護理干預對CT檢查中碘過敏反應的效果64例觀察

卜娜娜 何新華 楊本勤

摘要：目的：探討CT檢查中的護理干預方法對于碘過敏反應預防效果的影響。方法：選取2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者作為研究對象，分為觀察組（預防性護理干預）和對照組（常規護理）各32例，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的護理滿意度（93.75%>71.88%，X=5.379）、依從性（96.88%>75.00%，X=4.655）高于對照組（P<0.05），觀察組患者的造影劑外滲發生率（3.13%<25.00%，X=4.655）、碘過敏反應發生率（9.38%<34.38%，X=5.851）以及護理后的焦慮自評量表（SAS）評分[（40.54±4.39）分<（46.03±4.22）分，t=5.100]、抑郁自評量表（SDS）評分[（39.70±5.04）分<（45.81±5.28）分，t=4.735]低于對照組（P<0.05）。結論：在CT檢查期間，為了預防碘過敏反應的發生，實施針對性的護理干預，保障患者能夠安全、舒適的完成檢查。

關鍵詞：護理干預;CT檢查;碘過敏反應;

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--02

在健康檢查和疾病診斷的過程中，常用影像學方法，根據影像特征，判斷檢查部位的病變、損傷發生情況，鑒別疾病類型，進而做出準確的診斷。CT檢查是廣泛應用的影像學診斷方法，通過掃描受檢部位，獲得CT圖像，能夠清晰的顯示受檢部位器官組織結構，從中發現病理改變，可以作為疾病診斷的重要依據。為了具體了解血管與病灶之間關系、病灶部位的血液動力學，需要實施CT增強掃描，能夠及時發現CT平掃未檢出的病灶，進而對病變進行定性分析，準確的診斷疾病的發生和進展情況。在CT增強掃描的過程中，需要注射碘對比劑，更加清晰的顯示病灶。但是部分患者在接受CT增強掃描的過程中，會出現碘過敏反應。蕁麻疹、胸悶、惡心嘔吐等輕度過敏反應的發生，會增加患者的不適感，產生負面情緒。血管神經性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣等重度過敏反應的發生，則會嚴重危害患者身體健康，需要緊急進行救治。為了保障CT檢查安全、順利的進行，需要警惕碘過敏反應的發生，做好CT檢查期間的護理工作。為了降低碘過敏反應發生風險，實施預防性的護理干預措施。本研究選取2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者作為研究對象，探討碘過敏反應的預防性護理措施及護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各32例）。觀察組：男/女=17/15，年齡24～76歲，平均年齡（49.35±5.17）歲。對照組：男/女=18/14，年齡22～75歲，平均年齡（49.63±5.25）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規護理干預）：在CT檢查之前，向患者說明檢查的目的，強調CT平掃、CT增強掃描過程中的配合要點與注意事項。按照相關流程，有序的進行CT檢查的相關操作。完成CT檢查后，觀察碘過敏反應的發生情況，采取針對性的護理措施進行處理。

觀察組（預防性護理干預）：①風險評估：CT檢查前，進行風險評估。護理人員需要具體掌握患者的疾病史、過敏史等信息，根據患者的癥狀表現和體征監測結果，了解病情、全身情況，判斷碘過敏反應的發生風險。受檢者存在高血壓、肺心病等病史時，需要將其視為高危人群，應該慎重應用碘對比劑，必要時需要在檢查前進行碘過敏試驗。

②心理護理：CT檢查期間，需要讓患者保持平和、穩定的心理狀態。在檢查前，應該做好充分的準備。護理人員在說明檢查目的、講解檢查步驟的基礎上，需要主動詢問患者的感受，了解患者對于CT平掃、CT增強掃描的認知情況，著重講解患者認知不足以及存在認知誤區的相關內容。認真傾聽患者訴說其擔心、顧慮的問題，耐心予以解釋、說明。告知患者等CT檢查過程中的風險因素，講解造影劑外滲、碘過敏反應等常見的不良反應，說明其發生原因、影響因素及危害性，使其做好心理準備。同時介紹各種不良反應的防治和處理方法，減少患者對于造影劑外滲、碘過敏反應的擔心和顧慮，避免患者過度緊張、焦慮。在不良反應發生后，患者能夠平和、冷靜的面對，積極、主動的配合治療。

③CT檢查期間的護理干預：將碘對比劑進行加熱處理，維持在37℃左右。注意體位擺放，屏蔽非檢查部位。在粗、直、富有彈性的血管（上臂橈靜脈、肘靜脈）進行穿刺。在老年患者中，選用鎖骨下靜脈。穿刺時護士要仔細尋找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺時將套管全部送進血管并固定好，以防造影劑在快速注射時引起套管針的移動，造成藥物外滲注射碘對比劑的過程中，需要對碘對比劑的注射速度、劑量進行合理控制。老年患者接受CT增強掃描的過程中，緩慢進行點造影劑的注射時間。另外，根據檢查部位的不同，在完成碘對比劑注射后，在合適的時間（頭部：注射藥物后30s;頸部：注射藥物后15～18s;胸部：注射藥物后25s;腹部：注射藥物后30s）進行掃描。

④不良反應的處理：在CT檢查期間，針對常見不良反應的發生，應該預先準備好應對、處理的方案。CT增強掃描后30min，密切監測患者的體征狀態和癥狀表現，觀察患者是否產生惡心嘔吐、頭暈、發熱等過敏反應的發生情況，判斷過敏反應的嚴重程度。針對輕度過敏反應的發生，不采取特殊的的處理方式。護理人員需要對過敏反應的發生原因做出解釋，說明過敏反應癥狀能夠在短時間內自行消失，指導患者進行深呼吸，讓患者放松心情，叮囑其增加飲水。同時根據患者的具體癥狀表現，對癥治療，準備好相關治療藥物，在治療、處理后，觀察患者的過敏反應癥狀緩解情況。在患者的過敏反應消失、體征狀態恢復正常后，留觀30min，確認無異常情況下，患者可以離開。針對中度、重度過敏反應的發生，則需要啟動應急通道，緊急對患者進行救治，采取針對性的治療措施。經面罩吸氧?；颊叱霈F心搏微弱和血壓急降等情況時，靜脈滴注鹽酸腎上腺素、多巴胺。患者出現大范圍蕁麻疹，肌注苯海拉明。治療期間，密切監測患者的呼吸、血壓、脈搏等體征指標的變化情況。出現造影劑外滲的情況時，應暫停注射、拔針，應用消毒棉簽按壓穿刺部位，使用50%硫酸鎂+地塞米松進行濕敷處理。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和X檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度

2.2依從性

2.3造影劑外滲以及碘過敏反應發生情況

2.4心理狀態

3討論

CT檢查是常用的影像學診斷方法，在健康檢查和疾病診斷中發揮著重要的作用。通過CT檢查，可以了解受檢部位的器官組織結構，從中發現病變和損傷發生情況，進而為相關疾病的臨床診斷和治療提供參考依據。在CT檢查中，一般采取CT平掃的方式，能夠在圖像中清晰的顯示受檢部位的器官組織結構，確定病灶位置。但是CT平掃對于小病灶的檢出效果并不理想，容易出現漏診的情況，同時在病灶定性方面存在著一定的局限性。為了進一步提高CT檢查的準確，實施CT增強掃描，通過注射碘對比劑，達到增強組織對比度的目的，可以更加清晰的顯示組織結構、血管與病灶之間關系以及病灶部位的血液動力學等，高效、準確的檢出小病灶，能夠對病灶進行定性診斷。

在CT增強掃描期間，碘對比劑的應用，存在著碘過敏反應的發生風險。碘過敏反應的發生，對于受檢者的身體健康形成一定的危害，輕者引發惡心嘔吐、蕁麻疹等不適癥狀，重者則會引起過敏性休克、支氣管痙攣，危及生命安全。受到碘過敏反應及其他不良反應的影響，受檢者在接受CT檢查的過程中，容易形成焦慮、緊張的心理，產生抵觸情緒，難以良好的配合CT檢查工作，不利于CT檢查安全、順利的開展。因此，在CT檢查的過程中，應該加強對碘過敏反應的預防，實施針對性的護理干預。

在CT檢查前，做好風險評估工作。結合既往的經驗，分析碘過敏反應的發生原因和影響因素，確定容易發生碘過敏反應的高危人群，重點加以監護，謹慎的使用碘對比劑。同時關注受檢者的心理狀態，對其進行心理疏導。根據患者對于CT增強掃描、碘過敏反應的認知程度，有針對性、有側重點進行講解，讓患者對于CT增強掃描、碘過敏反應有著正確的認識，能夠以平和的心態面對，避免其過度緊張、焦慮。在CT檢查期間，給予受檢者細致、周到的護理服務。注射碘對比劑的過程中，嚴格控制注射速度、劑量，并在完成碘對比劑注射后，在合適的時間進行CT增強掃描。完成CT增強掃描后，密切監測受檢者的體征狀態和癥狀表現，在碘過敏反應發生后，判斷病情的嚴重程度。輕癥患者實施針對性的護理，觀察臨床癥狀的緩解和消退情況。重癥患者則需要緊急接受救治，預先準備好急救方案，能夠在碘過敏反應發生后快速反應，并及時、有效的處理，充分保障受檢者的健康安全。

綜上所述，在CT增強掃描的過程中，實施預防性護理干預，用于降低碘過敏反應的發生風險，進而保障CT檢查安全、平穩的進行，同時讓患者獲得舒適、滿意的診療體驗。

參考文獻：

[1]閆威.CT檢查患者采用實施預見性護理對降低造影劑外滲發生率及過敏反應發生率的影響分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（02）：219-221.

[2]王冬花.造影劑在CT增強掃描中過敏反應護理及預防[J].實用醫技雜志，2020，27（12）：1742-1743.

[3]李蓉.探討CT造影劑導致過敏反應的預防與護理方法[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：244-246.

[4]趙梅玲.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的應用價值及對護理滿意度的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（01）：98-100.

[5]徐忠欣.CT增強掃描造影劑過敏反應的觀察和防治的護理[J].國際醫藥衛生導報，2020（04）：590-591-592.

[6]潘海琴.預見性護理干預對乳腺癌術后患者CT增強中造影劑外滲及過敏反應的預防效果評價[J].影像研究與醫學應用，2019，3（15）：252-253.

[7]石艷，閆海躍.預見性護理對CT增強患者造影劑外滲和過敏反應的預防效果[J].智慧健康，2019，5（03）：76-77.

[8]杜成育.護理干預措施對CT檢查中碘過敏患者的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：156.

[9]周春梅.CT臨床檢查中碘海醇過敏反應的觀察及護理對策[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：187-188.

作者簡介：卜娜娜，女，本科，1988年2月出生，護師職稱。