探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥

摘要：目的：分析喹諾酮類抗菌藥相關不良反應，探討其臨床合理用藥要點。

方法：自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方，涉及抗生素均屬于喹諾酮類，分析用藥不良反應發生情況。結果：本組120張處方相關不良反應發生率為13.33%，其中胃腸道反應發生率最高，為6.67%，高于其他不良反應（p<0.05）;共16張不合理用藥，所占比例為13.33%，其中以重復用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。結論：喹諾酮類抗菌藥在應用后常有不同的不良反應出現，通過掌握此類藥物的特性，保證用藥的合理性，有助于降低藥物相關不良反應。

關鍵詞：喹諾酮類抗菌藥;不良反應;臨床合理用藥

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

臨床中抗菌藥濫用的現象受到越來越多的關注，尤其是濫用藥物所致不良反應增多，安全性降低問題，是當前藥物服務中急需解決的一項重點也是難點。喹諾酮類抗菌藥主要通過對DNA回旋酶的抑制實現對DNA的阻斷，從而發揮其抗菌價值，是臨床抗感染的重要用藥類型。但是在抗菌藥普遍濫用的背景下，此類藥物同樣存在濫用問題并因此導致一些病原體的耐藥性有所增加，直接影響到此類藥物使用的療效甚至安全。本文此次共針對120張喹諾酮類抗菌藥相關處方使用后的不良反應發生情況以及處方不合理使用情況進行了分析與探討，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方，涉及抗生素均屬于喹諾酮類。

1.2方法

回顧分析120張處方相關患者用藥情況。

1.3觀察指標

統計記錄處方用藥后相關不良反應的發生情況。

1.4統計學方式

應用SPSS.21軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X檢驗，差異有統計學意義，（P<0.05）。

2結果

2.1分析不良反應類型

本組120張處方相關不良反應發生率為13.33%，其中胃腸道反應發生率最高，為6.67%，高于其他不良反應（p<0.05）。見表1。

2.2分析不合理使用類型

本組120張處方中共16張不合理用藥，所占比例為13.33%，其中以重復用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。詳見表2。

3討論

作為一種人工合成抗菌藥，喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中發揮著重要作用，隨著臨床藥學的發展，其種類也在不斷擴大，呈現多樣性發展特點。但是在臨床大力推廣此類藥物的背景下，不合理使用喹諾酮類抗菌藥的情況也越來越多見，這種現象所導致的最直接的后果即使藥效無法獲得充分發揮，所得療效不夠理想，而間接的后果則是藥物毒副作用得到更多的體現，對用藥者機體各組織系統造成一定負擔，引發多種不良反應。因此無論是基于增強藥物療效還是基于減少藥物副作用，均需要重視喹諾酮類抗菌藥的使用合理性。

本文中通過對120張喹諾酮類抗菌藥相關處方的分析結果顯示，喹諾酮類抗菌藥處方相關不良反應發生率為13.33%，其中胃腸道反應發生率最高;不合理用藥率為13.33%，其中以重復用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多，由此可見喹諾酮類抗菌藥使用一旦不合理，將對機體產生額外的負擔，有加重病情的風險，有必要引起重視。在使用此類藥物時，必須基于了解藥物特性與使用原則等內容用藥，其要點如下，（1）由于喹諾酮類抗菌藥物種類不同，其抗菌譜也存在明顯的區別，因此在抗菌藥的選擇中應該以抗菌譜為依據，盡量減少預防性使用抗菌藥;而外科手術基于預防術后感染而預見性使用喹諾酮類抗菌藥時，則務必保證符合用藥指征。（2）臨床醫生在使用喹諾酮類抗菌藥前務必先開展相關藥敏試驗，通過試驗結果合理選藥，以保障藥物抗菌作用得到最大發揮。（3）藥物選擇時根據PK/PD參數進行，并對藥物使用劑量進行嚴格的控制，同時對現有的用藥方案進行適當的優化改建，在減少用藥劑量的同時盡量延長兩次用藥之間的間隔時間。（4）嚴格掌握喹諾酮類抗菌藥使用相關適應證，確保用藥方案達到最佳，例如根據喹諾酮類抗菌藥容易影響到軟骨發育的特點，對哺乳婦女、妊娠婦女、青少年等群體禁用。（5）對聯合用藥加以重視，如茶堿類藥物與喹諾酮類抗菌藥之間存在配伍禁忌，若無其他替代方案，則需適當縮減劑量并在用藥過程中對需要濃度以及凝血酶原時間等指標加強監測以提高用藥安全保障。

總之，喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中有著重要的價值，但是需要重視藥物特性，通過分析適應癥、藥敏試驗等措施進一步保證用藥合理性，充分警惕相關不良反應的發生。

參考文獻：

[1]張春林，王靜靜. 喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥[J]. 深圳中西醫結合雜志，2021，31（3）：102-103.

[2]惲淵. 藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的效果分析[J]. 醫藥前沿，2021，11（11）：181-182.

[3]武金標. 喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討[J]. 中國實用醫藥，2019，14（4）：135-137.

[4]楊一梅. 喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討[J]. 中國醫藥指南，2020，18（12）：163-164.

[5]陳玲.喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討[J]. 中國醫藥指南，2019，17（6）：118-119.

作者簡介：張澤美，女，漢族，陜西漢中，1999年6月11日，本科，西安外事學院（710077），研究方向：藥學