧化吸入護理中的應用

呂雪梅

摘要：目的：在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者進行氧氣驅動式霧化吸入效果。方法：甄選2019.1～2021.4：常規組150例：基礎護理。實驗組150例;循證護理。對護理結果展開研究。結果：和基礎護理相比較，循證護理干預后，患者肺功能得到有效改善、護理滿意度較高，降低患者焦慮情緒，有統計學意義，有顯著差異（P<0.05）。結論：在老年慢阻塞性肺疾病中氧氣驅動式霧化吸入，采用循證護理，提升護患關系，降低患者焦慮情緒，改善患者肺部功能，值得推薦應用。

關鍵詞：循證護理;慢阻塞性肺疾病;氧氣驅動式霧化吸入

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

前言：在臨床中，護理中氧氣驅動霧化吸入方法，主要利用高速氧氣通過的氣流促使藥液中形成霧狀，幫助患者緩解咳嗽，從而達到平喘的作用，其可對支氣管痙攣情況進行影響，進而對患者的肺部通氣，以及發生功能進行改善，從而降低分泌物溢出的情況。慢阻肺疾病病癥特點為氣流阻塞的特征，其與慢性支氣管炎和肺氣腫有較大的相似之處，慢性阻塞性肺疾病，如不及時治療，將會發展成為肺心病，或者是呼吸衰竭慢性病。此病癥多與有害氣體，以及有害顆粒異常中發生炎癥反應有較大的關聯性。探究其循證護理效果和護理滿意度的改善情況。結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

甄選2019.1月～2021.4月間本院收治老年慢阻塞性肺疾病患者300例，其中152例為男性，148例為女性;年齡63～81歲，平均年齡（70.46±3.52）歲。依據住院號隨機分組，分為兩小組，每組各為150例。入選標準：1、臨床診斷確定為慢性阻塞性肺疾病;2、均知情同意且自愿加入研究。

1.2方法

常規組：對患者實施常規護理，主要根據醫囑的相關要求，對患者實施藥物護理等。對患者采用氧氣驅動式霧化吸入治療，應選取慶大霉素4萬U量，以及氨溴索15mg、布地納德5mg，以及0.9%氯化鈉溶液含量為10ml，采用氧氣驅動化的操作，將吸入流量控制在8L以下/每分鐘。每日2次，每次20min左右。

實驗組：在基礎護理中，應用循證方法，護理模式，相關操作措施：①建立小組，選取操作經驗豐富的人員對其培訓。培訓具體科目為飲食、心理、健康知識和實際操作等。培訓后，對相關人員進行考核，合格后方可進入內科。②入院后，應依據患者的自身情況，對其告知疾病知識、注意事項等。③飲食護理：告知應以高蛋白、高維生素食物為主，并且較容易吸收。④加強患者排痰和呼吸道護理，護理人員應及時觀察患者心率和呼吸情況，對患者實施排痰護理，鼓勵患者有效咳嗽，告知患者應在呼氣后咳嗽，護理人員在患者上腹部進行壓迫，告知患者配合工作，或者患者進行體位調整，護理人員對患者背部進行叩擊，采用由下至上對患者背部扣拍處理。⑤心理干預：應與患者進行心理溝通，及時了解其心理方面的狀態，以親切的態度、優秀的技術，贏得患者的信賴，促使患者積極主動地配合護理;⑥應對患者講解吸氧治療的目標和效果，從而提升患者治療的依從性。⑦在患者出院前，護理人員再次對患者進行叮囑，并留取患者聯系方式，定期對其進行電話隨訪，了解其用藥以及機體狀況，應對患者進行健康教育，告知其自救的操作，防止發生意外，告知患者定期復診。

1.3觀察指標

對兩組患者護理滿意度統計。在患者出院前，請患者填寫調查問卷對兩組患者護理滿意度統計，采用本院自制的調查問卷，調查問卷滿分為100分，10道題，每題10分。非常滿意為≥80分，比較滿意79≥X≥60分。不滿意為<60分以下。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）÷總病例數×100%。對兩組患者肺部功能治療進行記錄和比較。對兩組患者焦慮情況進行評定和記錄，采用焦慮自評表。每個項目為四個等級，分為正向評分題和反向評分題。將20個項目評分相加，將得到的分值稱為粗分×1.25為標準分。當分值超過50分為焦慮情況。分值越高，焦慮情況越嚴重。

1.4統計學處理

SPSS 25.0為統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2結果

2.1 兩組患者一般資料比較

實驗組、常規組性別、年齡一般資料比較，差異小（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

表2結果表明：與常規組相比，實驗組的護理滿意度高于常規組，P<0.05。

2.3兩組患者護理后肺功能對比

在肺功能護理后指標方面，實驗組高于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。見表3。

2.4兩組焦慮情緒情況

表4顯示：與常規組相對比，實驗組焦慮評分較低，（P<0.05）。

3討論

在臨床中，由于慢阻肺病癥是由于患者持續的氣流特征受到限制導致的疾病。慢阻肺的急性加重，具體指的是患者發生咳嗽，以及咳痰等情況比平時更加嚴重，導致患者痰量增加，此種疾病老年人較易患病，當臨床中主要采用物理療法和藥物對患者進行治療，本研究采用氧氣驅動的方法對患者進行治療，此種治療方式需要借助藥物的滲透，進而直達病癥中，發揮出藥理的作用。患者慢阻肺功能的下降，導致患者的肺功能下降，導致患者生活質量的下降，增加患者的家庭負擔，在病情嚴重時，甚至會導致患者生命受到影響。在慢阻肺急性加重時，保證合理的飲食，及時遠離受到空氣污染的環境，加強自身鍛煉，保證飲食結構較健康，患者應具備良好的心態，對增加免疫力有重要的作用。

由于慢阻肺治愈較為困難，患者病程時間較長，其氣道受疾病影響發生嚴重阻塞情況，采用常規護理，以不足以滿足患者需求。對患者進行循證護理，是一種有效的護理模式，其采用科學的護理方法，提升患者配合臨床護理。循證護理中提升對患者排痰的護理。護理人員密切注意患者的肺功能指標，當患者的肺功能低下時，其通氣量隨之下降，患者的缺氧癥狀明顯加重，護理人員應對患者的情況進行評估，依據患者的病情對患者實施合理的排痰處理，降低患者痰液滯留情況，提升患者護理滿意度。循證護理主要在縮短患者不愉快時間以及降低患者不良情緒的程度。保證患者在舒適程度上提升，保證患者的隱私，以贏得患者的認同感，促進患者配合度提升。護理人員幫助患者的翻身，避免患者局部長期被壓，定期對患者的肢體進行按摩，調節肢體血液循環，幫助患者翻身時，應避免推拉患者，以免損傷患者的皮膚，在整理病床是應保證病床平整無褶皺，床單位要干燥，對患者要定期溫水擦身，促進患者的血液循環，同時，告知患者多休息，詢問其機體是否有其他癥狀出現，若存在及時通知臨床醫師進行相關干預。本研究結果表明，患者在氧氣驅動霧化吸入同時，應用循證護理，對患者的肺部情況進行改善，經由心理護理，降低其焦慮情緒，進而對護理滿意度進行提升，實驗組和常規組有明顯差異，（P<0.05）。

上述結果顯示：在慢阻塞性肺疾病臨床護理中，采用循證護理，提升護患關系，提升患者患者肺部功能，降低有治療產生的焦慮情緒。

參考文獻：

[1]閆璐.綜合護理干預對老年慢阻肺穩定期患者生活質量和肺功能的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：190-191.

[2]王紅.優質護理在老年慢阻肺護理中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（6）：190-192.

[3]梁婉儀.綜合康復護理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（7）：184-185.

[3]郝元媛.老年慢阻肺疾病護理中優質護理應用的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（7）：156-157.

[4]白春杰.綜合性肺康復護理計劃對住院老年慢阻肺患者的護理效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（9）：172-174.