麻醉護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李承健

摘要：目的 分析不同護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室中干預(yù)效果。方法 研究時間2020年9月至2021年8月，針對抽取的150例手術(shù)患者以隨機(jī)抽樣法分參照組（整體護(hù)理）和試驗(yàn)組（在參照組基礎(chǔ)上加麻醉護(hù)理）各75例，并針對護(hù)理質(zhì)量度、不良事件對比。結(jié)果 試驗(yàn)組專業(yè)技術(shù)與技能、麻醉護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、患者自身感受關(guān)注等均高于參照組（P<0.05），以及不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 在整體護(hù)理基礎(chǔ)上加用麻醉護(hù)理更利于提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，降低了不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手術(shù);手術(shù)室整體護(hù)理;麻醉護(hù)理;滿意度;不良事件

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

目前我國醫(yī)療技術(shù)水平得到有效發(fā)展，手術(shù)作為臨床治療和診斷主要技術(shù)，同時具有創(chuàng)傷性，以及存在侵入性和制動時間長等特征，提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，故做好手術(shù)室護(hù)理是保障手術(shù)順利進(jìn)行的前提。術(shù)后隨著麻醉效果的消散，部分患者出現(xiàn)頭暈、惡心等并發(fā)癥，給手術(shù)效果造成一定影響，因此，對麻醉護(hù)理質(zhì)量也提出更高要求。為進(jìn)一步提升麻醉效果和手術(shù)安全性，文章現(xiàn)針對手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析麻醉護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有納入研究對象對本次研究目的了解，且已簽訂知情同意書;未有重大功能臟器衰竭;排除具有言語障礙和傳染性疾病者;同時參與其他研究。研究時間2020年9月至2021年8月，針對抽取的150例手術(shù)患者以隨機(jī)抽樣法分參照組（整體護(hù)理）和試驗(yàn)組（在參照組基礎(chǔ)上加麻醉護(hù)理）各75例，參照組男性39例，女性36例，年齡3～85歲，平均（44.52±1.47）歲，其中，婦科手術(shù)29例，胃腸外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)20例，兒科手術(shù)3例，其他外科手術(shù)13例，試驗(yàn)組男性38例，女性37例，年齡3～85歲，平均（44.50±1.44）歲，其中，婦科手術(shù)30例，胃腸外科手術(shù)12例，骨科手術(shù)19例，兒科手術(shù)2例，其他外科手術(shù)12例，入選兩組手術(shù)患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組主要給予手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，①為患者創(chuàng)建良好手術(shù)環(huán)境，將溫濕度調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，②加大對醫(yī)療器械的管理，以及保障手術(shù)順利實(shí)行。

試驗(yàn)組同時添加麻醉護(hù)理，（1）術(shù)前，①由護(hù)理人員深入病房以和藹態(tài)度向患者主動介紹自己，告知其是負(fù)責(zé)此次手術(shù)的麻醉護(hù)士，手術(shù)全程一直陪伴其身旁，并主動向患者講解麻醉相關(guān)知識，如，術(shù)前禁食禁水，自行排空膀胱等，以及詳細(xì)為其介紹手術(shù)室環(huán)境和儀器設(shè)備、麻醉醫(yī)師技術(shù)等，另告知腰硬聯(lián)合麻醉中方式、注意事項(xiàng)。②操作時協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好體位，在注射藥物前告知，避免突然疼痛加重患者緊張情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理，①在患者進(jìn)手術(shù)室前將溫濕度調(diào)節(jié)適宜范圍，處于舒適環(huán)境下手術(shù)，因溫度過低可導(dǎo)致患者低體溫發(fā)生。②為患者建立靜脈通道及保持通暢，為術(shù)中輸液、輸血、給藥等做好準(zhǔn)備，且依據(jù)病情嚴(yán)格控制滴速，并嚴(yán)密觀察生命體征以及有無不良的輸液、輸血反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況及時告知麻醉醫(yī)師。

（3）術(shù)后，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師對術(shù)中用藥、輸血量、尿量等進(jìn)行總結(jié)和記錄，使用溫水浸泡的紗布對患者皮膚殘留藥液或血液擦拭，等待麻醉蘇醒期間注意對隱私的遮擋和保護(hù)，并做好保暖工作及全身麻醉患者的吸痰護(hù)理，待患者清醒后說明手術(shù)結(jié)果，以及告知術(shù)后注意事項(xiàng)等，做好和病房護(hù)士的交班。

1.3 觀察指標(biāo)

針對護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率對比。

（1）護(hù)理質(zhì)量包含專業(yè)技術(shù)與技能、麻醉護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、患者自身感受關(guān)注幾個維度，每項(xiàng)均為10分，得分越高表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）不良事件主要從麻醉過淺、用藥干預(yù)、二次穿刺方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病案舉例

彭某，男，81歲，前列腺惡性腫瘤，于2020年10月9日在氣管插管全麻下行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，既往有高血壓，2型糖尿病。

①術(shù)前了解患者既往病史、手術(shù)史、有無吸煙、飲酒。評估患者氣道分級、心功能，并以通俗易懂的方式向患者及家屬講解麻醉方式，交代術(shù)前禁食禁水;②術(shù)中護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)師行氣管插管，中心靜脈置管等，術(shù)中嚴(yán)密觀察病情，做好各管道護(hù)理，遵醫(yī)囑正確給藥。術(shù)后向患者及家屬，指導(dǎo)飲食、鎮(zhèn)痛泵的正確使用，患者術(shù)程順利安返病房。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評分中試驗(yàn)組專業(yè)技術(shù)與技能、麻醉護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、患者自身感受關(guān)注等均高于參照組（P<0.05），見表1：

2.3不良事件發(fā)生率結(jié)果

不良事件發(fā)生率對比兩組P<0.05，試驗(yàn)組低于參照組，見表2：

3 討論

手術(shù)作為一種有創(chuàng)傷性的治療方式，術(shù)前需經(jīng)麻醉對中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)短暫性麻痹，避免術(shù)中強(qiáng)烈疼痛感影響到手術(shù)。麻醉和手術(shù)對患者而言均有一定刺激性，可促使呼吸、心率和血壓的上升，加上多數(shù)患者對麻醉和手術(shù)認(rèn)知較好，術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理，因此增加了麻醉并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并對治療效果具有一定影響。目前已有不少研究強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)在麻醉中的重要性，例如，黃紅梅研究表明，對全身麻醉的手術(shù)患者進(jìn)行語言喚醒護(hù)理能縮短麻醉蘇醒時間，降低其躁動發(fā)生率。而由馬婉誼研究可知，其針對手術(shù)室麻醉患者給予預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理，患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間和呼之握拳時間均相比常規(guī)護(hù)理較優(yōu)，可見護(hù)理干預(yù)在麻醉和手術(shù)治療中的具有重要作用。

近些年，隨著我國醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)分工逐漸精細(xì)化，麻醉護(hù)理便是在護(hù)理學(xué)上發(fā)展而來一種新型護(hù)理，其承擔(dān)著協(xié)助麻醉醫(yī)師從術(shù)前麻醉到手術(shù)蘇醒的工作。崔兆坤針對142例手術(shù)患者分為對照組以整體護(hù)理和研究組加用麻醉護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組SAS評分較對照組更低，另外，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率低、滿意高，和對照組具有鮮明對比（P<0.05）。本文鑒于上述優(yōu)勢，同樣對抽取的150例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分較高，針對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%，減少不良事件的發(fā)生率，有效提升對麻醉相關(guān)知識認(rèn)知程度，從而使整體質(zhì)量的提升，有益于術(shù)后患者病情的恢復(fù)。其中，我院一項(xiàng)特殊病例患者在給予麻醉護(hù)理后，且以多種途徑針對患者進(jìn)行干預(yù)，有效緩解了其不適和增加了對麻醉和手術(shù)的了解，從而提升其治療和積極性。由此可見，麻醉護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理具有顯著效果。

綜上所述，麻醉護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中獲得滿意療效，值得臨床廣泛使用。

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